Naujos aritmijos terapijos technologijos - kasdienė klinikinė praktika ir tendencijos A.D. 2019 m

Intelektualios vaizdavimo sistemos, tikslus intrakardialinis žemėlapių sudarymas, naujos aritmijos terapijos technologijos ir elektrofiziologijos bei elektroterapijos tendencijos buvo pagrindinės aritmijos problemoms skirtų sesijų, vykusių kaip 1-osios konferencijos „Naujos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos“ dalis, tema. Balandžio 19 dieną Katovicuose turimus įrankius ir prognozes elektrofiziologijos ir elektroterapijos plėtrai aptarė visos Lenkijos elektrofiziologai, Lenkijos kardiologų draugijos Širdies ritmo skyriaus ekspertai.

Pasak Lenkijos kardiologų draugijos Širdies ritmo skyriaus ekspertų, širdies ritmo sutrikimai vis dažniau pasitaiko Lenkijos visuomenėje.

Viena pagrindinių priežasčių yra ta, kad Lenkijoje daugėja pagyvenusių žmonių, o dažna ir pavojinga aritmija, būdinga vyresniam amžiui, yra prieširdžių virpėjimas - viena pagrindinių išeminio insulto priežasčių.

Kaip pabrėžia ekspertai, problema yra rimta ir aritmijos terapija dažnai derinama su kitų lydinčių ligų terapija - pacientas gydomas kompleksiškai, naudojami metodai parenkami individualiai, įvertinant visas nurodytos terapijos indikacijas ir kontraindikacijas.

- Gydant įvairių rūšių širdies aritmijas, naudojama visa eilė modernių metodų - farmakologinių ir chirurginių, kuriais siekiama sumažinti pavojingų aritmijų riziką - sako prof. Oskaras Kowalskis, Silezijos širdies ligų centro Zabrze širdies elektrofiziologijos ir elektrostimuliacijos laboratorijos vadovas, kadenciją baigiantis Lenkijos širdies draugijos Širdies ritmo skyriaus pirmininkas. - Aritmijos, dažnai lydinčios kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, gydymo tikslas - pagerinti paciento prognozes ir gyvenimo kokybę. Aritmijos diagnostikoje ir terapijoje naudojami metodai yra vis labiau palankūs pacientams - vaistai parenkami vis tiksliau, tyrimai ir gydymas - ypač transvaskulinės abliacijos - trunka trumpiau; jie gali būti atliekami vis tiksliau, o tai padidina terapijos efektyvumą ir tuo pačiu sumažina komplikacijų riziką. Įrenginiai, implantuoti apsaugoti nuo širdies aritmijos, tampa vis mažesni ir tobulesni - aiškina prof. Tėvas Kowalskis.

Implantuojami prietaisai - ties revoliucijos riba

Naujausi aritmijos gydymo metodai yra transvaskulinė abliacija ir implantuojami prietaisai širdies elektroterapijai. Širdies stimuliatoriai, kardioverteriai-defibriliatoriai ir resinchronizavimo terapijos prietaisai ar poodinės defibriliacijos sistemos mažėja, o jų implantavimas - vis mažiau invazinis.

- Tendencija, kurią galima pastebėti kuriant kardiologinius implantuojamus prietaisus, naudojamus aritmijai gydyti, yra progresyvi miniatiūrizacija ir noras imituoti natūralų, fiziologinį širdies darbą. Taip pat širdies implantuojamų prietaisų implantavimas vyksta vis mažiau invaziškai. Kuriant prietaisus, stengiamasi visiškai pašalinti intrakardinių elektrodų naudojimą. Šie elektrodai yra viena iš pagrindinių elektroterapijos procedūrų komplikacijų priežasčių. Štai kodėl taip svarbu pristatyti naujausias technologijas, leidžiančias sumažinti su šiais gydymo būdais susijusią riziką - sako prof. Tėvas Kowalskis.

3D vaizdavimas - laikas paspartinti

Svarbus aritmijos diagnozės ir terapijos elementas yra šiuolaikinės sistemos, erdviškai vaizduojančios širdį su uždengtais elektrinio ir mechaninio aktyvumo žemėlapiais.

- Sistemos, vaizduojančios 3D širdies ertmių elektrinį aktyvumą ir anatomiją, pirmiausia naudojamos procedūrose = abliacija. Didėjantis aritmijos priežasčių sudėtingumas reikalauja vis daugiau informacijos analizės ir vis tikslesnių intrakardinių signalų matavimų - sako dr. Arturas Fuglewiczas, Multispecialistinės savivaldybės ligoninės Elektrofiziologijos laboratorijos vadovas. J. Strusia Poznanėje.

Šiuolaikinės elektroanatominės sistemos, nuolat augančių skaičiavimo pajėgumų ir vis geresnės kompiuterinės programinės įrangos dėka, leidžia greitai, efektyviai ir vis labiau priartinti prie realybės būdą pavaizduoti aritmiją patiriančio paciento širdį. Spalvoti vaizdai, gauti derinant fizinių reiškinių ir kompiuterinės grafikos matavimus, suteikia gydytojams daug informacijos ir duomenų, svarbių elektrofiziologijos požiūriu.

- Realaus laiko abliacijos procedūrų metu elektroanatominė sistema fiksuoja tikslią informaciją apie sužadinimo bangų sklidimą, randų vietą, įdėto kateterio vietą ir slėgį, o tai žymiai pagerina procedūros tikslumą ir padidina jos tempą.

- Pastebima tendencija kuriant naujos kartos elektroanatomines sistemas yra greitesnis informacijos apdorojimas ir rinkimas - tūkstančiai informacijos vienetų apdorojami pažodžiui per kelias sekundes, kurių dėka elektranatominiai širdies žemėlapiai yra vis tikslesni, o abliacijos procedūros - efektyvios. Pacientai gali jaustis geriau ir gyventi ilgiau - sako daktaras A. Fuglewiczas.

Dirbtinis intelektas ir vieno šūvio įtaisai

- Šiuo metu vykdomos erdvinių žemėlapių sistemų, kurios, panaudojus kuriant trimatį abliacijos struktūros (prieširdžio ar širdies kamerų) žemėlapį, kūrimo darbai, tuo pačiu metu patikrina esamos programos tinkamumą ir informuoja apie tai procedūrą atliekantį gydytoją. Kitaip tariant, pati sistema vertina, ar elektrodas, naudojamas srovei, buvo pakankamai stabilus tikslinėje vietoje, kurią norime pašalinti, ar tokio taikymo laikas buvo pakankamai ilgas ir ar elektrodo slėgis buvo pakankamas, kad būtų padaryta pakankamai audinių pažeidimų, t. sako prof. Radosławas Lenarczykas iš Silezijos širdies ligų centro Zabrze kardiologijos skyriaus.

- Tada tokia sistema mums sako: „Šiuo metu turite pakartoti paraišką - ankstesnė nebus veiksminga“. Be to, tokių sistemų programinėje įrangoje įdiegti algoritmai pradeda rodyti kai kurias „dirbtiniam intelektui“ būdingas savybes - jie gali tam tikru mastu išmokti ir prisitaikyti prie operatoriaus. Tokia grįžtamojo ryšio sistema, gauta iš procedūrai naudojamo prietaiso, remiantis preliminarių tyrimų rezultatais, žymiai padidina abliacijos procedūrų efektyvumą. Taip pat labai tikimasi naujų kartų vadinamųjų vieno kadro įtaisai. Tai yra elektrodų ar abliacijos balionų tipai, leidžiantys efektyviai modifikuoti audinius po 1 ar 2 kartų, nereikalaujant daug darbo ir daug laiko reikalaujančių kelių taškų taikymo. Jų naudojimas pagreitina procedūrą ir sumažina paciento ir personalo apšvitą. Šiuo metu vykdomi tyrimai siekiant nustatyti tokiomis sistemomis atliekamų gydymo būdų saugumą ir efektyvumą - priduria prof. R. Lenarczyk.

- Naujos technologijos ir naujovės aritmijos gydymui naudojamų metodų ir prietaisų srityje yra svarbus ir būtinas gydymo proceso elementas - sako prof. Varšuvos kardiologijos instituto Širdies ritmo sutrikimų skyriaus elektrofiziologijos laboratorijos vedėjas, Lenkijos kardiologų draugijos Širdies ritmo skyriaus pirmininkas Maciej Sterliński. - Cituojant skydelio pavadinimą, galima sakyti, kad elektrofiziologija yra ne žvaigždžių karai, o klinikinėje praktikoje naudojami sprendimai, turintys daug bendro su technologijomis, kurios leido užkariauti kosmosą. Tinkamai įgyvendinus, jie leidžia laipsniškai gerinti tūkstančių mūsų pacientų prognozes, gydymo poveikį ir gyvenimo kokybę - priduria prof. M. Sterliński.