Hipertenzija nėštumo metu

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui. Aukštas kraujospūdis gali sukelti moters insultą ar širdies priepuolį, taip pat sutrikusį vaisiaus vystymąsi. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrinti spaudimą nėštumo metu.

Su dr. n.med. Tomasz Maciejewski, ginekologas specialistas, akušeris, Motinos ir vaiko instituto klinikinis direktorius, kalbasi su Marta Radzik-Maj.

Ar nėštumo metu hipertenzijos problemos veikia moteris, kurioms jau buvo padidėjęs kraujospūdis?

Taip, bet ne tik tai. Skiriame kelias nėščiųjų arterinės hipertenzijos formas. Pirmasis įvyksta prieš nėštumą ir dažniausiai yra inkstų, širdies, kraujotakos sistemos ligų ir endokrininių problemų darinys. Antroji yra nėštumo sukelta hipertenzija, dar vadinama apsinuodijimu nėštumu ar gestoze. Jis pasirodo po 20 nėštumo savaitės. Tai gali lydėti baltymų patinimas ir praradimas šlapime, vadinamasis proteinurija.

Kodėl nėštumas gali sukelti hipertenziją?

Nėra aiškios teorijos apie tai, yra kelios hipotezės. Panašu, kad greičiausiai yra pusiausvyros sutrikimas tarp motinos ir kūdikio audinių. Atminkite, kad nėštumas yra tam tikra transplantacija, motinos kūnas turi ją priimti. Šiuo tikslu moters kraujyje susidaro medžiagos, kurios neleidžia vaisiaus audiniui atpažinti svetimo motinos kraujo ląstelėmis. Sutrikus šiam procesui, t. Y. Kai nėra imuninės tolerancijos, placentos audiniai sunaikinami, o motinai išsiskiria kraujagysles sutraukiančios medžiagos, o tai padidina kraujospūdį. Taip pat gali būti pažeistas kraujagyslių epitelis inkstuose, dėl kurio baltymai netenka šlapimo.

Ar nėštumo metu hipertenzija visada yra pavojinga?

Moterys, kurioms anksčiau buvo padidėjęs kraujospūdis ir kurios neturi gestacinės hipertenzijos simptomų, paprastai pastoja, taip pat ir sveikos moterys. Kartais mes netgi stebime geresnę kraujospūdžio kontrolę. Tačiau svarbu, kad būtų planuojamas hipertenzija sergančios moters nėštumas, nes dažnai reikia anksčiau gydyti ir reguliuoti spaudimą. Jei vartojate bet kokius vaistus, esate pakeistas į vaistus, kurie yra saugūs besivystančiam kūdikiui. Kita vertus, jei prieš nėštumą padidėja patinimas, proteinurija ar nėštumo hipertenzija, tai gali būti pavojinga. Tiek motinai, tiek kūdikiui.

Pasaulio sveikatos organizacijos (WH0) duomenimis, arterinė hipertenzija atsiranda, kai kraujospūdis viršija 140/90 mmHg.

Nėštumas nustoja tinkamai vystytis?

Taip, aukštas kraujospūdis gali sukelti kūdikio hipoksiją ir vystymosi problemų. Pavyzdžiui, vaisius gali sustabdyti gimdos augimą, vadinamąjį hipotrofija, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir net gimdos vaisiaus mirtis. Motinai gresia labai sunkios komplikacijos, tokios kaip insultas, širdies priepuolis ir kraujotakos nepakankamumas, ypač jei aukštą kraujospūdį lydi edema ir proteinurija. Itin pavojinga gestacinės hipertenzijos komplikacija yra vadinamoji eklampsija, kuri gali pasireikšti esant labai aukštam kraujospūdžiui ir proteinurijai. Tai priepuolis kaip epilepsijos priepuolis. Tuomet motinos ir vaisiaus mirtingumas viršija 50 proc.

Ką daryti, kad tokių komplikacijų neatsirastų?

Svarbiausia reguliariai tikrinti slėgį, todėl nėščioms moterims kraujospūdis tikrinamas kiekvieną kartą apsilankius pas ginekologą. Jei nustatomos padidėjusios jo vertės, atliekama daugybė kitų papildomų bandymų. Nėščia moteris, serganti hipertenzija, turėtų vengti krūvio ir streso, todėl, jei ji dirba profesionaliai, ji nukreipiama į nedarbingumo atostogas.

Nenuvertinkite patinimo. Jei jie staiga atsiranda ar išlieka po naktinio poilsio, kreipkitės į gydytoją.

Ar nėščia moteris, turinti aukštą kraujospūdį, turi nuolat gulėti?

Ne, bet ji turėtų daug pailsėti ir tinkamai maitintis. Kadaise buvo rekomenduojama dieta be druskos, dabar manoma, kad ji turėtų būti gana mažai druskinga. Todėl neturėtumėte į savo patiekalus įberti papildomos druskos, valgyti sūrių lazdelių, tačiau tai nereiškia, kad maistas neturi būti visiškai druskos neturintis. Nėščioji, serganti hipertenzija, taip pat turėtų valgyti maistą, kuriame gausu magnio ir vitaminų, taigi daug daržovių ir vaisių. Taip pat rekomenduojame reguliariai tikrinti slėgį namuose, nes kartais padidėjusį matavimą biure lemia vadinamasis baltojo kailio efektą, t. y. nervingumą dėl apsilankymo. Todėl nėščia moteris turėtų nusipirkti kraujospūdžio matuoklį ir matuotis 2–4 kartus per dieną. Jei slėgis namuose yra normalus, nėra patinimų ar proteinurijos, tai yra ženklas, kad padidėjęs rezultatas biure atsirado tik dėl streso. Ir tada nėra komplikacijų rizikos. Tačiau jei padidėjusios vertės ir toliau išlieka, nėščia moteris yra labiau prižiūrima ir kontroliuojama - dažniau atliekamos medicininės konsultacijos ir ultragarsiniai tyrimai. Turite patikrinti kraujo kiekį, inkstų ir kepenų efektyvumą, CTG įrašus.

Ar būtina vartoti vaistus ir gulėti ligoninėje?

Farmakologinį gydymą pradedame, kai kraujospūdis reguliariai viršija 140/90 mmHg vertę. Jei jie laikomi 150–160 / 100 mmHg ribose, nėra proteinurijos, nėra patinimų, o vaiko augimas yra normalus, nereikia gulėti ligoninėje. Kai kraujospūdžio rodikliai viršija 160/100 mmHg su vaisiaus augimo sutrikimais ir proteinurijos simptomais, viršijančiais 0,5 gramo per dieną - moteris nukreipiama į nėštumo patologiją ir ten toliau stebima.

Ar nėštumas su hipertenzija baigiasi priešlaikiniu gimdymu?

Dėl grėsmės motinos ar vaisiaus gyvybei nutraukimas dažnai būna per ankstyvas, tačiau norėčiau pabrėžti, kad medikamentinio gydymo tikslas yra išlaikyti nėštumą kuo arčiau numatyto termino. Hipertenzija sergančios motinos naujagimio svoris paprastai yra mažesnis, nei rodo nėštumo trukmė. Tai yra nepakankamo kraujo tiekimo, deguonies aprūpinimo, taigi ir blogesnio vaisiaus mitybos, rezultatas.

Be kraujo spaudimo matavimo, kaip moteris gali žinoti, kad jai gresia gestacinė hipertenzija?

Jei staiga atsiranda veido ar viršutinės kūno dalies patinimas arba patinimas, kuris nepraeina pailsėjus gulint, tada ji būtinai turėtų kreiptis į ginekologą. Neramina ir iki šiol nepasitaikę galvos skausmai bei regėjimo sutrikimai.

Ar galima išvengti hipertenzijos nėštumo metu?

Manoma, kad juo dažniau serga vyresnės nei 35 metų moterys, nutukusios ir tos, kurios jau serga diabetu ar inkstais. Moterims, kurių šeimoje yra hipertenzija, taip pat yra padidėjusi rizika. Taigi, jei moteris iš šios grupės planuoja nėštumą, ji visų pirma turėtų pasirūpinti teisingu svoriu ir sveikata. Taip pat svarbu žinoti, kad nėštumo hipertenzija yra susijusi tik su nėštumu, t. Y. Ji paprastai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius po kūdikio gimimo. Be to, jo atsiradimo rizika daugiausia susijusi su moterimis, kurios laukiasi pirmagimio.

Vėlesni nėštumai rizikos nedidina?

Nr. Nors negalima atmesti galimybės, kad hipertenzija vėl atsiras, rizika yra tokia pati kaip ir pirmojo nėštumo metu ar net mažesnė.