Gerybinis hipermobilumo sąnario sindromas (BHJS) taip pat vadinamas konstituciniu hipermobilumu ar atsainumu. Liga susideda iš padidėjusio sąnarių judesių amplitudės, atsirandančios dėl jungiamojo audinio struktūros anomalijų. Kokios yra sąnarių tingumo priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Gerybinis hipermobilumo sąnario sindromas (BHJS) yra liga, kurios paplitimas yra geografiškai diferencijuotas. Šis sutrikimas pasireiškia iki maždaug 38 procentų Azijos ir Afrikos gyventojų, o Vakarų šalyse šia problema serga apie 10% gyventojų. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai.
Be to, dauguma atvejų yra susiję su vaikais ir paaugliais, nes jų jungiamasis audinys nėra iki galo išsivystęs, o vyresnio amžiaus žmonėms simptomus gali užmaskuoti senėjimo procesas. Teigiama šeimos istorija taip pat padidina BHJS tikimybę, tai ypač ryšku dvyniams. Iki šiol Lenkijoje nebuvo atlikta jokių epidemiologinių tyrimų, nes dėl nenuoseklių šio sindromo vertinimo kriterijų sunku atlikti tikslią statistiką. Tačiau tarp pasirinktų pacientų grupių dažnis buvo panašus į pateiktą tarptautinėje literatūroje.
Sąnarių atsainumas: priežastys
BHJS paprastai yra susijęs su viena iš šių patologijų:
- vieno ar kelių kaulų, sudarančių sąnarį, apsigimimas;
- kolageno ar kitų audinių defektas (pvz., susijęs su genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz sindromas); dėl to susilpnėja elementai, kurie kuria sąnarius: raiščiai, raumenys ar sausgyslės;
- nenormalus propriocepcinis pojūtis, kuris teisingai sąlygoja galimybę pajusti, kiek gali ištempti sąnarį;
Šios anomalijos sukelia pernelyg didelį sąnarių krūvį, per didelį jų komponentų nusidėvėjimą ir galų gale - osteoartritą. Reikėtų prisiminti, kad mes galime susidurti su antriniu sąnarių hipermobilumu, kuris yra per intensyvių treniruočių jauname amžiuje rezultatas. Vaikai, kurie praktikuoja baletą ir akrobatiką, yra ypač pažeidžiami.
Sąnarių atsainumas: tipai
1. Patologinis vietinis hipermobilumas - sutrikimai susiję su vienu sąnariu:
a. pirminė forma - tai balansavimo elementas, kompensuojantis gretimų jungčių „sustandėjimą“,
b. antrinė forma - atsirandanti dėl komplikacijų, atsirandančių dėl vieno sąnario pažeidimo.
2. Patologinis apibendrintas hipermobilumas - susijęs su įgimtais jungiamojo audinio struktūros sutrikimais.
3. konstitucinis hipermobilumas (HK), ty lengvas sąnarių hipermobilumas; per didelis elastingumas atsiranda dėl to, kad sutrinka įvairių tipų kolageno jungiamojo audinio dalis.
Taip pat skaitykite: REUMATINIS PROFILIS - reumatinių ligų nustatymo tyrimai Reumatinės ligos - priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas Reumatas: kaip sustabdyti reumatinių ligų vystymąsiSąnarių tingumas: simptomai
- lėtinis sąnarių skausmas yra dažniausias simptomas; tai gali paveikti bet kurį sąnarį, tačiau daugiausia pasireiškia kelio ir kulkšnies sąnariuose (tai susiję su didele šių sąnarių apkrova stovint ir einant); per didelis fizinis aktyvumas sustiprina skausmą; vaikų skausmas dažnai didėja, didėja vakare ir naktį, taip pat gali pabusti iš miego;
- nugaros skausmas, padidėjusi paraspinalinių raumenų raumenų įtampa;
- sąnarių subluksacijos ar išnirimai gali atsirasti dėl traumos, bet ir įprasto fizinio krūvio metu; tačiau jie netaikomi visiems pacientams;
- gali egzistuoti kartu: plokščios pėdos, valgus keliai, stuburo kreivumas, išsiplėtusi juosmeninės stuburo dalies lordozė, venų varikozė, plona oda.
Sąnarių atsainumas: diagnostiniai kriterijai
Modifikuota Beightono skalė naudojama norint įvertinti per didelį sąnarių judrumą. Įvertinama, ar pacientas sugeba atlikti:
- alkūnės hiperekstenzija> 10 °,
- pasyvus nykščio pritempimas prie dilbio,
- hiperztempimas MCP sąnariuose> 90 °,
- kelio hiperztempimas> 10 °,
- Padėkite ranką lygiai ant grindų, lenkdamiesi į priekį ištiesę kelius.
Įvertinamas sėkmingas kiekvienos veiklos atlikimas (po 1 tašką kiekvienai galūnei - pirmus keturis taškus ir 1 tašką už paskutinę). 4 ar daugiau balų iš 9 rodo per didelį sąnarių judrumą.
BHJS diagnozei buvo sukurti specialūs kriterijai, vadinami Braitono kriterijais:
1. Pagrindiniai kriterijai:
a. įvykdytas ≥ 4 iš 9 „Beighton“ taškų,
b) sąnarių skausmas ≥ 4 sąnariuose, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius.
2. Nedideli kriterijai:
a. atitiko 1–3 balus pagal „Beighton“ skalę;
b. 1–3 sąnarių arba juosmens-kryžmens srities skausmas, trunkantis> 3 mėnesius, degeneraciniai stuburo pokyčiai arba spondilolistezė;
c. poslinkis arba subluksacija> 1 sąnaryje arba daugybinis vienos sąnario viduje;
d. skausmas periartikuliariniuose audiniuose;
e. struktūra, panaši į pastebėtą Marfano sindromo atveju;
f. odos pokyčiai (strijos, per didelis tempimas, „pergamentiniai“ randai);
g. nuleisti akių vokai, trumparegystė, akių iškrypimas (priešingai mongolizmui);
h. varikozės, išvaržos, gimdos arba tiesiosios žarnos prolapsas.
Rekomenduojamas straipsnis:
SAPHO sindromas: priežastys, simptomai, gydymasNorint nustatyti BHJS diagnozę, būtina nurodyti:
- du didesni kriterijai,
- vienas didesnis ir du mažesni kriterijai,
- keturi mažesni kriterijai,
- du mažesni kriterijai, kai pacientas yra pirmojo laipsnio giminaitis asmeniui, kuriam diagnozuota BHJS.
Visada reikia atlikti: išsamų kraujo tyrimą, ESR su reumatoidinio faktoriaus nustatymo tyrimais, antinuklearinius serumo serumus, imunoglobulinus (IgG, IgM, IgA), siekiant pašalinti uždegimines ar imunologines simptomų priežastis. Be to, dėl galimo rimtų ligų, tokių kaip:
- Dauno sindromas
- Ehlers-Danlos sindromas
- Marfano sindromas
- „Marquio“ komanda
- Loeyso-Dietzo sindromas
- raktikaulio-kaukolės disostozė (paveldima kaulų vystymosi liga)
- Sticklerio sindromas
- įgimtas kaulų trapumas
- yra tyrimų, kurie rodo BHJS ryšį su riešo kanalo sindromu
- fibromialgija
Išskyrus juos rekomenduojama atlikti išsamią diagnostiką.
Sąnarių atsainumas: gydymas
Dėl ligos priežasčių nėra priežastinio gydymo. Terapijos pagrindas yra tinkamai parinkta reabilitacija. Patartina stiprinti raumenų jėgą ir propriocepciją sąnario srityje, paveiktoje hipermobilumo. Turėkite omenyje, kad tempimo pratimai yra nepatartini, todėl rekomenduojami pratimai, skirti pagerinti sąnarių stabilizavimą.
Mes raginame pacientus kasdien sportuoti, nes neveikimo pasekmė yra raumenų silpnumas, kuris savo ruožtu skatina judėjimo sutrikimų progresavimą. Plaukimas ir važiavimas dviračiu yra geriausias pasirinkimas, palengvinantis sąnarius. Be reabilitacijos, skausmui gydyti naudingi karšti ar šalti kompresai, gydymas TENS, masažai ir įvairios atsipalaidavimo formos.
