Uždegiminė žarnyno liga vaikams - biologinis gydymas vis dar nepasiekiamas

Uždegiminė žarnyno liga vaikams dažniausiai būna sunkesnė nei suaugusiųjų. Be to, jauni pacientai dažnai nereaguoja į įprastą gydymą. Šios problemos sprendimas yra šiuolaikinis biologinis gydymas, tačiau jis vis dar yra labai ribotas arba jo iš viso nėra, ypač jauniausiems - pabrėžė specialistai konferencijoje „Sustabdyk diskriminaciją prieinant biologinį gydymą! Tegul sprendžia sveikata, o ne amžius “, kurią gegužės 19 d., Tai yra Pasaulinė nespecifinio žarnyno uždegimo diena, organizavo Lenkijos žmonių, turinčių nespecifinį žarnų uždegimą, paramos draugija„ J-elita “.

Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) yra lėtinės autoimuninės ligos. Tarp jų yra ir kitų opinis kolitas (UC) ir Krono liga (L-C) bei mikroskopinis kolitas. Dažniausiai IBD serga 20–40 metų žmonės, nors pastebimas ir mažų vaikų dažnio padidėjimas. Blogiausia padėtis yra jauniausiems, nes liga dažniausiai būna sunkesnė nei suaugusių pacientų. Viltis remisijai (laikui, kai ligos simptomai švelnesni arba visiškai išnyksta), išvengti operacijos ir pagerinti gyvenimo kokybę, yra biologinė terapija siekiant sumažinti uždegimą. Deja, Lenkijoje jauniems pacientams šiuolaikinio ir veiksmingo gydymo galimybės yra ribotos nei suaugusiems. Kai kuriais atvejais tai net neįmanoma.

Uždegiminė žarnyno liga vaikams - priežastys

IBD priežastys iki šiol nebuvo žinomos. Yra žinoma, kad šią ligą sukelia ne alergija ar maisto netoleravimas. Taip pat nustatyta, kad jį vystant vaidina trys veiksniai (kiekvienas vienodai) - genetiniai, imunologiniai ir aplinkos, t. Y. - dėl aplinkos veiksnių žmonėms, turintiems genetinę polinkį ir turintiems imuninių sutrikimų, išsivysto lėtinis žarnyno sienelių uždegimas - paaiškina prof. Witoldas Bartnikas iš Varšuvos onkologijos centro CMKP Gastroenterologijos ir hepatologijos katedros. Su jauniausiais yra kiek kitaip. - Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis genetinių predisponuojančių veiksnių vaidmuo - pažymi dr. n. med. Piotras Albrechtas, Varšuvos nepriklausomos valstybinės vaikų mokymo ligoninės Gastroenterologijos, vaikų mitybos ir pediatrijos skyriaus vedėjas.

Uždegiminė žarnyno liga vaikams - simptomai

Uždegiminė žarnyno liga vaikams yra sunkesnė nei suaugusiųjų, pažymi dr. Albrechtas. Pavyzdžiui, Krono ligos metu pilvo skausmas pasireiškia 87% žmonių. Jauniausias. Palyginimui - tik 53 proc. sergančių suaugusiųjų skundžiasi šiuo negalavimu.

Jauniausiems dažniau (33 proc. Atvejų) nei suaugusiems (13 proc.) Pasireiškia sunkūs recidyvai

Kita vertus, karščiavimas pasireiškia 74 proc. mažų pacientų ir tik 35 proc. suaugusiųjų. Tik viduriavimas (kartais su gleivių ir kraujo priemaiša) dažniau pasireiškia suaugusiesiems (80% pacientų) nei vaikams (55%). Būdinga simptomų triada, pilvo skausmas, viduriavimas ir svorio kritimas, pasireiškia 25% pacientų. sergančių vaikų.

GERA ŽINOT >> CHRONINIS Viduriavimas: kas yra lėtinis viduriavimas ir kokios jo priežastys?

Be svorio metimo, vėluoja ir skeleto amžius bei lytinis brendimas - 75 proc. mergaičių mėnesinės negauna iki 16 metų.

Be to, su IBD susijusios ligos (įskaitant kepenų ligas, akių ligas, skausmą ir (arba) artritą) vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems.

Uždegiminė žarnyno liga vaikams - gydymas

Šiuo metu nėra gydymo, galinčio išgydyti IBD, tačiau yra vaistų, kurie gali kontroliuoti ligos simptomus. Lenkijoje pagrindinių vaistų (mezalazino, imunosupresantų, gliukokortikosteroidų) kompensavimo lygis yra patenkinamas.

Žmonėms, kuriems diagnozuota IBD, iki 19.amžiaus žarnyno vėžio išsivystymo rizika yra didelė ir siekia daugiau nei 40 proc.

Deja, standartinis gydymas vaikams dažnai nėra labai efektyvus dėl šalutinio poveikio ar sunkumų siekiant remisijos. Mažiems pacientams reikalinga moderni, efektyvesnė terapija. Pavyzdžiui, biologinis gydymas palengvina simptomus ir užkerta kelią jų pasikartojimui daugumai pacientų. Tai yra alternatyva chirurgijai ir galimybė išvengti pavojingų komplikacijų. Dėl tokio gydymo sergantys vaikai turi galimybę tinkamai vystytis, eiti į mokyklą ir žaisti su savo bendraamžiais.

Kas yra biologiniai vaistai?

Biologiniai vaistai veikia reaguodami į imuninės sistemos molekules: citokinus, citokinų receptorius ar ląsteles. Dauguma biologinių vaistų yra vadinamieji monokloniniai antikūnai. Molekula, į kurią nukreipta dauguma vaistų, yra TNF-alfa (naviko nekrozės faktorius). Padidėjusi jo koncentracija yra pakitusiame žarnyno gleivinėje, kur sukelia uždegimines reakcijas. Atsižvelgiant į antikūnų struktūrą, yra žinoma, kad keli preparatai mažina jo koncentraciją. Lenkijoje registruoti du vaistai - infliksimabas ir adalimumabas (pastarojo Lenkijoje nėra vaikams, tik suaugusiems). Biologinis gydymas turėtų sukelti remisiją kuo ilgesniam laikui ir net visam laikui. Tai galima pasiekti tik tuo atveju, jei biologinis gydymas bus pradėtas kuo greičiau (per pirmuosius dvejus ligos metus).

Deja, šiuo metu Lenkijoje vis dar sunku naudotis biologiniu gydymu IBD sergantiems pacientams, ypač vaikams, dėl pernelyg ribojančių kriterijų, kad būtų galima dalyvauti narkotikų programoje. Pasak prof. „Bartnik“ yra didelė sistemos klaida, atsirandanti dėl Lenkijoje galiojančio teisinio reguliavimo. - Daugumoje šalių tokį gydymą gali naudoti mažiau sunkiai sergantys pacientai, deja, ne pas mus - pabrėžia prof. Bitininkas.

Lenkijoje biologinio gydymo galimybės yra 2,8 proc. serga. Europoje blogiau tik Rumunijoje, Bulgarijoje ir Latvijoje

Suaugusių opinio kolito sergančių pacientų biologinė terapija ribojama iki trijų dozių. Vaikai, sergantys UC, jo neturi. Priešingai, pacientų (suaugusiųjų ir vaikų), sergančių Krono liga, biologinis gydymas yra finansuojamas tik 12 mėnesių (jo negalima pratęsti ar atnaujinti atsiradus pirmiesiems paūmėjimo simptomams), o terapinės programos įtraukimo kriterijai yra per griežti ir per dideli. Jie rodo, kad tik pacientas, kurį labai išvargina liga, kai ji sukelia sunkią organizmo būklę ir išsekimą, turi galimybę gauti standartinį gydymą ES. Be to, suaugusieji turi prieigą prie abiejų biologinių vaistų, naudojamų gydant C. L-C (pirmasis yra infliksimabas, antrasis - adalimumabas), o vaikai - tik iki pirmojo. Adalimumabas skirtas vartoti namuose, o tai reiškia, kad jūsų vaikas turi atvykti į ligoninę gauti adalimumabo. Taigi jie be reikalo patiria ligoninių infekcijas, kurios gali pabloginti jų sveikatą.

- Mes stengiamės, kad gydymo Lenkijoje kvalifikacijų balai būtų palankesni gydymui ir būtų mažiau ribojantys. Kaip aplinka galime kreiptis į šį klausimą. Viskas yra sveikatos apsaugos ministro rankose - sako prof. Bitininkas. - Tikiu, kad bus pastebėtas pokyčių poreikis šiuo klausimu - priduria jis. Tuo tarpu dr hab. Małgorzata Mossakowska - Lenkijos žmonių su IBD palaikymo draugijos „J-elita“ įkūrėja ir ilgametė prezidentė - pabrėžė, kad draugija ne kartą kreipėsi į sveikatos apsaugos ministrą, norėdama pagerinti sergančiųjų IBD padėtį, tačiau nesėkmingai.

Daugiau informacijos apie IBD galite rasti Lenkijos žmonių, sergančių IBD, paramos draugijoje „J-elita“.