Burnos mikozė: burnos kandidozė

Pastaraisiais metais grybelinės ligos padažnėjo dėl padidėjusio stiprių imunosupresinių vaistų, naudojamų organų transplantacijai ir priešvėžiniam gydymui, vartojimo. Jo padidėjimas taip pat susijęs su virusinėmis infekcijomis, sukeliančiomis imunodeficitą (ŽIV ar AIDS)
Burnoje, kurioje yra nepriekaištinga higiena, saprofitiniame gyvenime yra begalinis skaičius bakterijų ir kitų organizmų. Tarp šių organizmų randame Candidas, atsakingą už dažniausiai pasitaikančias mikozes (burnos kandidozę ar moniliasis). Candida yra kommensalinis mikroorganizmas, kurio paprastai būna burnoje.
Ši grybelinė infekcija atsiranda, kai sutrinka burnos ertmės pusiausvyra.
Dažniausios rūšys yra Candida Albicans, nors gali būti atsakingos ir kitos rūšys: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis.

Bendrieji veiksniai, lemiantys mikozę

Visos tos aplinkybės, kurios nutraukia šeimininko ir grybelio pusiausvyrą, yra predisponuojančios ar palankios veiksniams:

Naujagimio burnos flora nėra labai išsivysčiusi ir per daug seilių negauna.
Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat yra fiziologinis seilių susidarymo sumažėjimas, kartu su daugybe sąlygų, palankių šio grybelio atsiradimui.
Nėštumas daro įtaką hormoniniams pokyčiams, skatinantiems šių mikroorganizmų vystymąsi.
Imuninės gynybos sistemos problemos: imuninės sistemos funkcijos slopinamos transplantacijomis, ilgai trunkančiais geriamaisiais kortikosteroidais, AIDS, neutropenija.
Mitybos problemos: geležies trūkumas, folatų ar vitamino A ar B12, alkoholizmas (alkoholis slopina imuninę sistemą), netinkama mityba, malabsorbcija, mikroelementai.
Endokrininės sistemos problemos: diabetas, hipotiroidizmas, nutukimas.
Piktybinės ligos: leukemija, limfomos.
Sarkoidozė ir kitos ligos, sukeliančios seilių liaukų fibrozę.

Vietiniai veiksniai

Burnos džiūvimas ar kserostomija: Sjögreno sindromas, švitinimas, kai kurių vaistų vartojimas.
Ilgalaikis plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas dėl įprastos floros sunaikinimo, pakeisdamas jos pusiausvyrą.
Gydymas inhaliuojamaisiais kortikosteroidais.
Dietos, kuriose gausu angliavandenių.
Leukoplakija ir burnos vėžys.
Dantų protezai, netinkamai pritaikyti bet kokioms priežastims, kartais susiję su prasta higiena.
Tabakas, marihuana, švirkščiami narkotikai.
Sialorėja (per didelis seilių išsiskyrimas) ties lūpų kampučiu.
Burnos higienos stoka.
Psichotropikai, antidepresantai.

Candida Albicans, dažniausias grybelis

Kiti grybeliai burnos ertmę veikia rečiau ir dažniausiai tai daro po pirminės plaučių infekcijos, pavyzdžiui:

Histoplazmozė
Blastomikozė
Kriptokokozė
Aspergiliozė

Candida A transformacija: nuo kommensal iki patogeniško grybelio

Tai priklauso nuo trijų veiksnių grupių derinio:

Veiksniai, kurie priklauso nuo šeimininko (seilių, mitybos, hormonų pokyčiai).
Veiksniai, kurie priklauso nuo mikroorganizmo: jo gebėjimas daugintis ir sukelti žalą.
Būseną keičiantys veiksniai, burnos ertmės mikroaplinka (protezų, antibiotikų, kortikosteroidų vartojimas ...).

Burnos kandidozės diagnozė

Sužalojimo išvaizda.
Paciento istorija.
Diagnostiniai tyrimai: jie yra gana paprasti ir pagrįsti mielių, kurios rodo priklausymą Candida genčiai, aptikimu burnos mėginiuose ir jų atskyrimu kultūroje.

Klinika

Skirtingi apraiškų tipai.
Pagrindiniai požymiai yra paraudusi gleivinė ir balkšvos apnašos ar nuosėdos.
Kartais galime rasti susijusių įtrūkimų.
Simptomai skiriasi ir gali būti minimalūs arba apimti skausmą (disgeusiją), deginimą ar deginimą.

Pienligė arba pseudomembraninė forma

Stebime baltas dėmeles visame burnos paviršiuje, dažniau būdami ant gomurio.
Paprastai jie yra neskausmingi ir sukelia halitozę (blogą burnos kvapą).
Jį galime rasti vaikams ar suaugusiems.
Paprastai jis atsiranda po gydymo antibiotikais, kortikosteroidais ar inksto persodinimo ir imuniteto slopinimo.
* Tai gali būti pirmasis AIDS pasireiškimas.