Intrakranijinis kraujavimas būdingas neišnešiotiems kūdikiams, ypač gimusiems iki 32 nėštumo savaičių. Tačiau jie taip pat neretai atsiranda naujagimiams, ypač jei gimdymas nebuvo geras. Kokios yra intrakranijinio kraujavimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas yra labai dažna neišnešiotų dienų komplikacija - ji pasireiškia maždaug pusei neišnešiotų naujagimių. Jie gali atsirasti ir visą laiką gimusiems kūdikiams, ypač jei gimdymas nesiseka.
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas - tipai
- intraventrikulinė / periventrikulinė - yra dažniausia neišnešiotų kūdikių centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis. Vaikams, gimusiems iki 32 nėštumo savaitės ir (arba) kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 1500 g, šio tipo kraujavimo dažnis yra 35–45%. Jų labai retai pasitaiko kūdikiams, gimusiems artimoje aplinkoje ar laikinai. Dauguma kraujavimų (90 proc.) Atsiranda per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas. Yra IV intraventrikulinio kraujavimo laipsniai - nuo lengvo, kuris gali nesukelti jokių komplikacijų, iki labai sunkių, kurie gali būti mirtini;
- subarachnoidinis - paprastai lydi kitų rūšių kraujavimą, dažniausiai pasireiškiantį neišnešiotiems naujagimiams. Manoma, kad jo dažnis siekia 14–16 proc. visas CNS kraujavimas naujagimiams;
- subduralinis (tarp dura mater ir voratinklio) - daugeliu atvejų tai pasireiškia visiškai gimusiems naujagimiams;
- epidurinis (tarp dura mater ir kaukolės) - jie pasitaiko rečiausiai;
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas - priežastys
Neišnešiotų kūdikių kraujavimas į intrakranijinį gali būti smegenų kraujagyslių nepakankamo išsivystymo (taigi - smegenų kraujotakos sutrikimų), vitamino K trūkumo ar kvėpavimo distreso sindromo rezultatas. Neišnešioto kūdikio mechaninė ventiliacija (prijungimas prie ventiliatoriaus) yra rizikos veiksnys, ypač jei jo parametrai yra aukšti.
Kita intrakranijinio kraujavimo priežastis (ne tik neišnešiotų, bet ir pilnaverčių kūdikių) yra perinatalinė galvos trauma. Kitos naujagimių intrakranijinio kraujavimo priežastys yra smegenų hipoksija, įvairių tipų apsigimimai, kraujagyslių apsigimimai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, infekcijos ir krešėjimo sutrikimai.
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas - simptomai
- padidėjęs intrakranijinis slėgis (įtemptas, pulsuojantis priekinis apipjaustymas, kaukolės siūlių divergencija);
- vėmimas;
- raumenų įtampos sutrikimai (pvz., vaiko pastatymas į vadinamąją varlės padėtį);
- traukuliai (dažniausiai kraujuojant po subarachnoidu);
- garsus riksmas, vadinamas „smegenų riksmu“;
- kiti sunkūs neurologiniai simptomai (kvėpavimo sutrikimai, galvos atmetimas atgal, vyzdžio sustingimas, akių obuolių pasukimas „į kraujosruvos pusę“, regos disko patinimas - esant subduraliniam kraujavimui);
- miego apnėja;
- cianozė;
- hidrocefalijos simptomai;
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas - diagnozė
Atliekami trans-liaukų ultragarsiniai tyrimai (trans-liaukų ultragarsas) ir smegenų skysčio tyrimai.
Naujagimių kraujavimas į kaukolę - gydymas
I ir II stadijos kraujavimas paprastai absorbuoja save, todėl medicininės intervencijos nereikia. Kitais atvejais gydymas taikomas kraujavimo simptomams palengvinti.
Naujagimių intrakranijinis kraujavimas - prognozė
Prognozė priklauso nuo kraujavimo laipsnio ir centrinės nervų sistemos pažeidimo. Nedidelio kraujavimo atveju prognozė yra panaši į naujagimių, gimusių tuo pačiu nėštumo laikotarpiu, be kraujavimo. III stadijos kraujavimas kelia hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus, klausos ir regos pažeidimo ar psichomotorinės raidos sutrikimų riziką. IV stadijos kraujavimas gali sukelti net mirtį (rizika yra 80–90%).
Taip pat skaitykite: Intrakranijinės hematomos arba komplikacijos po smegenų sužalojimų. Kuo gresia neišnešiotas kūdikis? Dažniausios neišnešiotų kūdikių ligos Priešlaikinis GIMIMAS - priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija
