Ūminis mielastinis mielitas (AFM)

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM) yra liga, kuri medicinoje žinoma jau seniai. Tačiau dėl to, kad nuo 2014 metų pradėta fiksuoti vis daugiau jo atvejų, pastaruoju metu jis pradėtas minėti vis dažniau. AFM problema yra ta, kad šio subjekto priežastys nėra žinomos, ir kad šiuo metu medicina negydo šios būklės. Kokios yra ūminio mielų relaksanto savybės ir kodėl pastaruoju metu Amerikos CDC buvo pareikšti daug kaltinimų dėl AFM?

Turinys

1. Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): priežastys
2. Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): simptomai
3. Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): diagnozė
4. Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): gydymas
5. Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): prognozė
6. Ūminis mielastinis mielitas (AFM): profilaktika

Ūminis blyškus mielitas (AFM) yra būklė, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžioji dauguma atvejų pasitaiko vaikams. Tai nėra liga, kuri žmonių populiacijoje pasireikš tik neseniai.

AFM medikams buvo žinomas ilgą laiką, tačiau per pastaruosius kelerius metus jis buvo minimas daugiau dėl to, kad ėmė rodytis vis daugiau šio padalinio atvejų.

Pirmiausia kalbame apie JAV ir toje šalyje įvykusius AFM atvejus. Viskas prasidėjo 2014 m., JAV pasireiškė 120 ūmaus mieloblastito atvejų.

2015 m. Buvo 22 atvejai, 2016 m. - 149 atvejai, o 2017 m. 33 JAV piliečiai susirgo AFM.

2018 m. - iki lapkričio pradžios - ūminis mielastinis mielitas JAV buvo diagnozuotas 80 žmonių.

Atsižvelgiant į minėtus skaičius, nenuostabu, kad AFM pradėjo atkreipti medikų dėmesį - jie pradėjo ieškoti šios ligos priežasčių ir jos gydymo metodų.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): priežastys

Gydytojams pavyko gauti šiek tiek informacijos apie ūminį raumenis atpalaiduojantį mielitą - jau žinoma, kad šis subjektas yra daugiausia vaikų ir paauglių.

Taip pat pastebėta, kad dauguma ligos atvejų pasitaiko rudens ir žiemos sezonu. Tačiau vis dar yra daug painiavos - vis dar nežinoma, kas sukelia ūminę mielopatiją.

Šiuo metu AFM tikrai galima laikyti gana prieštaringai vertinamu subjektu - įvairūs kaltinimai buvo (ir tebėra) nukreipti į Amerikos ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC).

Medicinos specialistai kaltina organizavimą, pavyzdžiui, lėtumu ieškant veiksnių, lemiančių šio padalinio atsiradimą, o CDC taip pat kritikuojama dėl to, kad specialistams vis dar nepavyko rasti veiksmingų šios ligos gydymo ir profilaktikos metodų.

Teiginiai vargu ar stebina, tačiau, kita vertus, reikia pabrėžti, kad, nepaisant daugybės pastangų ir atliktų tyrimų, AFM vis dar yra viena mįslingiausių ligų.

Įvairūs veiksniai pripažįstami kaip galimos ūminio raumenis atpalaiduojančio mielito priežastys. Šiuo metu vyrauja nuomonė, kad asmens patogenezėje dalyvauja genetiniai ir aplinkos veiksniai, taip pat įvairūs virusai.

Daugybė patogenų jau buvo susieti su AFM, koreliacijos ieškota pvz. tarp šios ligos ir poliomielito ar enterovirusų infekcijų.

Tačiau šiuo metu daugiausiai dėmesio sulaukia enterovirusas D68. Ryšys tarp šio sukėlėjo ir ūminio raumenis atpalaiduojančio mielito atsiranda dėl pastebėjimo, kad daugybė AFM atvejų, įvykusių 2014 m., Sutapo su Amerikos kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukėlė šis enterovirusas, epidemija.

Vienareikšmiškai sakoma, kad būtent šis mikroorganizmas sukelia ligą, bet tikrai ne - nes kai kurie žmonės, sergantys AFM, iš tikrųjų turėjo šį virusą, todėl kituose jis apskritai nebuvo aptiktas.

Todėl vis dar mažai žinoma apie ūminį sklerozuojantį mielitą - neaišku, pavyzdžiui, kodėl lyginiais metais (2014, 2016 ar 2018) atvejų yra tikrai daugiau nei nelyginiais metais.

Taigi mokslininkams dar reikia daug nuveikti - laimei, šios ligos simptomų atrasta kur kas daugiau nei AFM priežasčių.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): simptomai

Būdingiausias ligos bruožas yra tas, kad ūminio raumenis atpalaiduojančio mielito simptomai vystosi staiga.

Pacientams pasireiškia nervų sistemos anomalijos, dažniausiai raumenų silpnumas ir raumenų tonuso praradimas rankose ar kojose.

Be šių, AFM simptomai taip pat gali apimti:

• veido raumenų silpnumas
• sutrikę akių judesiai
• ptozė
• sunku nuryti
• kalbos sutrikimai (paprastai būdingi sunkumai formuluojant žodžius)

Retesni skundai pacientams, sergantiems ūminiu mielastiniu mielitu, yra šie:

• šlapimo nelaikymas
• susilpnėjusių galūnių skausmas
• kvėpavimo raumenų silpnumas, dėl kurio kyla kvėpavimo problemų

Kai kuriems pacientams, sergantiems AFM, prieš neurologinius simptomus pasireiškia visiškai skirtingi negalavimai. Būna, kad prieš silpninant raumenis pacientui pasireiškia kvėpavimo sistemos infekciją sukeliantys simptomai, tokie kaip staigus negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra ar kosulys.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad gydytojai vis dar ne viską žino apie AFM, šio skyriaus diagnostiniai algoritmai dar nėra sukurti.

Įtariant ligą, pirmiausia atliekamas neurologinis tyrimas - jo metu galima aptikti minėtus nukrypimus.

Vaizdo testai taip pat yra svarbūs - esant ūmiam raumenis atpalaiduojančiam mielitui, atliekant stuburo smegenų vaizdavimą magnetiniu rezonansu, galima vizualizuoti pakitusius stuburo audinius (net minėta, kad parodant šiuos pokyčius kartu su AFM būdingais simptomais pacientui - reikalaujama, kad būtų galima atpažinti būtent šią sąlygą).

Juosmens punkcija gali būti atliekama ir pacientams - susidariusiame smegenų skystyje, esant ūmiam mielitui, galima aptikti pleocitozę, t. Y. Padidėjusį ląstelių skaičių.

Minėti tyrimai yra svarbūs ne tik galimai AFM diagnozei nustatyti - jie taip pat atliekami siekiant pašalinti kitas galimas paciento simptomų priežastis.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas reikalauja diferenciacijos su daugeliu ligų, t. su Guillain-Barré sindromu ir su skersiniu mielitu.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): gydymas

Šiuo metu medicina neturi jokių ūminio raumenis atpalaiduojančio mielito gydymo metodų - pacientams iš esmės siūlomas tik simptominis gydymas.

Šiuo atveju pirmiausia tai naudojama kineziterapijai, kurios dėka galima pagerinti nusilpusio paciento raumenų veiklą.

Tačiau yra pranešimų apie vis daugiau ir daugiau metodų, kurių naudojimas galėtų atstatyti AFM sergančių pacientų tinkamumą. Minimas chirurginis gydymas, kurio metu pažeistos pacientų nervinės skaidulos būtų pakeistos tinkamai veikiančiais nervais, gautais iš kai kurių kitų kūno vietų.

Tokio tipo terapiją atliko Mitchelis Seruya iš Vaikų ligoninės Los Andžele ir iki šiol ji davė gana daug žadančių rezultatų - gydytojui pavyko pagerinti 14 iš 15 operuotų vaikų būklę.

Ūminis raumenis atpalaiduojantis mielitas (AFM): prognozė

Šiuo metu sunku net kalbėti apie ūminiu mielaginitu sergančių pacientų prognozes.

Kai kuriems pacientams, ypač turintiems nedidelį neurologinį deficitą, praėjus tam tikram laikui, net savaime pagerėja, tuo tarpu kitiems raumenų jėgos praradimas išlieka ilgą laiką ir tik reabilitacija gali padėti jiems atsigauti.

Tačiau vis dar nežinoma, ar baigus AFM ateityje kils kitų sunkumų.

Ūminis mielastinis mielitas (AFM): profilaktika

Kol nėra žinomas veiksnys, atsakingas už ūminį nugaros smegenų atsipalaidavimą, yra tikrai sunku sukurti jo atsiradimo prevencijos metodus.

Teoriškai būtų galima sukurti vakciną nuo šios ligos - vis dėlto jos dar negalima sukurti, nes mes nežinome, nuo kurio ligos sukėlėjo apsaugotų šis skiepas.

Taigi dabar vienintelis dalykas, kurį galima padaryti siekiant sumažinti užsikrėtimo šia liga riziką, yra laikytis bendrųjų taisyklių, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Mes kalbame apie dažną rankų plovimą ar vengimą apsistoti sausakimšose vietose, kai rudens ir žiemos sezonu būna daugiausia kvėpavimo takų infekcijų.

Šaltiniai:

1. Amerikos pediatrijos akademijos medžiaga, internetinė prieiga: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -Vaikuose.aspx
2. CDC medžiaga, internetinė prieiga: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martinas J.A. ir kt., Kolorado vaikų, sergančių ūmiu nemaloniu mielitu, rezultatai per 1 metus, Neurologija. 2017 m. Liepos 11 d .; 89 (2): 129–137