Tokie sintezės testai kaip: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT ir PET / MR yra tikslūs ir veiksmingi diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas ankstyviausioje pažeidimų stadijoje. Dažnai, kai anomalijų negalima nustatyti kitais turimais tyrimais. Ar mokslinės rekomendacijos ir rekomendacijos dėl hibridinių vaizdavimo procedūrų kompensavimo kardiologijoje yra susijusios su jų prieinamumu? PCS Branduolinės kardiologijos skyriaus ekspertai aptarė tai XXIII tarptautiniame Lenkijos širdies draugijos kongrese.
Augantys iššūkiai
2019 m. Rugsėjo 26 d. Katovicuose vykusio XXIII tarptautinio Lenkijos kardiologų draugijos kongreso metu vykusio PCS branduolinės kardiologijos skyriaus sesijos tema buvo: „SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR sintezės testai - ar yra vieta hibridinis vaizdavimas kardiologijoje? “.
- Tai ypač svarbi ir aktuali tema. Ypač šiandien, kai rimčiausias iššūkis Lenkijos sveikatos apsaugai yra didėjantis nuo širdies ligų mirštančių pacientų skaičius, sveikatos priežiūros finansavimas yra ribotas, o išlaidos šioje srityje neauga proporcingai poreikiams. Tai yra susiję su nepakankamu hibridinių vaizdavimo procedūrų prieinamumu kardiologijoje, sako medicinos mokslų daktarė Małgorzata Kobylecka, Lenkijos kardiologų draugijos Branduolinės kardiologijos skyriaus pirmininkė.
Unikalios procedūrų savybės
- Plačiai suprantamų vaizdo tyrimų naudingumas kardiologijoje nuolat auga. Išsamūs tyrimai, rodantys širdies anatomiją ir funkcionalumą, yra svarbi diagnostikos galimybė. Hibridiniai testai yra žinomi dėl savo unikalaus gebėjimo vizualizuoti širdies funkcijos pokyčius labai anksti - dažnai prieš negrįžtamus morfologinius pokyčius. Dėl to ankstyvesnes išvadas galima gydyti efektyviau, sako jis
dr hab. n. med. Mirosławas Dziukas, prof. Varšuvos medicinos universitetas, iš Lenkijos branduolinės medicinos draugijos.
Ankstyvo hibridinio testo naudingumo pavyzdys yra plačiai žinomas ir naudojamas klinikinėje praktikoje įvertinant miokardo gyvybingumą naudojant paženklintą gliukozę (18F-FDG PET testas).
- KT vaizdavimas yra neatsiejama PET procedūros dalis ir dažnas SPECT perfuzijos tyrimo komponentas, naudojamas tiek dėl techninių priežasčių (radiacijos absorbcijos korekcija audiniuose ir diagnostinio vaizdo gavimas), tiek dėl diagnostinių priežasčių. KT nustato anatomines širdies struktūras ir suteikia gydytojams papildomos informacijos apie jų struktūros teisingumą ir galimo patologijos buvimą. Be CT, atliekant sintezės tyrimus kartu su funkciniu vaizdu (PET), taip pat naudojama magnetinio rezonanso vaizdavimo (MR) technika - paaiškina daktarė Małgorzata Kobylecka.
Išsami diagnostika ir terapija
Kompleksinė priežiūra tapo kardiologijos srities ekspertų diskusijų dėl šios srities diagnostikos ir terapijos efektyvumo gerinimo leitmotyvu.
- Hibridiniai tyrimai yra išsamiausi iš visų galimų diagnostikos metodų. Pridėjus morfologinį vaizdą radijo izotopų vaizdavimui, praplečiamos tyrimo indikacijos, įskaitant uždegiminių procesų, neoplastinių infiltratų ir širdies uždegimo (įskaitant sarkoidozę ir tuberkuliozę) vertinimą. Naudodami vaizdų sintezę, mes galime tiksliai įvardyti struktūras, dalyvaujančias patologiniame procese, tiksliai nurodydami ligos proceso intensyvumą, sako daktarė Małgorzata Kobylecka.
PCS Branduolinės kardiologijos skyriaus ekspertai per savo sesiją vykusias diskusijas pareiškė, kad dėl dabartinių medicinos ir ekonominių sąlygų Lenkijoje reikia apgalvotai ir ekonomiškai naudoti hibridinio vaizdavimo procedūras, prie kurių prieiga yra ribota.
- Kardiologinės PET / KT indikacijos, buvusios nuo kompensavimo sąrašo pradžios, aiškiai patvirtina šios technikos naudingumą ir unikalų indėlį diagnozuojant koronarinę širdies ligą - tiek vertinant perfuziją, tiek širdies gyvybingumą. Deja, nepaisant daugybės kardiologų bendruomenės pastangų, kompensavimo indikacijų išplėsti iki uždegimo diagnostikos naudojant 18F-FDG nebuvo įmanoma, nepaisant vis didėjančių publikacijų, įrodančių jos naudingumą. Tipiška daugelio tyrimų išvada yra naujų uždegiminių židinių nustatymas PET metodikos dėka, uždegimo priežasties nustatymas, taip pat antibiotikų terapijos tęsimo ar nutraukimo indikacijų įvertinimas. Kardiologijos ir branduolinės medicinos specialistai sutaria, kad svarbiausias elementas, leidžiantis plačiai taikyti hibridines metodikas diagnozuojant širdies ligas, net jei išlaikomas esamas šią procedūrą atliekančių padalinių skaičius, yra kompensuoti 18F-FDG PET / CT tyrimus diagnozuojant uždegimus. Neabejojame, kad verta atnaujinti indikacijas šioje srityje ir išplėsti patikrintų procedūrų, turinčių įrodytą didelę diagnostinę vertę, prieinamumą - sako prof. Mirosławas Dziukas.
