Nutukimas ir kvėpavimo problemos

Kada mes kalbame apie nutukimą?

• Nutukimas nustatomas pagal kūno masės indeksą (KMI).
• KMI nuo 25 iki 29, 9 kg / m2 laikomas antsvoriu.
• KMI 30–35 laikomas vidutinio sunkumo nutukimu.
• Kalbame apie sunkų nutukimą prieš KMI nuo 35 iki 40.
• Sutrikęs nutukimas yra tas, kurio KMI didesnis nei 40.

Nutukimas pasaulyje

• Nutukimas šiandien yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema.
• 25–30% išsivysčiusių Vakarų šalių gyventojų turi nutukimą.
• Nutukimas yra pagrindinė sergamumo priežastis, ir, pavyzdžiui, 2000 m. Jungtinėse Valstijose tai tiesiogiai ar netiesiogiai sukėlė maždaug 400 000 mirčių ir sudarė 7% sveikatos išlaidų.

Nutukimas ir kvėpavimo sutrikimai

• Nutukimas, gerai žinomas kaip širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, taip pat gali sukelti didelį kvėpavimo takų įsitraukimą.
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai, susiję su nutukimu:
  • Paprasti ventiliacijos funkcijos pakeitimai, neturintys įtakos dujų mainams.
  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas padidėjus CO2, būdingas hipoventiliacijos nutukimo sindromui.
  • Padidėjęs astmos paplitimas.
  • Dvi kitos struktūros, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir miego hipopnėjos apnėjos sindromas (SAHS), dažnai būdingos nutukusiems pacientams, gali ją sustiprinti ar pasunkinti.

Nutukimas ir plaučių funkcija

• Nutukusiems žmonėms plaučiai, taip pat šonkaulio narvelio sienos ir diafragma išsiplečia mažiau.
• Smulkūs kvėpavimo takai, ypač esantys prie plaučių pagrindo, yra sutraukiami.
• Todėl sumažėja kvėpavimo ir plaučių tūris, ypač žmonėms, sergantiems sergančiu nutukimu.

Nutukimas ir astma

• Pastaraisiais metais padaugėjo astmos ir nutukimo atvejų.
• Jie išbandė galimybę susieti šias dvi problemas ir buvo padaryta išvada, kad nutukę žmonės dažniau serga astma.
• Astmos paplitimas didėja proporcingai KMI.
• Ši asociacija ryškesnė moterims nei vyrams.
• Nepaisant įvairių šiandien atliktų tyrimų, šiandien nėra aišku, ar nutukimas iš tikrųjų reiškia didesnę astmos riziką, ar ne.
• Apibendrinant, yra patikimų epidemiologinių duomenų, kurie patvirtina nutukimo ir astmos ryšį. Tačiau šis santykis atrodo sudėtingas ir daugialypis, o tikslus jį paaiškinantis mechanizmas ar mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti.

Miego apnėja, nutukimas ir hipoventiliacija

• Obstrukcinis miego apnėjos hipopnėjos sindromas (SAHS) būdingas pakartotiniais visiško ar dalinio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos (VAS) miego metu epizodais, sukeliančiais tą patį suskaidymą ir susijusį su dienos mieguistumu.
• SAHS pasireiškia 3–4% suaugusių žmonių, o nutukimas yra pagrindinis jo rizikos veiksnys.
• Du trečdaliai SAHS turinčių pacientų yra nutukę.
• Daugiau nei pusė sergančiųjų nutukimu turi SAHS.
• Nutukę kamienas ypač kenčia, nes jiems padidėja riebalinio arba riebalinio audinio sankaupos minkštojo gomurio, liežuvio ir užpakalinės bei šoninės burnos ir ryklės srityje.
• Todėl ryklės plotas mažėja, o miegant būna kvėpavimo takų žlugimas.

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (SOH)

• SOH paprastai apibūdinamas kaip nutukimo (KMI> 30 kg / m2) derinys, lydimas CO2 pertekliaus kraujyje ar hiperkapnijos.

Miegas ir nutukimas

• Kai nutukusiam asmeniui atliekamas miego ar polisomnografijos (PSG) tyrimas, galima nustatyti 5 skirtingus ventiliacijos sutrikimų tipus:
  • Obstrukciniai viršutinių kvėpavimo takų epizodai.
  • Apnėjos ir centrinės hipopnėjos.
  • Centrinė hipoventiliacija (dar vadinama „miego hipoventiliacija“).
  • „Obstrukcinė“ hipoventiliacija.
  • Deguonies trūkumo kraujyje epizodai.
• Didelį dienos mieguistumą dienos metu gali rasti 35% nutukusių žmonių, bet nė viena iš šių aprašytų būklių nėra susijusi.