Lewy kūnų turinti demencija yra sunkiai atpažįstama liga. Kai kurie žmonės gali ją diagnozuoti neteisingai kaip Alzheimerio, Parkinsono ar kitas neurodegeneracines ligas, todėl netinkamai gydomi. Kokios yra demencijos su Lewy kūnais priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas? Kaip juos atskirti nuo kitų demencijos ligų?
Turinys
- Demencija su Lewy kūnais - priežastys
- Demencija su Lewy kūnais - simptomai
- Demencija su Lewy kūnais - diagnozė
- Demencija su Lewy kūnais - gydymas
Demencija su Lewy kūnais (DLB) yra neurodegeneracinė liga, t. Y. Liga, kurios metu centrinėje nervų sistemoje įvyksta patologiniai pokyčiai, sukeliantys silpnaprotystę (silpnaprotystę).
Demencijai su Lewy kūnais būdingiausi yra psichiniai simptomai - regos haliucinacijos, kliedesiai, depresija.
Demencija su Lewy kūnais - priežastys
- pasikartojančios, išsamios ir labai plastiškos regos haliucinacijos (rečiau klausos ar kitos)
- kliedesiai
- nuotaikos sutrikimai, depresija
- elgesio sutrikimai miegant REM
Taip pat būdinga padidėjusio jautrumo reakcija vartojant tipinius antipsichozinius vaistus. Po jų vartojimo parkinsonizmo simptomai pablogėja.
Demencija su Lewy kūnais yra nenormalių baltymų nuosėdų kaupimosi smegenyse rezultatas, tai mes vadiname Lewy kūnais. Jie pažeidžia smegenų ląsteles, o tai sukelia ligos simptomus.
Lewy kūnai būdingi ne tik aprašytai demencijai. Jie taip pat pastebimi daugelyje kitų neurodegeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsono liga.
Tačiau DLB Lewy kūnai randami neokortekse ir limbinėje sistemoje, o ne vyrauja smegenų kamiene - kaip ir Parkinsono ligos atveju.
Demencija su Lewy kūnais - simptomai
- silpnaprotystė - šiuo atveju tai yra įvairaus sunkumo kognityviniai sutrikimai - ankstyvoje ligos stadijoje dominuoja koncentracijos, vykdomosios ir regos-erdvės sutrikimai, nepablogėjus trumpalaikės atminties
- parkinsonizmo sindromas - šiuo atveju jam daugiausia būdinga akinezija, t. y. nejudrumas, visiškas sustingimas, taip pat pastebimas judesio sulėtėjimas ir užmaskuotas veidas, be išraiškos, rečiau ilsintis drebulys, būdingas Parkinsono ligai, svarbiausia - parkinsonizmo sindromas pasireiškia vienu metu su demencija arba šiek tiek vėliau (ne dažniau kaip per metus)
Demencija su Lewy kūnais (DLB) ir Alzheimerio liga (AD)
Tiek Alzheimerio liga, tiek Lewy kūno demencija turi panašių simptomų. Abiem šiomis sąlygomis simptomai gali prasidėti subtiliai ir bėgant metams gali progresuoti. Abiem atvejais kyla sunkumų susikaupus, po to kyla atminties problemų, kurias lydi regėjimo-erdviniai sutrikimai, pacientai yra apatiški. Reikia pabrėžti, kad pacientas turi problemų tiek loginiu, tiek abstrakčiu mąstymu, tiek ir kasdienių problemų sprendimu. Tačiau DLB atminties sutrikimas yra lengvesnis ir dažniausiai pasireiškia vėliau nei sergant Alzheimerio liga. Kalbant apie judėjimo sutrikimus, yra priešingai - DLB atveju judėjimo sutrikimų epizodai pasireiškia ankstesnėje stadijoje nei sergant Alzheimerio liga. Alpimas, kritimas ir sutrikusi sąmonė taip pat dažniau pasireiškia DLB nei AD. DLB taip pat yra drebulys, kuris, skirtingai nuo Parkinsono ligos, yra simetriškas, o tai gali būti skiriamasis bruožas. Vizualinės haliucinacijos taip pat būdingos silpnaprotystei su Lewy kūnais. Jų pasitaiko net apie 80 proc. serga.
Demencija su Lewy kūnais - diagnozė
Simptomai ir neuropsichologiniai tyrimai (siekiant įvertinti kognityvines funkcijas) vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant demenciją su Lewy kūnais.
Neurografinis vaizdas (pvz., Magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija) ir laboratoriniai tyrimai yra pagalbiniai tyrimai.
Anatomopatologinis tyrimas (audinių ir organų - šiuo atveju smegenų audinių - pokyčių, kuriuos sukėlė liga, tyrimas) leidžia diagnozę šiek tiek patvirtinti.
Demencija su Lewy kūnais - gydymas
1) Narkotikų gydymas
Pacientui skiriami acetilcholinesterazės inhibitoriai, panašūs į Alzheimerio ligą. Yra 3 acetilcholinesterazės inhibitoriai:
- donepezilo hidrochloridas
- rivastigminas
- galantaminas
Tačiau pacientai ne visada yra veiksmingi ir gerai toleruojami, todėl ieškoma kitų vaistų. Pastaruoju metu didėja susidomėjimas memantino vartojimu. Šis vaistas veikia kiek kitaip nei acetilcholinesterazės inhibitoriai - jis gali pagerinti psichinius ir atminties procesus ir leisti pacientui atlikti paprastesnes kasdienes veiklas, pavyzdžiui, plauti ar valgyti. Tai taip pat pagerina elgesio sutrikimus REM miego fazėje.
Taip pat skaitykite: Frontotemporalinė demencija: priežastys, simptomai, gydymas Alzheimerio liga - priežastys, simptomai ir gydymas Poopertinė demencija (PSD): priežastys. Šlaunies demencijos vystymosi rizikos veiksniai ...Kai kurie mano, kad silpnaprotystė su Lewy kūnais yra antra pagal dažnumą demencijos priežastis (po Alzheimerio ligos).
Gydant Parkinsono sindromą, naudojama levodopa (pagrindinis vaistas nuo Parkinsono ligos), tačiau dėl psichozės simptomų paūmėjimo po jo vartojimo yra naudojamos mažiausios veiksmingos šio vaisto dozės.
Terapija taip pat apima antipsichozinius vaistus, tačiau po jų gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, todėl šiuo atveju juos taip pat reikia vartoti atsargiai.
Gydant depresijos simptomus pacientams, sergantiems demencija su Lewy kūnu, rekomenduojama vartoti vaistus, priklausančius selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei, ir kitus, tokius kaip mirtazapinas, venlafaksinas. Ekspertai pataria vengti triciklių antidepresantų.
2) Nemedikamentinis gydymas
Gali būti naudinga kognityvinė stimuliacija, realybės orientacijos terapija, atminties lavinimas, darbas su kalendoriumi, laikrodžiu, nuotraukų albumais, galvosūkių išdėstymas, kryžiažodžių sprendimas.
Verta žinotiDemencija su Lewy kūnais (DLB) ir Parkinsono liga
Lewy kūno demencija ir Parkinsono demencija išskiria vienerių metų kriterijus. Tai reiškia, kad jei pirmaisiais ligos metais parkinsonizmo simptomai ir demencija pasireiškia kartu, tada galima diagnozuoti Lewy kūno demenciją. Jei po daugiau nei metų demencija prisijungia prie parkinsonizmo simptomų, diagnozė yra Parkinsono liga.
Bibliografija:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Sunkus demencijos diagnozavimo būdas Lewy kūnais. Atvejo ataskaita, „Psychiatria Polska“ 2013, XLVII tomas, 1 numeris, prieiga internetu
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
