Nepilnamečių idiopatinis artritas yra ligų grupė, kurioje yra problemų, susijusių su sąnariais, bet ne tik - papildomi simptomai gali pasireikšti, pavyzdžiui, akimi ar vidaus organais. Deja, šios ligos priežastys nėra iki galo žinomos.Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta būklės komplikacijų. Kokie simptomai rodo nepilnamečių idiopatinį artritą?
Turinys
- JIA: priežastys ir rizikos veiksniai
- Nepilnamečių idiopatinis artritas: simptomai
- JIA: tipai
- JIA: komplikacijos
- JIA: diagnozė
- JIA: gydymas
- JIA: prognozė
Nepilnamečių idiopatinis artritas (trumpai - JIA) yra autoimuninė liga - dažniausia vaikų ir paauglių artrito forma. (JIA - trumpas, nepilnamečių reumatoidinis artritas, jaunatvinis lėtinis artritas, Stillo liga).
Liga gali prasidėti skirtingo amžiaus - pirmieji JIA simptomai gali pasireikšti ir kelerių metų vaikui, ir paaugliui, tačiau apie šią ligą galima kalbėti, kai ji prasideda nesulaukus 16 metų.
JIA iš tikrųjų nėra viena liga, bet kelių skirtingų ligų grupė - priklausomai nuo susijusių sąnarių skaičiaus, taip pat nuo papildomų ne sąnarinių ligos simptomų, yra keletas skirtingų šios problemos tipų.
Apskritai, nepaisant to, kad pirmieji jaunatvinio idiopatinio artrito aprašymai datuojami 1896 m., Ši liga vis dar yra gana paslaptinga gydytojų esmė, apie kurią medicina vis dar ne viską žino.
Mergaitės dažniau kenčia nuo JIA.
Statistika apie JIA paplitimą skiriasi, tačiau apskritai literatūroje teigiama, kad šia liga serga daugiau kaip 2–20 iš 100 000 vaikų.
Išgirskite apie nepilnamečių idiopatinį artritą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
JIA: priežastys ir rizikos veiksniai
Jaunatvinio idiopatinio artrito patogenezė apima nenormalias organizmo reakcijas, t. Y. Tas, kur imuninės sistemos struktūros pradeda atakuoti paties kūno komponentus (šiuo atveju, visų pirma, sąnarių struktūras).
Kas vis dėlto sukelia tam tikrą paciento patologinę reakciją, nėra žinoma. Tiesą sakant, vienas iš pavadinimo žodžių JIA, t. Y. Idiopatinis, rodo, kad šio asmens priežastys nėra visiškai aiškios.
Tačiau buvo atrasta keletas veiksnių, kurie padidina jaunatvinio idiopatinio artrito riziką. Jie yra:
- reumatinių ligų našta šeimoje: jei kažkas iš vaiko šeimos sirgo autoimunine liga (ypač reumatoidiniu artritu), padidėja rizika, kad vaikas susirgs JIA
- hormoninės būklės: dėl to, kad JIA dažniau pasireiškia mergaitėms, kai kurie tyrėjai teigia, kad moteriški lytiniai hormonai yra susiję su šios ligos atsiradimu
- stresas: kai kurie mokslininkai teigia, kad stresas turi įtakos JIA simptomų intensyvumui - pastebėta, kad patyrus stiprų stresą, pacientų skundai gali pablogėti (kita vertus, jaunatviniu idiopatiniu artritu sergantiems pacientams, kurie nepatiria jokio streso, jų būklės ne visada kaip nors pagerėja, todėl santykis tarp streso ir JIA lieka neaiškus)
Apie JIA patogenezę yra daug daugiau sąvokų - tik keletas iš jų buvo aprašytos aukščiau, taip pat galima susidurti su nuomone, kad ligos atsiradimui įtakos turi įvairios virusinės infekcijos, kurias patiria vaikai ir paaugliai.
Nepilnamečių idiopatinis artritas: simptomai
Pagrindiniai nepilnamečių artrito simptomai yra patinimas, skausmas ir ribotas judrumas uždegimo sąnariuose.
Pacientai susirgo negalavimais daugelyje skirtingų vietų - paprastai JIA metu problemos yra susijusios su kelio sąnariais, tačiau liga taip pat gali paveikti rankų, klubų sąnarius ar kitus sąnarius.
Kur simptomai bus sunkiausi organizme, labiausiai priklauso nuo konkretaus paciento JIA tipo.
Be jau aprašytų, JIA metu gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip:
- ryto sustingimas (kai pacientai rytais patiria didžiausią pažeistų sąnarių judrumo apribojimą, o vėliau - dienai įsibėgėjus - šios problemos intensyvumas mažėja)
- į gripą panašūs simptomai (pvz., karščiavimas, bendras silpnumas)
Kartais sąnario patinimas iš pirmo žvilgsnio matomas net pasauliečiui, tačiau tai ne visada būna. Tėvai, pastebėję vaikų eisenos sutrikimus, dažniau pastebi, kad jų sveikatai kyla pavojus. Neretai pirmasis aiškus nukrypimas, pasireiškiantis JIA sergantiems pacientams, šlubuoja.
JIA: tipai
Jaunatvinio idiopatinio artrito grupę paprastai sudaro šeši vienetai:
- JIA su poliartikuliarine pradžia (oligoartritas) - tai dažniausia šios grupės ligų forma, kuriai būdinga tai, kad per pirmuosius šešis mėnesius nuo ligos pradžios uždegiminis procesas veikia iki keturių skirtingų sąnarių; daugumai pacientų kelias yra uždegimas
- JIA su poliartikuliarine pradžia - šiame skyriuje per pirmuosius šešis ligos mėnesius yra uždegę mažiausiai 5 sąnariai; uždegiminis procesas paprastai veikia didelius viršutinių ir apatinių galūnių (pvz., peties ar kelio) sąnarius
- Sisteminė JIA pradžia - ši liga siejama su įvairių sąnarių (tiek mažesnių, tiek didesnių) uždegimu ir įvairių bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, limfadenopatija, hepatitas ir (arba) splenomegalija (kepenų ir (arba splenomegalija) arba serozitas; pacientams taip pat gali atsirasti bėrimas
- artritas su tendinitu - ši liga diagnozuojama, kai artritą lydi tendinitas arba kai pacientas serga artritu ar tendinitu ir turi bent du simptomus, tokius kaip skausmas kryžkaulio sąnariuose, uvealinis ar autoimuninis enteritas
- nepilnamečių psoriazinis artritas - šį skyrių galima diagnozuoti, kai jaunam pacientui diagnozuojama psoriazė artritu, arba kai pacientas serga artritu ir tuo pačiu metu turi, pavyzdžiui, psoriazinius nagų pažeidimus, o vienas iš artimiausių jo giminaičių kenčia nuo psoriazė
- nediferencijuotas JIA - tokia diagnozė nustatoma, kai paciento simptomai neatitinka jokios juvenilinio idiopatinio artrito formos kriterijų arba kai simptomai vienu metu atitinka keletą skirtingų šios ligos tipų
JIA: komplikacijos
Patys nepilnamečio idiopatinio artrito simptomai, tokie kaip skausmas ir sąnario patinimas, gali varginti pacientus, tačiau dar blogiau, kad ši liga gali sukelti įvairių kitų komplikacijų.
Visų pirma, jie gali būti susiję su struktūromis, kurias tiesiogiai veikia ligos procesas, t. Y. Sąnarius. Pacientai gali patirti augimo sutrikimų - jų galūnės gali būti sutrumpėjusios, palyginti su sveika, bet taip pat pailgos.
Antrasis variantas gali atrodyti absurdas, tačiau tai yra visiškai įmanoma - uždegiminis procesas kartais skatina augimo procesų stimuliavimą ir todėl galūnė, kurios sąnarį veikia uždegimas, gali tapti ilgesnė nei ta, kurioje nevyko patologiniai procesai.
Be aprašytų, JIA taip pat gali sukelti raumenų susitraukimus, sąnarių deformacijas, raumenų masės sumažėjimą ir net osteoporozę.
Nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos apima ne tik judėjimo sistemą. Pacientai gali patirti, pavyzdžiui, uveitą - ši problema yra pavojinga, nes ji ilgą laiką gali būti besimptomė, o galiausiai gali sukelti, pavyzdžiui, kataraktą ar net apakimą.
Dėl ligos pacientai taip pat gali patirti įvairių vidaus organų pažeidimus.
JIA: diagnozė
Diagnozuojant JIA naudojami tiek vaizdiniai, tiek laboratoriniai tyrimai. Pirmieji iš jų naudojami patologijų laipsniui nustatyti, tarp jų svarbiausias vaidmuo tenka sąnarių ultragarsui ir jų vidaus vaizdavimui magnetiniu rezonansu.
Taip pat galima atlikti rentgeno sąnarių tyrimą, nors šio diagnostinio metodo atveju ryškiausius pokyčius galima rasti tik praėjus tam tikram ligos laikui.
Kalbant apie laboratorinius tyrimus, kurie skiriami pacientams, kuriems įtariama JIA, jų taikymo sritis yra išskirtinai plati.
Pacientams gali būti atliekami uždegiminių žymenų (pvz., ESR ir CRP) tyrimai, taip pat kraujo tyrimai, reumatologinių žymenų tyrimai (pvz., Reumatoidinio faktoriaus - RF, anti-CCP antikūnai) arba HLA histosuderinamumo žymenų tyrimai.
Tačiau pacientų, kuriems gali būti JIA, tyrimų apimtys yra dar platesnės.
To priežastis yra ta, kad iš esmės vienos iš šių ligų diagnozė tam tikra prasme yra atmesta - būtina pašalinti kitas galimas paciento simptomų priežastis, tokias kaip, pavyzdžiui, lūžiai, proliferacinės ligos, susijusios su osteoartikuline sistema, ar infekcinės ligos.
JIA: gydymas
JIA sergančio paciento gydymo režimas priklauso ir nuo ligos formos, ir nuo jos sunkumo. Dauguma pacientų gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir intraartikulinėmis gliukokortikoidų injekcijomis.
Gydant jaunatvinį idiopatinį artritą, vadinamasis ligas modifikuojantys vaistai (pvz., metotreksatas ar sulfasalazinas) ir biologiniai vaistai (pvz., rituksimabas ar etanerceptas).
Reabilitacijos priemonės taip pat labai svarbios pacientams, sergantiems jaunatviniu idiopatiniu artritu.
- Sąnarių reabilitacijos procedūros
Retais atvejais, ypač pacientams, sergantiems sunkiomis ligos komplikacijomis, naudojamos chirurginės procedūros.
JIA: prognozė
Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kokia yra JIA sergančių pacientų prognozė. Vieniems pacientams pasiekiama nuolatinė remisija, o kitiems liga tampa lėtinė ir tęsiasi net nepaisant optimalaus gydymo.
Tikrai galima pasakyti vieną dalyką: dėl padidėjusio intraartikulinio gydymo gliukokortikosteroidais galimybės, taip pat atsiradus ligą modifikuojantiems vaistams ir biologiniams preparatams, jaunatvinio artrito gydymo poveikis yra tikrai geresnis nei net prieš kelis dešimtmečius.
Šaltiniai:
- „Pediatrija“, redagavo A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Vroclavas 2014, 890-895
- Davidas D Sherry, nepilnamečių idiopatinis artritas, „Medscape“, prieiga internete: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenanas Barutas ir kt. al., Nepilnamečių idiopatinis artritas, Balkanų med. J. 2017 m. kovas; 34 (2): 90–101
Skaityti:
- Laimo artritas
- Ankilozuojantis spondilitas (AS)
- Patellofemoral sąnario (kinomano kelio) uždegimas
- Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)
Apie autorių
