Trišakis nervas: struktūra, vieta, vaidmuo, ligos

Trišakis nervas priklauso kaukolės nervams. Jo dėka jaučiame, kai kas nors liečia mūsų veidą, trišakio nervo skaidulos taip pat valdo raumenis, kurių dėka galime sukramtyti savo maistą. Trišakio nervo inervacijos diapazonas yra daug didesnis - kokias dar struktūras jis inervuoja? Kokios yra trišakio nervo ligos, išskyrus geriausiai žinomą neuralgiją?

Turinys

1. Trišakis nervas: sėklidės
2. Trišakis nervas: eiga ir šakos
3. Trišakis nervas: pirmoji šaka arba regos nervas
4. Trišakis nervas: antroji šaka arba žandikaulio nervas
5. Trišakis nervas: trečioji šaka arba apatinio žandikaulio nervas
6. Trišakis nervas: tyrimas
7. Trišakis nervas: ligos

Trišakis nervas (lot. nervus trigeminustrišakis nervas) yra penktas ir didžiausias iš kaukolės nervų. Jo funkcijos apima jutiminių dirgiklių gavimą iš veido ir galvos bei tam tikrų kaukolės raumenų veiklos kontrolę.

Tačiau šias užduotis sprendžia galiniai trišakio nervo pluoštai - jie prasideda vadinamuoju trišakio nervo branduoliai.

Trišakis nervas: sėklidės

Trišakyje nerve yra dviejų tipų skaidulos: jutiminė ir motorinė. Pirmieji iš jų yra kilę iš trijų skirtingų branduolių:

• intracerebrinės juostos branduolys (atsakingas už propioceptinį jausmą)
• pagrindinis jutiminis branduolys (esantis viršutinėje tilto dalyje, taigi ir taktilinius dirgiklius suvokiančių nervinių skaidulų kilmė)
• nugaros smegenų šerdis (atsakinga už tokių pojūčių kaip skausmas, šaltis ar karštis suvokimą)

Jutiminės skaidulos, kurios prasideda visuose trijuose minėtuose branduoliuose, tada eina į visas tris pagrindines trišakio nervo šakas.

Kalbant apie motorines skaidulas, visi trišakiai nervai prasideda viename branduolyje. Tai trišakio nervo motorinis branduolys, esantis ponuose. Priešingai nei jutiminiai pluoštai, motorinės skaidulos yra tik dalis vienos V nervo šakos - apatinio žandikaulio nervo.

Trišakis nervas: eiga ir šakos

Pluoštai, sudarantys trišakį nervą, palieka smegenis anterolateralinėje tilto dalyje - čia paliekamos dvi V nervo šaknys, vadinamos didesne dalimi (tai yra jutiminės skaidulos) ir mažesne dalimi (sudarytos iš motorinių skaidulų).

Laikinosios kaulų piramidės srityje abi šaknys sudaro trišakį ganglioną, iš kurio prasideda trys trišakio nervo šakos:

• regos nervas (V1)
• žandikaulio nervas (V2)
• apatinio žandikaulio nervas (V3)

Trišakis nervas: pirmoji šaka arba regos nervas

Regos nervas yra jutiminis nervas, kuris inervuoja nosies šoną ir veido odą (nuo plaštakos plyšio į viršų). Jis eina per urvinį sinusą ir viršutinį orbitos plyšį.

Nuo regos nervo išeina šios šakos:

• ašaros nervas
• priekinis nervas (dalijasi į supraorbitalinius ir supra-blokinius nervus)
• nasociliarinis nervas (nuo kurio trumpos šakos nukrypsta į ciliarinį ganglioną, trumpi ir ilgi ciliariniai nervai, tarpinis ir užpakalinis etmoidinis nervas ir priekinis etmoidinis nervas)

Galų gale regos nervas yra atsakingas už pirmiau minėtų sričių jutiminę inervaciją, tačiau jutiminės patirties jis gauna ir iš ragenos, junginės ar priekinės sinuso. Viena iš jos šakų - ašarinis nervas - yra atsakingas už ašarų liaukos inervaciją.

Trišakis nervas: antroji šaka arba žandikaulio nervas

Antroji trišakio nervo šaka, t. Y. Žandikaulio nervas, yra jutiminis nervas, kaip ir regos nervas - jutiminius pojūčius jis gauna iš veido, tiksliau, iš srities, besidriekiančios tarp akių tarpo ir burnos tarpo.

Viršutinis žandikaulio nervas eina per kaverninį sinusą, kol - per kaukolės centrinę duobę, kur jis atiduoda vidurinę smegenų dangalo šaką, inervuodamas meningealą, - palieka kaukolę per apskrito formos šakutes.

Nuo viršutinio žandikaulio nervo išeina šios šakos:

• zigomatinis nervas (padalytas į zigomatinius-laikinius ir zigomatinius-veido nervus)
• infraorbitalinis nervas (jis užima daugybę alveolių nervų)
• pterygoidiniai palatininiai nervai

Žandikaulio nervas dalį savo skaidulų dovanoja pterygo-palatino ganglionui. Tuo pačiu metu jis gauna pluoštus ir iš šios ritės - šios skaidulos yra parasimpatinės skaidulos.

Galiausiai žandikaulio nervas jautriai inervuoja minėtą veido sritį, be to, jausmingai aprūpina viršutinį žandikaulio sinusą, viršutinius dantis ir dantenas, taip pat gerklę, kietąjį gomurį ir nosies ertmę.

Trišakis nervas: trečioji šaka arba apatinio žandikaulio nervas

Apatinio žandikaulio nervas, skirtingai nuo dviejų anksčiau aprašytų trišakio nervo šakų, yra mišrus nervas - jame yra ir jutiminių, ir motorinių skaidulų. Jis jautriai inervuoja veidų sritį ir sritį žemiau burnos ertmės, o apatinio žandikaulio nervas aprūpina kramtomuosius raumenis. Jis nevyksta per urvinį sinusą, bet išeina iš kaukolės per foramen ovale.

Apatinio žandikaulio nervas užfiksuoja šias šakas:

• duralinė šaka
• gilūs laikini nervai (tiekia laiko raumenį)
• šoninis pterygoidinis nervas (inervuoja pterygoidinius raumenis: apatinį šoninį ir viršutinį šoninius)
• medialinis pterygoidinis nervas (atsakingas už medialinio pterygoidinio raumens inervaciją)
• prieskrandžio nervas (tiekia masažuoklį)
• skruosto nervas
• ausies-laiko nervas
• liežuvinis nervas
• apatinis alveolinis nervas

Su apatinio žandikaulio nervu taip pat yra susijusios dvi ganglijos: ausies ganglija ir submandibulinis ganglionas, iš kurių parasimpatinės skaidulos pristatomos į šio nervo šakas.

Be to, apatinio žandikaulio nervas ne tik gauna sensorinius dirgiklius iš minėto veido ploto, bet ir inervuoja: skruosto, apatinių dantų ir dantenų arba ausies gleivinės gleivinė.

Kalbant apie apatinio žandikaulio nervo motorines skaidulas, būtent jų dėka mes galime sukramtyti savo maistą, nes jie tiekia raumenis, kurie dalyvauja valgomo maisto kramtymo procese.

Trišakis nervas: tyrimas

Kaukolės nervo funkcijos įvertinimas yra įtrauktas į standartinį neurologinį tyrimą. Tiriant trišakį nervą, pirmiausia vertinamas veido pojūtis.

Neurologas tam gali naudoti kai kuriuos smailius daiktus (kad įvertintų skausmo dirgiklių suvokimą), be to, jis taip pat gali naudoti vėsius ir šiltus prietaisus (tai padeda patikrinti, ar tiriamasis teisingai jaučia terminius dirgiklius).

Esant situacijai, kai kai kuriose kūno vietose pojūtis sutrikęs, galima daryti prielaidas, kuri trišakio nervo šaka galėjo būti pažeista.

Pavyzdžiui, jei pacientas nieko nejaučia šoninėje nosies dalyje, tai gali reikšti viršutinės žandikaulio nervo pažeidimą, o jei pacientui yra nuslopintas jausmas kaktos srityje, regos nervas galėjo būti pažeistas.

Trišakio nervo tyrimas taip pat apima:

• ragenos refleksas: dalyvauja regos nervas (refleksinė centripetalinė ranka) ir veido nervas (refleksinė išcentrinė ranka); situacijoje, kai po ragenos dirginimo (pvz., medvilniniu tamponu) tiriamasis neatspindi akių vokų, jis gali atsirasti dėl regos nervo pažeidimo
• apatinio žandikaulio nervas: tiriamojo prašoma atidaryti burną ir perkelti žandikaulį į šoną; tada stebima, ar nėra problemų atliekant tokią veiklą, taip pat patikrinama, ar, pavyzdžiui, apatinis žandikaulis nenukrypsta vienaip ar kitaip
• apatinio žandikaulio refleksas: paciento prašoma atidaryti burną, o tada tyrėjas plaktuku švelniai trenkia paciento smakrą - masažuoklio raumenys turi susitraukti, o burna užsidaryti; jei tokia reakcija nevyksta, pažeistas apatinio žandikaulio nervas

Trišakis nervas: ligos

Viena garsiausių būklių, turinčių įtakos V nervui, yra trišakio nervo neuralgija. Ja sergantys pacientai tikrai žino šios problemos naštą - ji siejama su smurtinio, labai nuolatinio skausmo priepuoliais, kuriuos pacientai kartais apibūdina net kaip „blogiausią gyvenimo skausmą“.

Trišakio nervo neuralgijos priežastis gali būti uždegimas, susijęs su šia struktūra, bet ir kraujagyslių spaudimas nervui. Šios ligos problema yra ne tik tai, kad jos simptomai gali būti labai sunkūs, bet ir tai, kad juos gali išprovokuoti tokie veiksniai kaip kalbėjimas, dantų valymas, prisilietimas prie trišakio nervo inervuojamų vietų (net labai subtilių) arba ir ... vejo gusis.

Tačiau trišakio nervo neuralgija nėra vienintelė problema, kuri gali būti susijusi su penktuoju kaukolės nervu.

Kita liga, galinti paveikti šią struktūrą, yra trigeminalinė neuroma, gerybinis navikas, kilęs iš Schwanno ląstelių (šios ląstelės yra nervo apvalkalo dalis).

Be to, trišakis nervas taip pat gali būti susijęs su patologiniais procesais, susijusiais su išsėtine skleroze, ir įtariama, kad klasteriniai galvos skausmai gali būti susiję su trišakio nervo disfunkcija.

• Veido nervo paralyžius

• Kaukolės nervo paralyžius

• Varpo paralyžius

Šaltiniai:

1. Žmogaus anatomija. Vadovėlis studentams ir gydytojams, red. II ir papildė W. Woźniak, red. „Urban & Partner“, Vroclavas, 2010 m
2. Neurologija, mokslo red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
3. Tewik T.L., trišakio nervo anatomija, 2017 m. Lapkričio 28 d., „Medscape“
4. „Radiopaedia.org“ medžiaga, internetinė prieiga: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve