Gerklė yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus organų. Kartu tai taip pat nepaprastai svarbi struktūra - būtent gerklų dėka mes galime kalbėti, tačiau jos funkcija yra apsaugoti nuo įvairių teršalų patekimo į tolimesnes kvėpavimo takų dalis. Gerklų ligos dėl to, kad jų simptomai gali būti panašūs, pavyzdžiui, į peršalimą, dažniausiai diagnozuojami gana vėlai, o tai kelia riziką, kad jie turės laiko sukelti komplikacijų. Taigi patikrinkite, kokie negalavimai turėtų kelti susirūpinimą, nes tai gali būti gerklų ligų simptomai.
Gerklė, šnekamojoje kalboje vadinama balso dėžute, yra organas, kurio funkcijos įvairiose rūšyse labai skiriasi. Pavyzdžiui, paukščiams gerklų užduotis yra apsaugoti kvėpavimo takus nuo pašalinių medžiagų patekimo į jį.
Žmonėse šio organo vaidmuo yra daug svarbesnis - būtent gerklų dėka mes galime bendrauti tarpusavyje naudodamiesi kalba. Šią gerklų funkciją jau pabrėžė Galenas, apibūdinęs šį organą kaip „svarbiausią žmogaus balso formavimosi struktūrą“.
Turinys
- Gerklė: raida
- Gerklė: vieta ir dydis
- Gerklė: struktūra
- Gerklų kremzlės
- Gerklė: sąnarių jungtys
- Gerklė: raiščių jungtys
- Gerklų raumenys
- Gerklė: grindų padalijimas
- Gerklė: kraujagyslės ir inervacija
- Gerklė: funkcijos
- Kaip formuojamas balsas gerklose?
- Gerklų tyrimai
- Dažniausios gerklų ligos
- Ūminis laringitas
- Lėtinė laringito būklė
- Gerklų edema
- Gerklų polipai
- Vokaliniai mazgeliai (dainuojantys mazgeliai)
- Gerklų papilomos
- Gerklų granulomos
- Leukoplakia
- Gerklų vėžys
- Gerklų ligos ir kvėpavimo problemos
Gerklė: raida
Žmogaus gerklė susidaro iš dviejų kiaušialąstių: žandikaulio-ryklės pumpuro (iš kurio išsivysto pilvo viršūnė) ir tracheobronchinio pumpuro (iš kurio susidaro žandikaulis ir dugnas).
Pirminis gerklų gemalas atsiranda apie 33-ąją vaisiaus gyvenimo dieną. Žinoma, jame vyksta daugybė vystymosi procesų, kurie paruošia šį organą atlikti jo funkcijas po jo gimimo, tačiau čia reikia pabrėžti, kad gerklė vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus gyvenime.
Na, o būdamas gimdoje kūdikis, kuris yra visiškai fiziologinis, praryja tam tikrą kiekį vaisiaus vandenų. Tačiau norint, kad tai įvyktų tinkamai, gerklės turi tinkamai veikti, kad būtų išvengta per didelio vaisiaus vandenų aspiracijos.
Gerklė: vieta ir dydis
Gerklė yra priešais kaklą, tęsiasi tarp ryklės ir trachėjos. Gimstant yra 2–4 laipsniai šilumos. gimdos kaklelio slankstelių, laikui bėgant, jo padėtis pasikeičia ir ilgainiui suaugusiesiems gerklė yra 4–7 kaklo slankstelių lygyje (moterims gerklės yra šiek tiek aukštesnės, o vyrų - žemesnės).
Gerklų struktūra galiuku žemyn primena piramidę. Šio organo dydis suaugusiesiems paprastai yra nuo 5 iki 6 cm.
Gerklė: struktūra. Gerklų kremzlės
Vieną dalyką apie gerklų struktūrą galima pasakyti užtikrintai: jis yra gana komplikuotas. Konkretus gerklų skeletas yra pagamintas iš kelių kremzlių - jie yra:
- skydliaukės kremzlė (didžiausia iš gerklų kremzlių, iš priekio formuojanti šio organo griaučius; ji pagaminta iš dviejų plokščių, kurios vidurinėje linijoje sudaro vadinamąjį gerklų iškilumą - ji atsakinga už Adomo obuolio atsiradimą vyrams)
- epiglotinė kremzlė (pagal funkciją turbūt svarbiausia iš gerklų kremzlių - atveria ir uždaro įėjimą į šį organą)
- krikoidinė kremzlė (ji yra apatinėje gerklų dalyje, už kurios šis organas pereina į trachėją)
- tinktūros kremzlės
- rožinė
- pleišto formos kremzlė
Atskiros gerklų kremzlės skiriasi ne tik forma, bet ir audiniu, iš kurio jie yra pagaminti. Būtent, tinktūra, diskoidiniai ir žiediniai kremzlės susideda iš hialininės kremzlės, epiglottis yra pluoštinė kremzlė, o likusios gerklų kremzlės susidaro iš fibroelastinės kremzlės.
Gerklė: struktūra
Gerklė: sąnarių jungtys
Gerklų viduje yra dvi, o kartais ir trys sąnarinės jungtys. Jie yra:
- annulo-tinktūros sąnarys
- kriotiroidinis sąnarys
- tinktūros ir rožės raištis (kai kuriems žmonėms tai jungiamojo audinio jungtis, tačiau kartais tai yra sąnarinis ryšys)
Gerklė: raiščių jungtys
Tarp struktūrų, priklausančių pačiam gerklui, taip pat greta šio organo esančių, tęsiasi daugybė raiščių jungčių. Tarp jų pirmiausia verta paminėti:
- skydliaukės-hipoidinė membrana (tai jungtis tarp skydliaukės kremzlės ir virš gerklų esančio hipoidinio kaulo, ją papildomai sustiprina šoniniai ir viduriniai disko hipoidiniai raiščiai)
- hipoidinis-epiglotinis raištis (jungtis tarp hipoidinio kaulo ir antgerklio)
- liežuvinis-epiglotinis raištis (jis tęsiasi nuo liežuvio pagrindo iki epiglottio)
- krikrotrachėjos raištis (ryšys tarp žemiausių gerklų kremzlių - krikoido - ir pradinės trachėjos dalies)
Gerklė turi raiščių ryšius su kaimyninėmis struktūromis, tačiau jos vis dar egzistuoja pačiame gerkloje. Pagrindinė šiuo atveju yra pluoštinė-elastinė membrana, kurioje yra dvi dalys:
- keturkampė membrana
- spyruoklinis kūgis
Gerklų raumenys
Prie gerklų yra sujungta daugybė skirtingų raumenų ir, kaip ir raiščių jungčių atveju, yra raumenų, kurie tęsiasi tarp gerklų ir kitų struktūrų, ir tinkamų (vidinių) gerklų raumenų.
Išorinio gerklų raumenys (kurio vaidmuo pirmiausia yra nustatyti šio organo padėtį) apima:
- apatinis ryklės sfinkteris
- pogrindžio raumenų grupė
- suprahioidiniai raumenys
Savo ruožtu gerklų vidiniai raumenys leidžia atlikti šiai struktūrai tinkamas funkcijas. Jie skirstomi įvairiai, tačiau atrodo, kad svarbiausiame skyriuje atsižvelgiama į tai, kaip atskiras iš šių raumenų veikia gerklas, ir šiuo atveju yra:
- raumenys, susiaurinantys žandikaulį: skydliaukės tinktūros raumuo, tinktūros raumuo, šoninis anulinės-tinktūros raumuo
- raumuo, plečiantis žandikaulio tarpą: užpakalinis krikolunktūrinis raumuo
- raumenys, atpalaiduojantys balso raukšles: pilvo raumenį ir raumenį
- raumenys, sugriežtinantys balso raukšles: balso raumenys, krikotiroidinis raumuo
Gerklė: grindų padalijimas
Gerklė paprastai yra padalinta į tris dalis, kurios yra:
- viršutinis aukštas (gerklų prieangis, besitęsiantis nuo gerklų pradinės dalies iki balso klosčių)
- vidurinis lygis (arba glottis, jį riboja balso klostės)
- apatinis aukštas (subglottinis plotas, esantis žemiau balso klosčių)
Gerklė: kraujagyslės ir inervacija
Arterinė gerklų kraujagyslės atsiranda iš gerklų arterijų: viršutinės (kurios yra išorinės miego arterijos šakos) ir apatinės (kilusios iš subklavinės arterijos).
Veninis kraujas iš gerklų nuteka į viršutinę disko veną, iš kurios jis patenka į vidinę kaklo veną ir į apatinę disko veną, tekėdamas į kairę brachiocefalinę veną.
Gerklų inervacija gaunama iš dešimto kaukolės nervo - vagio nervo -, išleidžiančio viršutinius ir retrogradinius gerklų nervus.
Gerklė: funkcijos
Visi žino pagrindinę gerklų funkciją - būtent šis organas leidžia žmonėms kalbėti. Šiuo atveju garsas sukuriamas dėka balso klosčių, esančių šio organo viduriniame lygyje, judesių. Kvėpavimo takais tekančio oro įtakoje šios klostės priverčia virpėti ir galiausiai to dėka mes galime ištarti savo balsą.
Dalyvavimas kuriant kalbą (nes be gerklų šiame procese dalyvauja ir kitos kūno struktūros) tikrai nėra vienintelė gerklų funkcija.
Gerklė taip pat apsaugo kvėpavimo takus nuo svetimkūnių patekimo - tai, be kitų, daro dėka to, kad gerkloje atsiranda kosulio refleksas (kosulys galų gale, nors, žinoma, gali būti varginantis, yra skirtas pašalinti pašalines struktūras iš kvėpavimo takų vidaus).
Be to, gerklų funkcija taip pat yra imobilizuoti krūtinę (uždarant kvėpavimo takus), kai to reikia pagal situaciją - tai pvz. einant išmatomis, vemiant ar gimdant.
Svarbu- Skausmą ir deginimą gerkloje, jausmą, tarsi gerklėje būtų obstrukcija, gali sukelti gastroezofaginis refliuksas. Skrandžio turinys grįžta atgal į apatinį stemplę ir ryklę, dirgindamas gerklų gleivinę ir sukeldamas tokį diskomfortą. Tuomet verta apsilankyti pas gastroenterologą.
- Užgulimas, kosulys, niurzgėjimas ar staigus balso praradimas gali būti stiprios įtampos, neurologinių sutrikimų rezultatas. Kartais prireikia neurologo ar psichiatro pagalbos.
- Balso sumažėjimą ir užkimimą gali sukelti hormoniniai sutrikimai, pvz., Hipotirozė, estrogeno trūkumas moterims po menopauzės. Privalote kreiptis į endokrinologą ar ginekologą.
Kaip formuojamas balsas gerklose?
Iš plaučių iškvepiamas oras iš abiejų gerklų pusių sujudina balso klostes, paprastai žinomas kaip akordai. Taip sukuriamas garsas.
Pradinėje iškvėpimo fazėje klostės sulimpa, uždarydamos tarp jų esantį tarpelį. Dėl iškvepiamo oro slėgio jie juda kaip įtemptos elastinės juostos, o tada grįžta į pradinę padėtį.
Pakartotinis stygų atidarymas ir sutrumpinimas (nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų kartų per sekundę) sukelia oro virpesius ir garso susidarymą. Tačiau gautas gerklų tonas yra silpnas ir bespalvis.
Tik einant per vadinamąjį rezonanso ertmės (gerklė, burna ir nosis), įgauna reikiamą spalvą ir stiprumą.
Aiškus, sveikas balsas pasigirsta, kai balso stygos yra arti viena kitos, bet nėra sugriežtintos ir simetriškai vibruoja tuo pačiu dažniu. Juos turi palaikyti tinkamas balso raumenų, gomurio, lūpų ir liežuvio darbas.
Jei vis dėlto kažkas šioje sudėtingoje mašinoje yra nepatogu, mes pradedame kalbėti „skirtingai“ balsu.
Gerklų tyrimai
Remdamasis interviu, gydytojas iš pradžių gali išsiaiškinti, kas sukelia simptomus. Taigi jis klausia, be kitų o jų tipas ir jų trukmė, o mūsų darbo pobūdis ir vieta, kaip dažnai mes infekuojamės, ar gerai kvėpuojame per nosį. Jis taip pat domisi, kaip dažnai mes vartojame alkoholį ar rūkome, kokius vaistus vartojame. Tada jis apžiūri gerklę ir ausis, patikrina nosies obstrukciją, įvertina gerklas ir balso klosčių išvaizdą bei judrumą.
Kartais taip pat būtina atlikti specialisto tyrimus, pvz., Stroboskopinius tyrimus, kai į gerklę įdedamas prietaisas, apšviečiantis gerklų vidų su pertraukiama, t. Y. Stroboskopine šviesa. Tai leidžia jums stebėti balso klosčių elgesį sulėtintai.
Kartais atliekama kompiuterinė tomografija (daugiasluoksnis gerklų vaizdas) ir histopatologinis tyrimas (surinktų audinių mikroskopinė analizė).
Nedaryk to- Nerūkykite ir venkite dūminių patalpų. Tabako dūmai pažeidžia pamušalą ir padidina vėžio riziką.
- Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, apribokite stiprios kavos ir arbatos vartojimą. Jie dirgina ir sausina gleivinę.
- Negerkite ir nevalgykite labai šalto ir labai karšto maisto. Jie pažeidžia gerklės gleivinę.
Dažniausios gerklų ligos
Gerklų ligos turi simptomų, kurie paprastai yra panašūs:
- sausa burna
- užkimimas
- pakeisti balso garsą
Pirmasis ženklas, kad gerklose kažkas negerai, dažniausiai vargina sausa gerklė. Tada yra kutenimas, sunku ryti, galiausiai skausmas ir užkimimas.
Apskritai dėl peršalimo kaltiname šiuos simptomus, tačiau jų fonas gali būti visiškai kitoks. Todėl, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, turite kreiptis į gydytoją, kad jis sužinotų, kokia yra simptomų priežastis.
Gydymo metodas priklauso nuo problemos pobūdžio. Kartais pakanka, pavyzdžiui, mesti rūkyti, kad išnyktų gerklų ligos. Kitu metu jums gali prireikti vaistų, kineziterapijos ar operacijos.
- Ūminis laringitas
Ūminį laringitą dažniausiai sukelia virusai, rečiau - bakterijos. Tai dažnai lydi viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Uždegiminiai pokyčiai gali paveikti balso stygas, taip pat kitas gerklų dalis.
Simptomai: užkimimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, nosies užgulimas, kosulys, padidėjusi temperatūra. Bakterinės infekcijos atveju - atsiranda pūlingos išskyros.
Gydymas: reikia išsaugoti balsą, sudrėkinti orą, įkvėpti ir daug gerti. Čiulpiantys ir skausmą malšinantys sirupai yra naudingi.Jei bakterinis uždegimas išlieka po kelių dienų, skiriamas antibiotikas.
- Lėtinė laringito būklė
Ligos priežastis gali būti pakartotinis ūminis laringitas, piktnaudžiavimas balsu, pvz., Mokytojų, rūkymas, nesaikingas alkoholio vartojimas, taip pat buvimas užterštame ar perkaitintame ore.
Rizika susirgti padidėja, kai sutampa keli veiksniai. Gerklų dirginimas dažniausiai sukelia balso stygų pokyčius - hipertrofinius (stygų sustorėjimas) arba atrofinius (gleivinės atrofija).
Deja, negydomas lėtinis laringitas kartais sukelia ikivėžines ligas.
Simptomai: užkimimas, pablogėjimas kalbant, rūkant ir pan., Sausas kosulys, murkimas, įbrėžimas ar deginimas. Kartais prarandamas balsas.
Gydymas: turite pašalinti ligos priežastį: mesti rūkyti, išsaugoti balsą, išmokti kvėpuoti diafragma ir laikyti atvirą nosį (pvz., Kreivos pertvaros operacija).
Palengvėjimą teikia atsikosėjimą skatinantys sirupai ir preparatai, mažinantys sekretų klampumą ir užkertantys kelią gerklų sausumui.
Taip pat pravartu skalauti mišinius su vitaminais A ir E arba ramunėlių ar šalavijų nuoviru.
Inhaliacijos su soda arba pridedant eterinių aliejų (pvz., Eukalipto ar pušies) ir kalcio-jodo jonoforezė duoda gerų rezultatų.
Patartina gydyti klimatą kalnuose ar pajūryje.
- Gerklų edema
Paprastai jie išsivysto ant alerginio fono. Jie taip pat gali būti traumos ar laringito rezultatas.
Simptomai: užkimimas, švokštimas ar balso sulaužymas, didėjantis dusulys.
Gydymas: pavojingiausi yra alerginiai patinimai, kurie atsiranda staiga ir gali sukelti uždusimą. Todėl, kai priežastis yra alergija - steroidai ir antihistamininiai vaistai vartojami į veną.
Patinimas dėl uždegimo gydomas priešuždegiminiais vaistais ar antibiotikais.
Jei kvėpavimo sunkumai yra sunkūs, reikia atlikti tracheotomiją. Trachėjos kremzlė įpjaunama (anestezijos metu) ir įkišamas vamzdelis, leidžiantis kvėpavimui apeiti gerklas ir ryklę.
- Gerklų polipai
Gerklų polipai yra labiausiai paplitę gerybiniai gerklų mazgai. Jie gali pasirodyti ant vienos ar abiejų balso klosčių. Paprastai jie atsiranda dėl pernelyg didelių balso pastangų ir rūkymo.
Simptomai: balso sutrikimas nuo užkimimo iki visiškos tylos. Jei didelis polipas arba vadinamasis sukąstas (ant kojos), įstrigęs gaktose, tai gali sukelti staigų dusulį.
Gydymas: kai pažeidimai netrukdo kvėpuoti, paprastai rekomenduojama tausoti balsą, įkvėpti ir atlikti jonoforezę. Dideli ir žiediniai polipai pašalinami naudojant laringoskopą. Jei nesilaikoma balso higienos, jie gali vėl pasirodyti.
- Vokaliniai mazgeliai (dainuojantys mazgeliai)
Balso mazgeliai (giedantys mazgai) yra nedideli ataugos, susidarantys ant abiejų balso klosčių. Jie susidaro dėl lėtinio uždegimo, dažniausiai dėl perkrautų balso klosčių - dainininkų, mokytojų ir kalbėtojų.
Simptomai: užkimimas, gerklės suspaudimas.
Gydymas: kalbėjimas turėtų būti ribotas. Taip pat reikalinga reabilitacija, apimanti balso emisijos pratimus.
Būtina įvaldyti diafragmos ir šonkaulių kvėpavimo meną, kuris leidžia valdyti iškvepiamą orą, netempiant balso stygų.
Be to, reikia pašalinti visus veiksnius, kurie gali dirginti gerklas.
Kalcio-jodo jonoforezė duoda gerų rezultatų.
Negydomi „minkšti“ mazgeliai gali tapti fibroziniai ir išsivystyti į „kietus“ mazgelius. Jie pašalinami naudojant laringoskopą.
- Gerklų papilomos
Tikriausiai sukėlė virusas. Jie atsiranda ant balso stygų, tačiau gali išsiplėsti ir į trachėją.
Simptomai: užkimimas, dusulys.
Gydymas: terapija priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos agresyvumo. Vaikams dažniausiai naudojamos imuninės sistemą stiprinančios autogeninės vakcinos, antivirusinės vakcinos, interferonas.
Suaugusiesiems papilomos dažniau pašalinamos mikrochirurgijos būdu. Deja, jiems patinka ataugti.
Kartais jie tampa piktybiniai (navikas tada greitai auga ir pasidengia baltuoju keratinizuojančiu epiteliu), todėl šia liga sergantys žmonės turėtų būti nuolat prižiūrimi specialisto.
- Gerklų granulomos
Gerklų granulomos yra uždegiminiai pokyčiai, kuriuos dažniausiai sukelia gastroezofaginis refliuksas, per didelis balso krūvis ir lėtinis kosulys.
- Leukoplakia
Leukoplakia (balta keratozė) yra baltas arba pilkai baltas pleistras ant gerklų gleivinės, daugiausia ant balso klosčių. Šie pokyčiai dažnai vadinami nuospaudomis (pachiderma), keratoze ar hiperkeratoze. Daugeliu atvejų leukoplakija sergantys pacientai yra rūkalai, dažnai piktnaudžiaujantys alkoholiu. Įvairių tipų ŽPV virusai ir gastroezofaginis refliuksas greičiausiai prisideda prie leukoplakijos patogenezės. Leukoplakiją gali lydėti kiti klinikiniai pokyčiai - lėtinis hipertrofinis laringitas, polipai, edema, papilomos, granulomos.
- Gerklų vėžys
Gerklų vėžiu dažniausiai serga 55–65 metų vyrai, daugiausia rūkaliai (jie serga 40 kartų dažniau). Kuo greičiau liga bus nustatyta, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė.
Jei liga gydoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, terapija yra sėkminga 98 proc. atvejų.
Simptomai: prasideda palaipsniui didėjant užkimimui. Laikui bėgant, keičiasi balso tembras, pacientas jaučia obstrukciją gerklėje, jis išvalo gerklę, rijimo metu jaučia skausmą, kuris gali sklisti į ausį.
Pažengusioje stadijoje atsiranda dusulys, kosulys, hemoptizė, padidėja kaklo limfmazgiai. Simptomai išlieka, nepaisant priešuždegiminio gydymo.
Gydymas: terapijos tipas priklauso nuo ligos vietos ir stadijos. Gydytojas gali pasirinkti radiaciją ar operaciją. Tai susideda iš pažeidimo pašalinimo arba gerklų visiškai pašalinimo. Tada tracheotominis vamzdelis visam laikui įkišamas į trachėją, per kurį pacientas kvėpuos.
Šiuo atveju taip pat būtina kalbos reabilitacija vadovaujant logopedui ir foniatristui. Jei pacientas neįvaldo vadinamojo pakaitinę kalbą, gydytojas gali apsvarstyti galimybę naudoti kalbančią priemonę - vadinamąją balso protezas, t. y. elektroninė gerklė.
Daryk tai būtinai- Apribokite aštrius prieskonius ir aštrų maistą. Jie yra kenksmingi, kaip ir alkoholis.
- Išgerkite 2,5 litro skysčio per dieną. Tokiu būdu drėkinsite gerklės gleivinę. Jei jūsų užkimimas atsirado dėl peršalimo, jums palengvės geriant negazuotą mineralinį vandenį, ramunėlių ar sėmenų užpilą ar spiritinį gėrimą.
- Drėkinkite buto orą ir venkite kambariuose su oro kondicionieriais.
- Išsaugokite savo balso stygas. Stenkitės kalbėti įprastu balsu, nešaukite ir nešnabždėkite.
- Kvėpuokite pro nosį. Jei jis užsikimšęs, pašalinkite kliūtis (pvz., Operuokite sulenktą pertvarą).
- Išmokite kvėpuoti diafragma. Mažiau apkrausite balso stygas.
- Venkite viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Jie palaiko gerklų ligas.
Gerklų ligos ir kvėpavimo problemos
Dėl susiaurėjusių žandikaulių oras turi ribotą priėjimą prie plaučių. Įkvėpdami girdime gerkloje būdingą švilpimą ir gaudžiame orą.
Priežastys, dėl kurių sumažėja ar uždaromos žarnos spindis, gali skirtis nuo:
- gerklų pažeidimai (edema ir ataugos)
- svetimkūnio išvaizda (pvz., įstrigęs vaisių kauliukas, užspringęs seilėmis ar maistu)
- deginti
- supjaustyti
- alergija
Staigaus dusulio atveju būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Apribojus oro srautą į plaučius, galima net mirtis.
Įspėjimas! ENT konsultacijai reikia balso problemų, kurios trunka ilgiau nei tris savaites.
Laringitas
LaringitasMes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Šaltiniai:
- Žmogaus anatomija. Vadovėlis studentams ir gydytojams, red. II ir papildė W. Woźniak, red. „Urban & Partner“, Vroclavas, 2010 m
- Thomas R Gestas, gerklų anatomija, 2017 m. Gruodžio 7 d., „Medscape“; internetinė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Prakash M., Johnny J. C., Kas ypatinga vaiko gerklose? J Pharm Bioallied Sci. 2015 m. Balandis; 7 (1 priedas): S55 - S58
