Piltuvo formos krūtinė (iš lot. Pectus excavatum), dar vadinama „batsiuviu“, yra dažniausiai pasitaikantis įgimtas krūtinės sienos defektas. Ką sukelia ši deformacija? Kokios gali būti jo pasekmės sveikatai? Ar turime jo taisymo metodų?
Piltuvo krūtinė (batsiuvio skrynia, lotynų k.) pectus excavatum) susideda iš "piltuvėlio formos" krūtinkaulio įdubimo, dažniausiai lydinčio gretimų šonkaulių deformaciją. Paprastai jis yra krūtinkaulio apačioje. Įgaubimas gali būti įvairaus ilgio ir simetriškas arba asimetriškas. Piltuvo formos krūtinė sudaro 90% įgimtų krūtinės sienos anomalijų. Manoma, kad jo dažnis yra maždaug 1 iš 300–400 gimimų. Berniukams jis pasireiškia vidutiniškai 3 kartus dažniau.
Sužinokite apie piltuvėlio krūtinės priežastis, simptomus ir gydymą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Piltuvo krūtinė: priežastys
Batsiuvio krūtinės etiologija nėra iki galo suprantama. Kol kas trūksta vieno dokumentais patvirtinto priežastinio veiksnio, nors genų, kurie gali būti susiję su jo patogeneze, sąrašas palaipsniui plečiasi. Jo paveldimą kilmę gali įrodyti faktas, kad maždaug 40% pacientų, turinčių šį defektą, turi bent vieną šeimos narį su tuo pačiu defektu. Piltuvo formos krūtinė taip pat gali lydėti tokias ligas kaip:
- Marfano sindromas
- Lenkijos rinktinė
- Noonano sindromas
- Ehlers-Danlos sindromas
Tai taip pat gali būti ilgalaikio rachito - ligos, kurią sukelia vitamino trūkumas, pasekmė. D.
Piltuvo krūtinė: simptomai
Gimimas priekinėje krūtinės sienelėje paprastai pastebimas gimstant (90% atvejų diagnozuojama per 1 gyvenimo metus). Laikui bėgant defektas gali pablogėti. Tai susiję su intensyviu skeleto augimu paauglystėje.
Daugeliu atvejų piltuvėlio formos krūtinė nerodo reikšmingų klinikinių simptomų ir yra tik kosmetinė problema, kurios vis dėlto nereikėtų nuvertinti. Nepasitikėjimas savimi, kūno nepriėmimas, gėdos jausmas ir žemas savęs vertinimas gali sukelti psichologinių problemų ir net sukelti depresiją ateityje. Tai pasakytina ir apie paauglystės, ir su suaugusiais pacientais.
Kai kurie pacientai gali skųstis dėl diskomforto ar skausmo krūtinėje ir nugaroje. Jis yra raumenų ir kaulų pobūdžio. Verta paminėti, kad batsiuvio narvas gali egzistuoti kartu su stuburo defektais, pvz., Skolioze ar per didele kifoze.
Tačiau defektas gali būti toks reikšmingas, kad ertmė spaudžia krūtinės srityje esančius organus - plaučius ir širdį, kurių dešinysis skilvelis yra visai šalia jo priekinės sienos. Sunkios formos gali turėti rimtų klinikinių padarinių ir, inter alia, sukelti
- sumažėjęs gyvybinis plaučių pajėgumas ir dėl to sutrikusi fizinio krūvio tolerancija
- kvėpavimo sunkumai
- pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos
- širdies vožtuvų funkcijos sutrikimas - mitralinio vožtuvo prolapsas; rečiau trišakio ir mitralinio vožtuvų regurgitacija
Laimei, tokie išplėstiniai atvejai randami atsitiktinai.
Taip pat skaitykite: Plaučių kontaktai - priežastys, simptomai, gydymas Šonkaulio lūžis - kaip atpažinti simptomus? Pirmoji pagalba ir gydymas Gimdos kaklelio šonkaulių sindromas: priežastys, simptomai, gydymas
Piltuvo krūtinė: diagnostika
Piltuvo formos narvelio diagnozę galima nustatyti plika akimi, tačiau norint nustatyti jo sunkumą ir įgyvendinti būtinas terapines priemones, būtina atlikti išsamesnius tyrimus. Pagrindas yra radiologinis tyrimas - rentgeno tyrimas krūtinėje ir tyrimas kompiuterine tomografija (KT). Būtent KT teste galime nustatyti vadinamąjį Hallerio indeksas - krūtinės pločio ir jos gylio santykis (trumpiausias atstumas tarp krūtinkaulio ir stuburo). Tai leidžia objektyviai įvertinti defekto sunkumo laipsnį - didesnis nei 3,25 indeksas leidžia atlikti sunkią formą, kuriai reikalinga operacija (norma yra 2,5). Taip pat svarbu įvertinti kvėpavimo ir kraujotakos sistemų funkcionavimą - būtina atlikti širdies spirometriją, EKG ir ECHO. Jei įtariamas įgimtas sindromas, kurį lydi batsiuvio narvas, gali prireikti genetinių tyrimų.
Piltuvo formos krūtinė: gydymas
Tik operacija gali visiškai ištaisyti defektą! Šiuo metu krūtinės chirurgijoje Nusso metodas yra standartinis. Ši procedūra susideda iš vienos arba dviejų išgaubtos formos metalinių plokščių padėjimo po tiltu. Patraukus į kitą pusę, valdant kamerą, jie pasukami išilgai savo ašies 180 laipsnių kampu, o tai tiltą stumia į priekį. Tokiu būdu gauname norimą efektą. Pataisius iškraipymą, plokštės pašalinamos. Paprastai tai vyksta po 2–3 metų. Nuss metodas yra mažiau invazinis ir susijęs su mažesne pasikartojimo rizika nei anksčiau naudojama klasikinė Ravitcho procedūra. Tai buvo siejama su visų deformuotų šonkaulių kremzlių pašalinimu, xiphoido proceso nutraukimu, o tada krūtinkaulio stabilizavimu tinkamoje padėtyje plokštele ar lazdele.
Gydydami piltuvėlio formos krūtinę, taip pat galime išskirti neveikiančius metodus. Be korekcinių pratimų, yra keletas pažangesnių veiklų. Vienas iš jų yra vadinamasis vakuuminis varpas - siurblys, kuris sukuria vakuumą pakelti krūtinkaulį ir sumažinti defekto laipsnį. Kitas eksperimentinis metodas yra naudoti lauką, kurį sukuria dviejų magnetų masyvas - vienas sekliai implantuojamas šalia krūtinkaulio apačios, o kitas nešiojamas ant specialių diržų. Nechirurginių metodų taikymo sąlyga yra krūtinės skeleto atitiktis ir lankstumas, ypač jauniausiems pacientams. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad nė vienas konservatyvaus gydymo metodas nėra moksliškai įrodytas.
Plastinės chirurgijos procedūros yra gana nauja procedūra esant mažoms besimptomėms deformacijoms. Siekiant užpildyti defektą, kuris yra ertmė ant priekinės krūtinės sienos, be kitų, naudojami šie dalykai. specialiai sumodeliuoti silikoniniai implantai ar riebalinis audinys, „persodintas“ iš kitų kūno vietų. Tačiau tai yra kosmetinės procedūros. Jie gali būti naudojami, pavyzdžiui, esant liekamam defektui po tinkamos chirurginės korekcijos. Gydymo pagrindas yra remonto procedūra.
