Uremija: priežastys, simptomai, gydymas

Uremija atsiranda progresavusio inkstų nepakankamumo eigoje. Pažeisti inkstai negali pašalinti kenksmingų atliekų, todėl padidėja karbamido koncentracija organizme. Kokie yra uremijos simptomai? Kaip su ja elgiamasi?

Uremija yra simptomų kompleksas, atsirandantis esant lėtinio inkstų nepakankamumo galutinei stadijai. Organizme kaupiasi kenksmingos atliekos, kurias pašalina sveiki inkstai kartu su šlapimu.

Sergant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu, jų funkcija išnyksta, o šlapimo kiekis sumažėja, dėl ko kyla nemažai komplikacijų, kurias sukelia padidėjusi karbamido koncentracija.

Turinys

1. Kas yra karbamidas ir kaip jis susidaro
2. Uremija: simptomai
3. Uremija: gydymas

Kas yra karbamidas ir kaip jis susidaro

Karbamidas yra galutinis baltymų ir kitų azoto junginių virsmo produktas, šis procesas vyksta kepenyse, dalyvaujant daugybei fermentų vadinamosiose ornitino ciklas.

Medicinoje tiriama šlapalo koncentracija, siekiant įvertinti inkstų funkciją, toksemiją žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, įvertinti dializės tinkamumą ir diagnozuoti medžiagų apykaitos ligas. Karbamido koncentracijos kraujyje norma yra 15–40 mg / dl.

Jo lygį lemia inkstų išskyrimo pajėgumai, paties organizmo baltymų skilimas, su maistu tiekiamų baltymų kiekis ir kepenų baltymų sintezė.

• Karbamidas kaip karbamido azotas (BUN) - standartai

Karbamido koncentraciją serume padidėjimą virš normos paprastai sukelia inkstų funkcijos sutrikimas - anurija, oligurija (ūminis / lėtinis inkstų nepakankamumas), rečiau tai gali būti daug baltymų turinčios dietos ar padidėjusio endogeninių kūno baltymų katabolizmo rezultatas, atsirandantis, pavyzdžiui, tokiose ligose kaip:

• per didelis skydliaukės aktyvumas
• sunki sekinanti neoplastinė liga
• amiloidozė
• išsėtinė mieloma
• sunkūs audinių sužalojimai
• Nudegimai

Karbamido kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su mažai baltymų turinčia dieta, kepenų liga ar poliurija (poliurija).

Uremija: simptomai

Uremijos išsivystymo simptomai yra indikacija pradėti inkstų pakaitinę terapiją hemodializės ar peritoninės dializės forma. Didėjantis karbamido kiekis sukelia:

• apetito sumažėjimas
• mieguistumas ar dirglumas
• nutirpimas
• galūnių mėšlungis
• galvos skausmas
• gali atsirasti pykinimas ir vėmimas
• išsivysto metabolinė acidozė, sąmonės sutrikimai, sukeliantys ureminę komą imtinai

Labai pavojingas uremijos poveikis taip pat apima ureminį perikarditą, plaučių uremiją ir epilepsijos priepuolius. Tai tik keletas simptomų, kuriuos gali sukelti padidėjęs karbamido kiekis serume. Be abejo, tai yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia priimti ir įgyvendinti greitus terapinius sprendimus.

Uremija: gydymas

Esant ne itin intensyviai uremijai ir dėl grįžtamų priežasčių, esant ūmiam inkstų pažeidimui, gydymas yra priežastinis ir simptominis. Dietoje rekomenduojama apriboti fizinį krūvį ir sumažinti baltymų kiekį.

Esant labiau pažengusiai uremijai, esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, gydymas pradedamas inkstų pakaitine terapija, kurios tikslas yra pašalinti šlapalo perteklių iš kraujo, koreguoti skysčių ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų sutrikimus, pašalinti vandens perteklių iš organizmo (hiperhidravusių pacientų, sergančių anurija ar oligurija). ).

Tai galima padaryti atliekant hemodializę - paprastai 3 kartus per savaitę 3-4 valandas, pacientas būna dializės stotyje, kur kraujas valomas naudojant specializuotus filtrus, esančius dirbtiniame inkste, arba atliekant peritoninę dializę, kurią pacientas atlieka namuose, o tai yra skysčio įvedimas. peritoninė dializė ir jos pakeitimas kelis kartus per dieną, naudojant specialų kateterį su išėjimu ant pilvo sienos.

Laukimo laikotarpiu ir pasiruošimui dializei naudojamas simptominis gydymas, kuris apima kovą su acidoze, elektrolitų sutrikimų koregavimą, pykinimo ir vėmimo kontrolę.

Gyvas ar miręs inksto persodinimas yra veiksminga gydymo galimybė. Šiai procedūrai atlikti reikalinga medicininė kvalifikacija, kuriai atlikti reikia labai kruopščių tyrimų, o tada dažnai ilgas transplantacijos laukimo laikotarpis, ypač mirusio donoro atveju, nes tam reikia rasti donorą, kurio atitiktis būtų tinkama.