Vaistų, medicinos prietaisų ir terapinių naujovių observatorija (OMEDIT) apibrėžė priemones, kurių reikia imtis pasikartojančiam cistitui moterims.
Čia yra dešimt esminių punktų, ypač pasikartojančio pobūdžio įvertinimas, pritaikyto gydymo paskyrimas ir paciento išsilavinimas.
Patvirtinkite žemo šlapimo takų infekcijos sąvoką
Pasak OMEDIT, patariama atskirti užteršimą, kolonizaciją ir mažą šlapimo takų infekciją. Diagnozė nustatoma naudojant šlapimo juosteles ir citobakteriologinį šlapimo tyrimą (ECBU).Nustatykite recidyvistą
OMEDIT vertina pasikartojantį daugiau kaip 4 ūminio cistito epizodus per metus. Reikėtų išanalizuoti išvaizdos ypatumus, kad būtų galima diagnozuoti kiekvieną epizodą.Atkurkite bakteriologinę istoriją
OMEDIT primygtinai reikalauja, kad kartotinė ECBU analizė, visų pirma biologinės charakteristikos ir antiagramos duomenys, būtų būtina. Jei pakartotinai užkrečiama įvairiais mikrobais, tai klasikinis pasikartojantis cistitas. Kita vertus, tuo pačiu kamienu pasikartojančios infekcijos gali būti nežinomas cistitas, apimantis komplikacijų riziką.Individualizuoto gydymo klinikinis ištyrimas
OMEDIT rekomenduoja nustatyti pirmojo pasirodymo laiką, palankias aplinkybes ir pogimdyvinį pobūdį. Reikėtų atlikti adaptuotą klinikinį tyrimą, pavyzdžiui, dubens tyrimą, ieškant prolapso ir šlaplės tyrimo.Nuspręskite tyrimo būdą pagal laipsnį tarp egzamino nelaikymo, nesudėtingų ar sudėtingų papildomų egzaminų
Anot OMEDIT, patartina apsvarstyti paprastų papildomų testų, tokių kaip inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas ir ginekologinis tyrimas, atlikimą. Šie tyrimai ypač rekomenduojami įtarus nežinomą cistitą su komplikacijų rizika. OMEDIT rekomenduoja apsvarstyti tyrimo strategiją, galbūt daugiadalykę, moterims po menopauzės arba esant anatominiams anomalijoms, šlapimo takų obstrukcijai, diabetui, imunosupresijai, pilvo-dubens navikui, pneumaturijai, fekalijai ar divertikuliozei.Dabartinį epizodą gydykite paprastojo cistito gydomojo gydymo strategija
OMEDIT nurodo, kad tai yra vienintelė strategija, kurią reikia priimti, jei pasikartojimai būna mažiau nei vienas per mėnesį per 12 mėnesių. Rekomenduojama sekti paprastojo cistito terapinius būdus, atsižvelgiant į antiiogramos rezultatus. Naudojimo būdai turi būti patikslinti ugdant pacientą.Šis gydymas turėtų būti sistemingai atliekamas profilaktiniu gydymu antibiotikais.
Išmokykite pacientą
OMEDIT rekomenduoja gydytojams pakviesti pacientą laikytis higieninių-dietinių priemonių ir duoti būtiną patarimą, jei cistito epizodai pasireiškia dažniau nei kartą per mėnesį. Taip pat rekomenduojama palaikyti indėlį į vandenį, šlapinimąsi po gimdymo ir kovą su vidurių užkietėjimu. Sulaikytas šlapinimasis labai atgrasomas. Jei užsikrėtė E. coli bakterijos, patariama vartoti spanguoles.Aptarkite nuolatinio profilaktinio antibiotikų terapijos būdus, kurie paprastai būna laikini
Anot OMEDIT, ši galimybė turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei stebimas daugiau nei vienas mėnesinis epizodas ir nesiimant higienos-dietos priemonių. Ši antibiotikų terapija turi būti skiriama iškart po paprastojo cistito gydomojo gydymo. Jei gydymo metu simptomų nėra, OMEDIT nerekomenduoja atlikti sistemingų citobakteriologinių šlapimo tyrimų. Pageidautina pranešti apie šalutinį poveikį ir galimą vaistų sąveiką bei įvertinti naudos ir rizikos ataskaitą.OMEDIT teigia, kad nitrofurantoinas yra griežtai kontraindikuotinas. Atsiradus simptominiam cistitui, profilaktinį gydymą antibiotikais reikia nutraukti. Prieš pradedant gydomąjį gydymą, reikia atlikti ECBU.
Jei įmanoma ir būtina, paskirti profilaktinę antibiotikų terapiją
OMEDIT rekomenduoja pritaikyti antibiotikų terapiją pagal antibiotikų duomenis. Receptų išrašymo būdai yra šie: sulfametoksazolas / trimetoprimas 400/80 mg, 1 kapsulė per dieną receptui per dieną ir 1 vokas fosfomicino-trometamino kas septynias dienas, jei receptas skiriamas kas savaitę. Jei kamienai yra atsparūs, reikėtų paprašyti specializuotos nuomonės dėl alternatyvaus pertraukiamojo recepto. Gydymas turėtų trukti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, reguliariai įvertinant naudos ir rizikos ataskaitą.Nurodykite konkrečią pasikartojančio poodinio cistito situaciją konkrečiam gydymui
OMEDIT rekomenduoja pašalinti bakterinės vaginozės diagnozę ir uretrito sukėlėjų buvimą. Pacientui reikia patarti po šlapimo šlapintis ir nutraukti spermicidų vartojimą. Tęstinei profilaktikai po antibiotikų turėtų būti teikiama nenutrūkstama profilaktinė pooperacinė profilaktika.OMEDIT kviečia gydytojus pasikonsultuoti su specializuota nuomone dėl nesėkmės ar atsparios įtampos.
Nuotrauka: © zuchero - Fotolia.com
