Kada mes kalbame apie nutukimą?
- Nutukimas nustatomas pagal kūno masės indeksą (KMI).
- KMI nuo 25 iki 29, 9 kg / m2 laikomas antsvoriu.
- KMI 30–35 laikomas vidutinio sunkumo nutukimu.
- Kalbame apie sunkų nutukimą prieš KMI nuo 35 iki 40.
- Sutrikęs nutukimas yra tas, kurio KMI didesnis nei 40.
Nutukimas pasaulyje
- Nutukimas šiandien yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema.
- 25–30% išsivysčiusių Vakarų šalių gyventojų turi nutukimą.
- Nutukimas yra pagrindinė sergamumo priežastis, ir, pavyzdžiui, 2000 m. Jungtinėse Valstijose tai tiesiogiai ar netiesiogiai sukėlė maždaug 400 000 mirčių ir sudarė 7% sveikatos išlaidų.
Nutukimas ir kvėpavimo sutrikimai
- Nutukimas, gerai žinomas kaip širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, taip pat gali sukelti didelį kvėpavimo takų įsitraukimą.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai, susiję su nutukimu:
- Paprasti ventiliacijos funkcijos pakeitimai, neturintys įtakos dujų mainams.
- Kvėpavimo sistemos nepakankamumas padidėjus CO2, būdingas hipoventiliacijos nutukimo sindromui.
- Padidėjęs astmos paplitimas.
- Dvi kitos struktūros, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir miego hipopnėjos apnėjos sindromas (SAHS), dažnai būdingos nutukusiems pacientams, gali ją sustiprinti ar pasunkinti.
Nutukimas ir plaučių funkcija
- Nutukusiems žmonėms plaučiai, taip pat šonkaulio narvelio sienos ir diafragma išsiplečia mažiau.
- Smulkūs kvėpavimo takai, ypač esantys prie plaučių pagrindo, yra sutraukiami.
- Todėl sumažėja kvėpavimo ir plaučių tūris, ypač žmonėms, sergantiems sergančiu nutukimu.
Nutukimas ir astma
- Pastaraisiais metais padaugėjo astmos ir nutukimo atvejų.
- Jie išbandė galimybę susieti šias dvi problemas ir buvo padaryta išvada, kad nutukę žmonės dažniau serga astma.
- Astmos paplitimas didėja proporcingai KMI.
- Ši asociacija ryškesnė moterims nei vyrams.
- Nepaisant įvairių šiandien atliktų tyrimų, šiandien nėra aišku, ar nutukimas iš tikrųjų reiškia didesnę astmos riziką, ar ne.
- Apibendrinant, yra patikimų epidemiologinių duomenų, kurie patvirtina nutukimo ir astmos ryšį. Tačiau šis santykis atrodo sudėtingas ir daugialypis, o tikslus jį paaiškinantis mechanizmas ar mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti.
Miego apnėja, nutukimas ir hipoventiliacija
- Obstrukcinis miego apnėjos hipopnėjos sindromas (SAHS) būdingas pakartotiniais visiško ar dalinio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos (VAS) miego metu epizodais, sukeliančiais tą patį suskaidymą ir susijusį su dienos mieguistumu.
- SAHS pasireiškia 3–4% suaugusių žmonių, o nutukimas yra pagrindinis jo rizikos veiksnys.
- Du trečdaliai SAHS turinčių pacientų yra nutukę.
- Daugiau nei pusė sergančiųjų nutukimu turi SAHS.
- Nutukę kamienas ypač kenčia, nes jiems padidėja riebalinio arba riebalinio audinio sankaupos minkštojo gomurio, liežuvio ir užpakalinės bei šoninės burnos ir ryklės srityje.
- Todėl ryklės plotas mažėja, o miegant būna kvėpavimo takų žlugimas.
Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (SOH)
- SOH paprastai apibūdinamas kaip nutukimo (KMI> 30 kg / m2) derinys, lydimas CO2 pertekliaus kraujyje ar hiperkapnijos.
Miegas ir nutukimas
- Kai nutukusiam asmeniui atliekamas miego ar polisomnografijos (PSG) tyrimas, galima nustatyti 5 skirtingus ventiliacijos sutrikimų tipus:
- Obstrukciniai viršutinių kvėpavimo takų epizodai.
- Apnėjos ir centrinės hipopnėjos.
- Centrinė hipoventiliacija (dar vadinama „miego hipoventiliacija“).
- „Obstrukcinė“ hipoventiliacija.
- Deguonies trūkumo kraujyje epizodai.
- Didelį dienos mieguistumą dienos metu gali rasti 35% nutukusių žmonių, bet nė viena iš šių aprašytų būklių nėra susijusi.
