Bronchai - sandara, funkcijos ir dažniausios ligos

Bronchai yra kvėpavimo sistemos elementas, priklausantis apatiniams kvėpavimo takams. Dėl savo struktūros jie dar vadinami „bronchų medžiu“. Jų užduotis yra leisti orui patekti į plaučius, taip pat išstumti medžiagą iškvėpus. Kaip statomi bronchų vamzdeliai? Sužinokite apie dažniausiai pasitaikančias bronchų ligas.

Bronchai (lot. bronchai; ne. bronchas) yra kvėpavimo sistemos organas, panašus į šakotą medį. Pagrindinė bronchų funkcija yra leisti orui tekėti į plaučius ir iš jų. Norint tinkamai keistis dujomis plaučiuose, būtina tinkamai veikti bronchus. Dažniausios bronchų ligos turi infekcinį foną, tačiau bronchuose taip pat gali išsivystyti neoplastinės, genetinės ir uždegiminės ligos. Sužinokite, kaip yra statomi bronchai, kaip veikia bronchai, kokie tyrimai leidžia diagnozuoti bronchų būklę ir kokios yra dažniausios bronchų ligos.

Turinys

1. Bronchai - struktūra
2. Bronchai - funkcijos
3. Bronchai - ligos
4. Bronchų tyrimai

Bronchai - struktūra

Bronchai priklauso kvėpavimo sistemai, tiksliau - jie yra apatinių kvėpavimo takų dalis. Bronchai prasideda ten, kur trachėja dalijasi į dvi dalis - pagrindinį dešinįjį ir kairįjį bronchus. Tada bronchai dalijasi į visiškai vamzdinį organą, kurį mes vadiname bronchų medžiu.

Bronchų medis turi net 16 vadinamųjų dalijimosi kartų, t. Y. Vėlesnių šakų vietas. Du pagrindiniai bronchai yra padalinti į lobarinius bronchus, vedantys į atitinkamas plaučių skiltis.

Lobariniai bronchai išsišakoja į segmentuotus bronchus, o šie - į dar plonesnius pogrupinius bronchus. Galutinės bronchų medžio šakos savo ruožtu eina į mažiausius kvėpavimo takų elementus:

• bronchiolės
• o tada alveolių

Taigi, galima sakyti, kad įkvėpimo metu bronchai leidžia orui patekti iš trachėjos į plaučius, o iškvepiant - iš plaučių į trachėją.

• Ar bronchų medis yra visiškai simetriškas?

Tai gali atrodyti taip, bet tai neteisingas įspūdis. Žmogaus krūtinė nėra simetriška. Kairėje didžiąją dalį vietos užima širdies raumuo, todėl kairiajame ir dešiniajame plaučiuose yra tik dvi skilties. Dėl šios priežasties kairėje turime du lobarinius bronchus, o dešinėje - tris.

Pagrindiniai bronchai taip pat skiriasi vienas nuo kito. Kairysis pagrindinis bronchas yra ilgesnis, plonesnis ir eina horizontaliau. Kita vertus, dešinysis pagrindinis bronchas primena trachėjos pratęsimą - jis eina vertikaliau, yra trumpesnis ir storesnis.Priešingai nei atrodo, ši asimetrija turi didelę klinikinę reikšmę - svetimkūnio aspiracijos (aspiracijos) atveju daugeliu atvejų ji bus randama dešiniajame bronche.

Bronchai - funkcijos

Pagrindinė bronchų funkcija, be abejo, yra oro transportavimas. Tačiau tai nereiškia, kad bronchų vaidmuo kvėpavimo procese yra tik pasyvus. Bronchų veikimą gerai atspindi jų mikroskopinė struktūra. Žiūrėdami į bronchų fragmentą mikroskopu, galime rasti įvairių tipų audinius.

Bronchų skeletas yra pagamintas iš kieto, bet tuo pačiu lankstaus kremzlės audinio.

Bronchų kremzlės iš vidaus yra padengtos dviem membranomis: raumenų ir gleivinės.

Raumenų sluoksnis yra atsakingas už bronchų sienos sutraukimą. Ši funkcija ypač naudinga esant kosulio refleksui, kuris yra apsauginis refleksas.

Bronchų sienelės kontaktas su pašaline medžiaga sukelia refleksą, dėl kurio staiga susitraukia bronchų raumenys. Kartu su kvėpavimo raumenų stimuliavimu atsiranda kosulys, leidžiantis greitai išvalyti kvėpavimo takus. Deja, bronchinis raumuo taip pat gali sukelti ligų problemas - jo per didelis reaktyvumas yra dusulio priežastis sergant bronchine astma.

Bronchų gleivinėje yra komponentai, leidžiantys atlikti specializuotas funkcijas. Vienas iš jų yra specialus epitelio tipas - ciliarinis epitelis, dar vadinamas spragtelėjusiu epiteliu. Šio epitelio ląstelės turi smulkias blakstienas, kurios leidžia išvalyti įkvepiamą orą. Įkvėpti teršalai sulaikomi ant blakstienų paviršiaus, kurie gali judėti koordinuotai. Šis judėjimas teršalus grąžina link viršutinių kvėpavimo takų.

Bronchų liaukų gaminamos gleivės atlieka panašią funkciją. Be kvėpavimo takų drėkinimo, gleivių buvimas leidžia juose suspenduoti pašalines medžiagas ir mikroorganizmus. Kartu su blakstienų judesiu ir kosulio refleksu užterštas gleives galima pašalinti į išorę.

Bronchai - ligos

Bronchų ligos, ypač infekcinės ligos, yra gana dažnos. Bronchus taip pat gali paveikti genetinės, vėžinės ir uždegiminės ligos - pastarosios yra dažna rūkymo pasekmė.

Diagnozuojant bronchų ligas naudojami įvairūs tyrimai. Tradicinė diagnostika prasideda atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, tačiau kompiuterinėje tomografijoje galima geriau vizualizuoti bronchus. Kai nepakanka standartinių vaizdo tyrimų, gali tekti atlikti bronchoskopiją - tyrimą, kuris specialia kamera stebimas bronchų viduje.

• bronchitas

Bronchitas yra dažna būklė, ypač padidėjusio infekcijų atvejų. Dažniausia bronchito priežastis yra virusinė infekcija, plintanti per viršutinių kvėpavimo takų tęstinumą. Bronchito simptomai yra kosulys, karščiavimas, silpnumas ir dusulys. Bronchitą retai sukelia bakterijos, todėl jo nereikia reguliariai gydyti antibiotikais. Daugeliu atvejų liga apsiriboja. Pacientams rekomenduojama pailsėti, vartoti karščiavimą mažinančius vaistus ir simptomiškai gydyti kosulį.

• bronchų astma

Astma yra uždegiminė liga, dažnai (bet ne visada) susijusi su alergija. Bronchinės astmos esmė yra pernelyg didelis bronchų sienos reaktyvumas, sukeliantis bronchų raumenų susitraukimą ir dusulio jausmą. Astma paprastai progresuoja kintant blogėjantiems simptomams. Gydant bronchinę astmą, paprastai naudojami du inhaliacinių vaistų tipai: priešuždegiminiai gliukokortikosteroidai ir vadinamieji beta-mimetikai, kurie plečia bronchų sienelę.

• bronchų navikai

Kasdieniniame gyvenime dažnai sutinkame pavadinimą „plaučių vėžys“. Tačiau verta žinoti, kad daugeliu atvejų šio vėžio pradinis taškas yra bronchas. Plokščialąstelinė karcinoma yra vėžio rūšis, ypač būdinga dideliems bronchams. Pagrindinis bronchų vėžio vystymosi veiksnys yra lėtinis cigarečių rūkymas. Dažniausi bronchų vėžio simptomai yra kosulys, hemoptizė, dusulys ir silpnumas. Žemos stadijos bronchų neoplazmos suteikia didžiausią galimybę pasveikti - tada yra galimybė juos visiškai chirurgiškai pašalinti. Daug blogesnė prognozė susijusi su metastazavusiu bronchų vėžiu, ypač jei yra kitų organų metastazių.

• bronchektazė

Bronchektazė yra būklė, kai bronchektazė per daug išsiplečia. Bronchai vietoj siaurų vamzdelių atrodo kaip išsipūtę balionai. Dėl nenormalios bronchų struktūros sunku apsikeisti dujomis ir išvalyti kvėpavimo takus. Pagrindinė bronchektazės pacientų problema yra pasikartojančios infekcijos, lėtinis kosulys ir didžiulės bronchų sekrecijos. Bronchektazės priežastys gali būti įvairios - tiek įgimtos, tiek įgytos. Deja, išsiplėtusių ir pažeistų bronchų negalima gydyti priežastiniu būdu. Tačiau yra įvairių simptominio gydymo metodų, tokių kaip infekcijų prevencija, fizioterapija, siekiant pagerinti sekreto išsiskyrimą, arba - sunkiausiais atvejais - kvėpavimo palaikymas išoriniais prietaisais.

• cistinė fibrozė

Cistinė fibrozė yra genetinis sutrikimas, susijęs su nenormaliu egzokrininių liaukų funkcionavimu - jų gaminamos išskyros turi sutrikusią sudėtį ir yra per storos. Vienas iš cistinės fibrozės padarinių yra sutirštėjusios, sunkiai pašalinamos gleivės kvėpavimo takuose. Sekrecija bronchuose tampa mikroorganizmų vystymosi aplinka, dėl kurios dažnai atsiranda infekcijų. Cistinė fibrozė ilgainiui sukelia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Deja, genetinis šios ligos pagrindas iki šiol užkerta kelią jos priežastiniam gydymui. Terapija apima reabilitacinius kvėpavimo pratimus, gleives skystinančius vaistus, o kai kuriais atvejais - ir plaučių transplantaciją.

• bronchopulmoninė displazija

Bronchopulmoninė displazija yra liga, kuria pirmiausia serga neišnešioti kūdikiai. Kūdikiai, gimę iki fiziologinio nėštumo nutraukimo, turi nesubrendusius plaučius, todėl jiems dažnai reikalinga kvėpavimo pagalba ir terapija deguonimi. Tokia terapija leidžia jiems išgyventi, tačiau, deja, tai siejama ir su ilgalaikėmis pasekmėmis, kurias mes vadiname bronchopulmonine displazija. Ankstyvosiose vaiko gyvenimo stadijose sutrikus bronchų ir plaučių vystymuisi, jų vėlesnėse stadijose atsiranda nenormali jų struktūra. Pacientų, sergančių bronchopulmonine displazija, bronchai pertvarkomi, o tai trukdo tinkamai oro srautui. Taip pat didelė problema yra pasikartojančios infekcijos. Displazijos poveikis yra lėtinis, o liga ilgą laiką gali sukelti progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą.

• LOPL

Nors LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, ji taip pat veikia bronchus. Tai veda prie jų susiaurėjimo, o tai labai pablogina kvėpavimą. Būtina imtis gydymo, kuris sulėtintų jo vystymąsi ir sumažintų simptomus.

Bronchų tyrimai

Šie specialistai gali paskirti šiuos tyrimus, kad patikrintų, ar bronchai veikia tinkamai, ar nėra nė vienos iš anksčiau aptartų ligų.

• Fizinis patikrinimas - auskultacija

Tai yra vienas iš pirmųjų testų, kuriuos gydytojas gali atlikti kabinete asmeniui, turinčiam kvėpavimo takų ligos simptomų. Jo dėka galima aptikti ūžesius, švokštimus, traškesius, barškesius ir kitus nenormalumus. Gydytojas gali skirti tolesnius tyrimus diagnozei nustatyti.

• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

Šis radiologinis tyrimas taip pat yra vienas iš pagrindinių bronchų ligų ir kitų kvėpavimo takų ligų diagnostikos testų. Neinvaziniu būdu galima patikrinti, ar nėra kokių nors anomalijų, tačiau reikia atsiminti, kad tai nėra labai tikslus tyrimas ir dažniausiai reikalinga tolesnė diagnostika.

• Krūtinės kompiuterinė tomografija

Tai tikslus tyrimas, atliekamas atliekant įtariamas bronchų ligas, taip pat jų sužalojimus. Specialistas gali užsisakyti HRCT (didelės skiriamosios gebos) tomografiją plaučių embolijos algoritme arba skiriant kontrastinę medžiagą. Ypatingais atvejais atliekamas ir magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis tiksliai įvertinti kvėpavimo sistemos struktūrų būklę.

• Spirometrija

Spirometrijos dėka galima įvertinti tinkamą kvėpavimo takų ir plaučių funkcionavimą. Jūs galite, be kitų patikrinkite ventiliaciją, kvėpavimo takų reakciją į išorinius veiksnius ir srautą per kvėpavimo takus. Egzaminas taip pat gali būti pratimų testas. Be to, jis gali būti atliekamas su histamino ar metacholino iššūkiu.

• Bronchoskopija

Tai vadinama trachėja ir bronchoskopija. Paprastai tai yra krūtinės rentgenogramos priedas. Tai leidžia ne tik įvertinti šiuos kvėpavimo sistemos elementus, bet ir paimti mėginius histopatologiniam tyrimui, sekretų, pūlių ir svetimkūnių pašalinimui, taip pat tiesioginiam vaistų vartojimui.

• Pletimografija

Tyrimo metu įvertinama plaučių funkcija, kuri šiuo atveju yra bendras oro kiekis plaučiuose. Tai taip pat leidžia įvertinti atsparumą orui per kvėpavimo takus, t. Y. Bronchų susiaurėjimo (obstrukcijos) laipsnį.

Bibliografija:

1. „Normali žmogaus anatomija - krūtinė“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jogailaičių universiteto leidykla 2013 m.
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, leidykla MP