Vaisingumo gydymo metodai: apvaisinimas in vitro, mikromanipuliacija (ICSI)

Mūsų šalyje yra per 50 vaisingumo klinikų. Tai daugiausia privatūs objektai, kur reikia mokėti už gydymą. Kaina priklauso nuo terapijos tipo. Pristatome galimus nevaisingumo gydymo metodus.

Lenkijoje nevaisingumu serga 1,5 mln. Porų, iš jų daugiau nei 70 proc. nori turėti vaikų. Štai metodai, kurie gali padėti pasiekti jūsų tikslą - norimą nėštumą.

Hormoninis nevaisingumo gydymas

Šis nevaisingumo gydymo metodas naudojamas, kai testai rodo ovuliacijos ar ovuliacijos sutrikimus arba kai hormonų (ne tik lyties) perteklius ar trūkumas trukdo moteriai pastoti ar vyrui gaminti geros kokybės spermą. Priežastis gali būti genetiniai defektai, endokrininės sistemos gedimas, pvz., Ciklai be ovuliacijos, geltonkūnio gedimas, netinkamas antinksčių darbas, endometriozė.
Gydymas: tai vaistai, turintys tinkamų hormonų, reguliuojančių kiaušidžių, antinksčių, hipofizės ir pagumburio darbą. Vaistai tablečių ar injekcijų pavidalu vartojami kelis mėnesius. Vyrai gauna individualiai parinktas vaisto dozes, kad tai paveiktų daugiau spermos gamybą. Ovuliacijos sutrikimų atveju hormonai skiriami konkrečiomis ciklo dienomis. Gydymo metu, kuris gali trukti daug mėnesių, kas kelias dienas imamas kraujas, siekiant nustatyti lytinių hormonų lygį. Kiaušidžių ultragarsas taip pat atliekamas reguliariai, siekiant stebėti Graafo folikulo brendimą. Gydytojo nurodytu laiku partneris turi būti pasirengęs lytiniams santykiams (namuose) arba spermos donorystei (jei planuojama apvaisinti ar dirbtinai apvaisinti).
Veiksmingumas: ovuliacijos sukėlimas pagal poreikį yra 95% efektyvus, tačiau tai ne visada sukelia nėštumą.
Kaina: sunku įvertinti, tačiau vieno hormono nustatymas yra maždaug 20–40 PLN, ovuliacijos tyrimas - 150–300 PLN, priklausomai nuo klinikos, gydymas hormonais (injekcijomis) kainuoja maždaug 1,5–2 tūkst. PLN. PLN.
Pastaba: hormoninis gydymas gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Gydymas nedidina vaisiaus apsigimimų rizikos.

Taip pat skaitykite: Vaisingos dienos - vaisingų dienų kalendorius. Kaip apskaičiuoti vaisingas dienas?

Nevaisingumo gydymas: apvaisinimas

Procedūra atliekama moterims, turinčioms ovuliacijos sutrikimų, nevaisingumą dėl nežinomų priežasčių (vadinamojo idiopatinio nevaisingumo) arba kai gleivės yra priešiškos spermatozoidams. Vyrams - kai spermatozoidai yra silpni ir negausūs. Apvaisinimas galimas, kai moteris turi atvirus kiaušintakius. Procedūra neatliekama moterims, turinčioms uždegiminių pokyčių reprodukciniuose organuose, gimdos miomos, dėl kurių neįmanoma pranešti apie nėštumą. Tręšimui naudojami partnerio arba spermos banko spermatozoidai.
Paruošimas: prieš procedūrą moteris geria hormoninius vaistus per burną arba injekcijomis. Gydymo tikslas yra gauti brandesnius kiaušinius (daugiausia 2-3), kad padidėtų apvaisinimo tikimybė. Nuo pirmųjų ciklo dienų reikia reguliariai atlikti ultragarsą, siekiant įvertinti folikulų skaičių ir dydį bei gleivinės storį.
Terapija: jei didžiausias folikulas yra 18 mm, o endometriumas yra mažiausiai 8 mm storio, moteris gauna žmogaus gonadotropiną - hormoną, sukeliantį ovuliaciją (folikulo plyšimas ir kiaušialąstės išsiskyrimas). Kai įvyksta ovuliacija, vyras paaukoja savo spermą. Jis skalaujamas laboratorijoje, siekiant išgauti sveikus ir judrius spermatozoidus bei atsikratyti bet kokių gimdos susitraukimus sukeliančių bakterijų ir prostaglandinų. Tada sperma įšvirkščiama į gimdą per kateterį. Procedūra neskausminga ir moteris iškart po procedūros gali grįžti namo. Jei apvaisinimas vyksta, pirmosiomis embriono vystymosi savaitėmis moteris geria progesteroną per burną arba makšties rutulio pavidalu, todėl palaikomos geltonkūnio, t. Y. Transformuoto kiaušidės folikulo, funkcijos.
Veiksmingumas: turint daug judrių spermatozoidų po pirmojo apvaisinimo, nėštumo tikimybė svyruoja nuo kelių iki daugiausiai 20 procentų. Jei nepavyksta pirmojo apvaisinimo metu, galima atlikti 3–5 bandymus. Jei tai nesukelia nėštumo ir partneriai vis tiek nori išbandyti kūdikį, reikėtų apsvarstyti kitą pagalbinio apvaisinimo metodą.
Kaina: 700–1 000 PLN už vieną bandymą tręšti.
Pastaba: šis nėštumas, ypač per pirmąjį trimestrą, laikomas didelės rizikos nėštumu. Moteris turėtų prižiūrėti vaisingumo specialistė.

Nevaisingumo gydymo chirurginiai metodai

Moterims šis metodas paprastai naudojamas pašalinti sąaugas po priedų uždegimo, išvalyti kiaušintakius ar pašalinti pertvarą gimdoje. Tačiau vyrams varikozė ar randai, susidarę epididimyje, pavyzdžiui, dėl chlamidijų ar gonorėjos infekcijų. Taip pat išvalomi spermos srauto keliai. Užblokavus išstūmimo vamzdelį, operacija yra sunkesnė, tačiau taip pat įmanoma.
Gydymas: daugeliu atvejų procedūros atliekamos laparoskopiškai taikant bendrą anesteziją. Pasveikimo laikas priklauso nuo operacijos masto. Tačiau paprastai po 1-2 mėnesių galite vėl pradėti bandyti kūdikį.
Veiksmingumas: vyrų atveju chirurginis gydymas naudojamas atsitiktinai, nes tai neduoda laukiamų rezultatų. Moterims šis metodas taip pat ne visada garantuoja, kad moteris ateityje taps mama.
Kaina: Daugumą šių operacijų galima atlikti vadinamosiose visuomenės sveikatos tarnyba, tačiau nedaugelis klinikų specializuojasi šioje srityje. Privačiai už procedūrą reikia sumokėti nuo 2,5 iki 4,5 tūkst. PLN.

Kai nevaisingumo priežastis yra psichinė blokada

Kartais tyrimo rezultatai neparodo moters ar jos partnerio anomalijų, ir, nepaisant visų pastangų, apvaisinimas nevyksta. Pasirodo, kad, nors to mechanizmai nėra iki galo žinomi, mūsų psichika daro didelę įtaką vaisingumo mažėjimui. Pavyzdžiui, nustatyta, kad depresija 30 proc. atvejų tai tampa neįmanoma pastoti, net kai naudojamos pagalbinio apvaisinimo technologijos. Ilgalaikis, sunkus stresas gali veikti panašiai (dažnai padidėja prolaktino - ovuliaciją slopinančio hormono) lygis. Tai lemia didelis vaiko noras. Kai mėnesiai praeina ir nėra nėštumo, atsiranda vis daugiau nerimo, kompleksų ir kaltės. Kuo didesnis slėgis, tuo didesnis stresas ir didesnis psichinis blokas, apsunkinantis apvaisinimą. Moteris, norinti būti mama, yra ypač pažeidžiama.
Yra daugybė „psichinio“ nevaisingumo priežasčių. Psichologas gali padėti juos atskleisti. Ir kai yra paslėptos baimės, jas lengviau suvaldyti. Tai yra pirmasis žingsnis siekiant vidinės ramybės. Kai atsiribojate, lengviau nustoti kankinti neįvykdytą tėvystę ir pradėti gyventi su kitais dalykais. Kūnas sugrįš į pusiausvyrą ir galbūt psichinė blokada nustos veikti ...

Imuninio nevaisingumo gydymas

Kartais moters imuninė sistema atpažįsta vyro spermą kaip svetimą baltymą ir jį sunaikina, gamindama specialius antikūnus. Ataka prasideda makštyje ir gimdos kaklelyje, todėl nė viena sperma negali prasiskverbti toliau. Kartais vyrų imuninė sistema sunaikina savo kūno gaminamą spermą. Imuninis substratas yra 6-12 proc. nevaisingumo atvejų.
Diagnozė: norint sužinoti apie šio tipo nevaisingumą, po lytinių santykių tiriamos moters gimdos kaklelio gleivės ir vyro sperma. Tai veikia, be kitų antikūnų prieš spermą buvimas. Abiejų partnerių kraujo serume tiriami IgG, IgM ir IgA antikūnai.
Terapija: kai moteris gamina antikūnus prieš spermą, porai rekomenduojama naudoti apvaisinimą, t.y. spermatozoidus įvesti tiesiai į gimdą (aplenkiant antikūnų priepuolio vietą). Taip pat galima apvaisinti in vitro. Vyrų imuninis nevaisingumas gydomas individualiai paruoštais preparatais, vadinamaisiais autovakcinomis, kurios slopina antikūnų gamybą.
Veiksmingumas: sunku apibrėžti procentais. Terapija trunka apie metus.
Kaina: Įskaitant antikūnų prieš spermą tyrimus ir diagnostiką 3–4,5 tūkst. PLN.

Nevaisingumo gydymas: dirbtinis apvaisinimas, t. Y. In vitro

Metodas naudojamas, kai moteris neturi kiaušintakių, kai Graafo folikulas neišleidžia brandžių kiaušialąsčių, sunkiais policistinių kiaušidžių ar reikšmingos endometriozės atvejais. Tai taip pat veiksminga, kai spermatozoidai lėtai juda arba jų negalima išlaisvinti iš sėklidžių dėl obstrukcijos vazos deferenuose ir kai vyras spermą deponavo banke (pvz., Prieš radioterapiją), ir nenustatyto nevaisingumo atvejais.
Paruošimas: kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija, kiaušinių surinkimas, spermos surinkimas ir paruošimas, o vėliau su kiaušialąste sujungtų spermatozoidų perkėlimas į gimdą.
Veiksmingumas: Tikimybė gauti teigiamą nėštumo testo rezultatą yra apie 40 proc. Jau po pirmo bandymo 30-35 proc. gydymas sukelia nėštumą. Manoma, kad 60-70 proc. šiuo metodu nevaisingumo gydomos poros tampa vieno ar kelių vaikų tėvais.
Kaina: Vienas ciklas kainuoja nuo 4,5 iki 5,5 tūkst. PLN (procedūrai). Tačiau kartais kartu su hormoniniu gydymu procedūra gali kainuoti iki 12 000. PLN.
Pastaba: apvaisinant in vitro daugiavaisis nėštumas sudaro 25%. atvejų. Vaikų, turinčių raidos defektų, skaičius nesiskiria nuo natūraliai susilaukusių vaikų defektų skaičiaus.

Nevaisingumo gydymas: mikromanipuliacija

ICSI taip pat vadinamas spermos injekcija į kiaušinį. Kartais jis naudojamas esant blogiems spermos parametrams, neaiškios kilmės nevaisingumui, imunologiniam nevaisingumui ir kai bandymai apvaisinti in vitro metodu nepavyko. Šis metodas suteikia galimybę vyrams vyrams, kurių spermoje nėra spermos, tačiau sėklidėse yra spermos.
Paruošimas: Tai tas pats, kas in vitro. Pirmiausia kiaušidės skatinamos gaminti daugiau kiaušinių, o tada gydytojas surenka subrendusius kiaušinius. Vadovaujantis ultragarsu, jis į makštį, o po to į kiaušidę, iš kur surenka visus išsivysčiusius kiaušinėlius, ilgą, ploną adatą. Tai trunka apie 15 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Po kelių dešimčių minučių poilsio moteris gali grįžti namo. Sperma surenkama taikant bendrą anesteziją iš sėklidžių (ICSI-TESA) arba iš epididimo (ICSI-PESA). Surinktoje medžiagoje ieškoma sveikų spermatozoidų.
Terapija: ICSI kiaušinių ir spermos sujungimo metodas yra toks: gydytojas uždeda kiaušinį ant stiklelio po mikroskopu. Naudodamas specialią mikropipetę, jis perveria kiaušinio lukštą ir įterpia spermatozoidą ląstelės viduje. Po 2–3 dienų embrionas be skausmo perkeliamas į gimdą. Į makštį įkišus spekuliaciją, per gimdos kaklelį į gimdos ertmę įkišamas plonas vamzdelis (kateteris), kuriame yra apvaisintas kiaušinėlis. Kartu su 0,5 ml terpės jis suleidžiamas į gimdą.
Veiksmingumas: Manoma, kad jis siekia 30–40 proc.
Kaina: apytiksliai 1–1,5 tūkst. PLN.
Pastaba: moterys, kurios pastoja dėl mikromanipuliacijos, turėtų atlikti prenatalinius tyrimus, kad pašalintų genetinį kūdikio defektą.