Diuretikai (diuretikai) - taikymas ir veikimo būdas

Diuretikai arba diuretikai ar natriuretikai turi įtakos gaminamo šlapimo kiekiui ir inkstų darbui. Jie pirmiausia naudojami hipertenzijai gydyti, bet ne tik. Patikrinkite, kokios yra diuretikų rūšys ir jų vartojimo indikacijos. Kokios yra kontraindikacijos vartoti diuretikus ir kokie vaistai gali sąveikauti pavojingai.

Turinys

1. Diuretikai: tipai
2. Diuretikai: šalutinis poveikis
3. Diuretikai ir nėštumas
4. Diuretikai: vartojimas vaikams
5. Diuretikai: kontraindikacijos
6. Diuretikai: sąveika
7. Diuretikai ir dieta
8. Diuretinės žolelės

Diuretikai (diuretikai, diuretikai, natriuretikai) yra preparatai, didinantys diurezę. Kita vertus, diurezė yra šlapimo kiekis, išsiskiriantis tiesiai į inkstus.

Diuretikai skatina natrio išsiskyrimą ir taip pagreitina vandens išsiskyrimą.

Diuretikai yra labai vertingi veiksniai, turintys įtakos arterinei hipertenzijai. Tokio tipo preparatai vadinami antihipertenziniais vaistais.

Be hipertenzijos gydymo, jie naudojami kaip pagalbinė priemonė tokioms ligoms kaip:

• širdies nepakankamumas
• inkstų nepakankamumas
• įvairios kilmės patinimas
• šlapimo takų uždegimas

Paprastai jie vartojami kartu su kitais vaistais.

Diuretikai: tipai

Diuretikus skirstome į:

1. Lengvi diuretikai - šiai grupei priklauso: osmosiškai aktyvūs diuretikai, kalį sulaikantys diuretikai ir karboanhidrazės inhibitoriai.

• Anglies anhidrazės inhibitoriai (mažo efektyvumo diuretikai) - šiai grupei priklauso acetazolamidas - daugiausia vartojami glaukomai gydyti. Acetazolamido diuretinės savybės išlieka iki 3 dienų - po šio laiko jis nebeturi diuretiko.
• Osmosiškai aktyvūs diuretikai - vartojami prieš storosios žarnos diagnostines procedūras, vartojami apsinuodijimui ir vidurių užkietėjimui gydyti, taip pat intrakranijiniam ir akispūdžiui mažinti.
• Šios grupės atstovas yra manitolis, kuris veikia didindamas osmosinį slėgį tarpląsteliniame skystyje ir judindamas vandenį iš ląstelių vidaus į tarpląstelinį skystį ir plazmą. Padidina natrio ir chlorido išsiskyrimą. Jis greitai išsiskiria iš organizmo.
• Kalį sulaikantys diuretikai - daugiausia vartojami hipertenzijai gydyti, tačiau jų veiksmingumas yra ribotas. Jų veikla yra slopinti natrio-kalio mainų procesą nefrono distaliniuose kanalėliuose. Taigi šie vaistai padidina šlapimo išsiskyrimą, tačiau nemažina kalio kiekio. Jie dažniausiai naudojami kaip papildas diuretikams gydyti kartu su kitais diuretikais.

2. Vidutinio stiprumo diuretikai: tiazidai ir į tiazidus panašūs vaistai

Seniausia diuretikų grupė yra tiazidai, vartojami sergant arterine hipertenzija, gydant širdies nepakankamumą, arterinę hipertenziją, kepenų cirozę, inkstų akmenligę ir lėtines inkstų ligas.

1957 m. „Freis“ paskelbė preliminarius rezultatus, rodančius antihipertenzinį chlortiazido veiksmingumą. Netrukus rinkoje pasirodė hidrochlorotiazido preparatas, kuris kelis dešimtmečius vaidina svarbų vaidmenį gydant hipertenziją.

Tiazidinių diuretikų pavyzdžiai yra indapamidas arba minėtas hidrochlorotiazidas. Jie slopina chlorido jonų reabsorbciją.

Todėl jų poveikis yra vandens ir natrio išsiskyrimas, tačiau, deja, jie taip pat žymiai sumažina kalio ir magnio kiekį ir slopina kalcio išsiskyrimą. Be to, remiantis tyrimais, jie atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis.

3. Stiprūs diuretikai - kilpiniai diuretikai

Kilpiniai diuretikai vartojami:

• aukštas kraujo spaudimas
• kepenų cirozė
• patinimas
• širdies nepakankamumas
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas
• ascitas

Ciklo diuretikai yra galingiausi diuretikai. Jie veikia Henle kilpoje (inksto dalis), slopindami natrio ir chlorido jonų pernešimą. Tai padidina vandens ir natrio išsiskyrimą.

Tai apima sulfonamido darinius, pvz., Furosemidą, taip pat fenoksiacto rūgšties darinius, t. Y. Etakrino rūgštį.

Ciklo diuretikai yra pirmosios eilės vaistai kritinėse situacijose, kai beveik reikia nedelsiant sumažinti organizme cirkuliuojančio skysčio kiekį. Todėl dažniausiai jų naudojimas yra trumpalaikis.

Diuretikai: šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• nenormalus širdies ritmas
• virškinimo trakto sutrikimai
• per didelis kalio netekimas (hipokalemija) - tai pasireiškia greitesniu nuovargiu, raumenų silpnumu
• per didelis kraujospūdžio kritimas
• magnio trūkumas (hipomagnezemija) - sukelia kūno silpnumą, skausmingus raumenų spazmus
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis (hiperurikemija)
• sutrikusi gliukozės tolerancija, todėl sunku kontroliuoti jos kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu sergant diabetu
• dažnai šlapintis (tai gali trukti kelias valandas po vaisto vartojimo)
• galvos svaigimas
• vyrų potencijos sutrikimai
• sausa burna

Diuretikai ir nėštumas

Reikėtų prisiminti, kad nėščioms moterims draudžiama vartoti diuretikus, ypač ankstyvosiose stadijose. Dėl jų gali sumažėti vaisiaus vandenų kiekis, o tai gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.

Šiuos vaistus nėštumo metu galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Jie naudojami tik trumpai ir specialiai prižiūrint gydytojui.

Diuretikai: vartojimas vaikams

Šiuos vaistus galima vartoti tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Tačiau jiems reikia individualios dozės ir sistemingai kontroliuoti elektrolitų kiekį organizme.

Reikėtų prisiminti, kad neatsižvelgiant į tai, ar gydymas taikomas vaikui, ar suaugusiam žmogui - dozę nustato gydytojas, o prieš bet kokius vartojamos medžiagos kiekio pokyčius turi būti iš anksto konsultuojamasi.

Diuretikai: kontraindikacijos

• sunkus inkstų nepakankamumas
• podagra
• reikšmingi elektrolitų sutrikimai
• cukrinis diabetas, angliavandenių netoleravimas
• metabolinis sindromas (vadinamas X sindromu)
• sunkus kepenų nepakankamumas
• nėštumas ir žindymas

Diuretikai: sąveika

Diuretikai gali sąveikauti su kitais paciento vartojamais vaistais, todėl gydytojas turėtų būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant tuos, kuriuos galima įsigyti be recepto, pavyzdžiui:

Tiazidiniai diuretikai sąveikauja:

• vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (pvz., vartojant ibuprofeną) - susilpnėjęs diuretiko poveikis
• su digitalio glikozidais - diuretikai padidina glikozidų toksiškumą
• vartojant antidiabetinius vaistus - šių vaistų poveikis silpnesnis, todėl sunku kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje
• vartojant tam tikrus antiaritminius vaistus (amjodaroną, sotalolį) - pacientams, kuriems yra mažas kalio kiekis, padidėja pavojingų širdies aritmijų rizika.
• vartojant raminamuosius vaistus ir alkoholį - galima hipotenzija (hipotenzija)

Kalį sulaikantys diuretikai sąveikauja:

• vartojant kalį sulaikančius diuretikus, vaistus ir papildus, turinčius šio elemento, konvertazės inhibitorius - padidėja hiperkalemijos rizika
• kartu su kitais antihipertenziniais vaistais - sustiprėja šių vaistų poveikis, dėl kurio gali sumažėti kraujospūdis, netgi pavojingas gyvybei.
• su ličio druskomis - padidėja ličio toksiškumo rizika
• vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (pvz., ibuprofeną) - padidėja ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė

Kilpiniai diuretikai sąveikauja:

• su amninoglikozidiniais antibiotikais - sustiprėja nefro- ir ototoksinis antibiotikų poveikis
• su cefalosporinais - padidėjęs antibiotikų nefrotoksiškumas
• su ličio druskomis - didelėmis dozėmis šio elemento toksiškumas padidėja
• su digitalio glikozidais - padidėjęs glikozidų toksiškumas
• vartojant gliukokortikoidus ir vidurius - padidėja hipokalemijos rizika
• vartojant antidiabetinius vaistus - diuretikai silpnina šių vaistų veikimą

Diuretikai ir dieta

Žmonėms, vartojantiems kilpinius diuretikus, tokius kaip hidrochlorotiazidas ar furosemidas, organizme gali trūkti kalio. Kilpiniai diuretikai padidina kalio jonų išsiskyrimą per inkstus.

Raumenų skausmų ar mėšlungio išjungimas gali būti šio elemento trūkumo rezultatas, todėl atsiradus nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami praneškite savo gydytojui, kuris gali rekomenduoti dietą, kurioje gausu kalio ir magnio, arba papildyti šiuos elementus.

Maistas, kuriame gausu kalio ir magnio, yra žalios daržovės, ankštinių augalų sėklos, bananai, pomidorai, pomidorų sultys, apelsinai, riešutai, moliūgai, razinos, burokėliai.

O pacientams, vartojantiems kalį sulaikančius diuretikus, gali padidėti kalio jonų koncentracija kraujyje, o tai yra taip pat pavojinga, kaip ir jų trūkumas.

Dėl nekontroliuojamo, kartu vartojamo šios grupės vaistų, papildų ir kitų produktų, kuriuose yra didelis šio mineralo kiekis, gali padidėti kalio kiekis kraujyje.

Diuretinės žolelės

Diuretinės žolelės leidžia atsikratyti vandens pertekliaus iš organizmo, taip pat padeda jį išvalyti nuo toksinų. Jie naudojami gydant:

• tam tikros inkstų ligos (įskaitant inkstų akmenis)
• cistitas
• patinimas

Natūralūs diuretikai apima:

• dilgėlė
• lovage šaknis
• beržo lapai
• sofos žolės šakniastiebių ekstraktas
• žaliosios arbatos ekstraktas
• asiūklis
• meškauogės lapai
• pakartotinai mesti šaknį
• petražolių vaisiai
• stipriausias iš jų - kiaulpienė

Vienas pagrindinių jų pranašumų yra tai, kad vartojant kaip nurodyta, jie veikia kaip diuretikas, tačiau iš organizmo neišstumia vertingų elektrolitų, tačiau, kaip ir visos natūralios bei farmakologinės priemonės, vaistažolės gali sukelti šalutinį poveikį, net jei jos vartojamos netinkamomis dozėmis. pakenkti sveikatai.

Perdozavus vaistažoles, gali atsirasti dehidracija ir sumažėti kraujo tūris. Tai ypač pavojinga mažiems vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.