Kai kuriuos širdies ritmo sutrikimus pacientas aiškiai jaučia. Tai dažnai yra atsitiktiniai, natūralūs sutrikimai, kurie nėra liga ir kuriems nereikia klinikinės intervencijos. Kiti, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas, pacientas gali nejausti ilgą laiką, tačiau tuo pat metu yra mirtinas. Svarbiausia yra ankstyva ir tikra diagnozė. Šiuolaikiniai registratoriai yra naudingi nustatant tokias aritmijas, kurios, remiantis intelektualiais algoritmais, padės nustatyti pažeidimus ir pranešti apie juos stebėjimo centrui.
Kai pacientas skundžiasi retais ir trumpalaikiais simptomais, susijusiais su širdies ritmo sutrikimu, užfiksuokite juos elektrokardiogramoje (EKG) ar net 24 valandas per parą atliekamame Holterio EKG, įrašydami širdies ritmą. sunku, o kartais net neįmanoma - kartais aritmijos simptomai tyrimo metu nepasireiškia, tačiau liga vis tiek egzistuoja.
Tokiais atvejais yra naudingi šiuolaikiniai aritmijos registratoriai - miniatiūrinio dydžio prietaisai, panašūs į mažas, plonas plokšteles, kurie implantuojami po oda tokioje vietoje, kad jie paimtų EKG signalą. Prietaisai analizuoja gautus signalus ir, jei yra kažkas, kas verčia „įtarti“, kad duotas signalas gali būti aritmija, jie išsaugo atitinkamas EKG dalis atmintyje.
Ekspertai pabrėžia, kad šiuolaikiniai aritmijos registratoriai yra mažesni ir protingesni prietaisai, leidžiantys efektyviau perduoti informaciją apie paciento būklę pirmaujančiam centrui. Lenkijoje aritmijos registratoriai buvo implantuojami daugiau nei keliolika metų, tačiau dėl tokios procedūros kompensavimo stokos jie retai naudojami labiausiai nepasiturintiems pacientams. Ekspertai sutaria, kad tikrieji poreikiai yra daug didesni.
2019 m. Liepos 30 d. Tuo pačiu metu dviejuose Lenkijos centruose buvo atliktas miniatiūrinės aritmijos registratoriaus „Biomonitor 3“ implantavimas. Poznanės Długa gatvėje Jėzaus Persimainymo mokymo ligoninės I kardiologijos skyriuje implantaciją atliko komanda, kuriai vadovavo prof. Przemysławas Mitkowskis (klinikos vadovas: prof. Maciej Lesiak), o Varšuvos medicinos universiteto universiteto klinikinio centro 1-ajame skyriuje ir kardiologijos klinikoje - komanda, kuriai vadovavo prof. Marcin Grabowski (klinikos vadovas: prof. Grzegorz Opolski).
Poznanės pacientė buvo 27-erių metų moteris, patyrusi daugybę pertraukų, kurių priežasčių, nepaisant daugybės papildomų tyrimų, nepavyko nustatyti.
Varšuvoje aritmijos registratoriaus implantacija buvo atliekama pacientui, kuriam pasikartojo sąmonės netekimas, kuriam iki šiol atlikta išsami diagnozė, įskaitant elektrofiziologinį širdies tyrimą, nenurodė simptomų priežasties.
Ekspertai pabrėžia, kad naujausios kartos skirtingų gamintojų magnetofonų implantavimo eiga yra minimaliai invazinė. Prietaisas implantuojamas plonu, mažiau nei kelių centimetrų ilgio elektrokardiografiniu savirašiu su specialia pristatymo sistema.
Prietaisas implantuojamas po krūtinės oda kairėje krūtinkaulio pusėje. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie tris minutes. Odos randas yra tik apie 1 centimetro ilgio.
Poznanėje ir Varšuvoje pacientams implantuoti prietaisai leidžia registruoti aritmijas iki ketverių metų. Esant nerimą keliantiems simptomams, pacientas gali sukelti širdies ritmo registravimą ir perdavimą stebėjimo centrui. Bendrauti galima naudojant išmanųjį telefoną ir paciento programą, o įrašą iš karto galima interpretuoti gydytojui. Jei nustatomas nenormalus širdies ritmas, prietaisas įrašo ir perduoda patį EKG.
Eksperto komentaras
Prof. dr hab. n. med. Piotras Kułakowskis, Varšuvos antrosios pakopos medicinos medicinos centro kardiologijos skyrius
„Implantuoti EKG registratoriai (ILR - implantuojami kilpų registratoriai arba ICM - implantuojami širdies monitoriai) naudojami pacientams, kuriems yra nepaaiškinama sinkopė, pacientams, kuriems nustatyta neaiški epilepsijos diagnozė, nepaaiškinamas širdies plakimas ir pacientams po kriptogeninio insulto, siekiant nustatyti prieširdžių virpėjimą ( AF) kaip galimą insulto priežastį ir įvertinti antiaritminės terapijos veiksmingumą.
Vienas iš neseniai paskelbtų tyrimų parodė, kad šių prietaisų implantavimas yra efektyvus ir saugus, o komplikacijų dažnis yra labai mažas ir siekia 1,5%.
Daugelis EKG registratorių implantavimo indikacijų yra I arba IIA klasės indikacijos. Tai reiškia, kad šie prietaisai turėtų būti naudojami daug plačiau kasdieninėje medicinos praktikoje Lenkijoje. Deja, mūsų šalyje ICM implantavimo procedūra vis dar nėra kompensuojama.
Manoma, kad Lenkijoje ICM poreikis yra apie 100 - 220 implantacijų per metus / milijonui gyventojų. Tuo tarpu 2018 metais visoje Lenkijoje buvo implantuota kiek daugiau nei 100 tokių prietaisų. Tai pagerinti, taip pat tolesnė miniatiūrizacija ir prietaiso kainos sumažinimas yra artimiausios ateities iššūkiai “.
