Poksvirusai yra sudėtinga virusų grupė, kuri pirmiausia sukelia vezikulinius pažeidimus. Tai yra didžiausi patogeniniai virusai, puolantys žmones ir vieninteliai matomi šviesos mikroskopu. Jie sukelia, be kita ko tokios ligos kaip raupai, karvės raupai ar moliuskas contagiosum.
Turinys
- Poksvirusai - bendri bruožai
- Ortokso viruso ligos - raupai
- Raktų virusų sukeltos ligos - karvių raupai
- Raktų virusų sukeltos ligos - moliuskas contagiosum
- Kitos raupų viruso ligos
Poxviruses (Poxviridae, iš anglų kalbos pokkes - kišenė) priklauso pogrupiui Chordopoxvirinae, tipai Ortopoksavirusas ir Moliuskipokso virusas. Išskyrus tris svarbiausius virusus: raupus, Vaccinia ir Molluscum contagiosum, sporadines žmogaus infekcijas gali sukelti daugybė zoonozinių ortopoksų.
Poksvirusai - bendri bruožai
Bendri raupų virusų bruožai yra šie:
- sudėtinga viriono struktūra ir spiralės ar ixosahedrinės simetrijos trūkumas
- matmenys 230-450 / 140-250
- poxvirusų replikacija vyksta citoplazmoje, o tai neįprasta DNR virusams
- raupų viruso genomas yra linijinis, dvigrandis DNR ir yra 120–375 tūkst. bazinių porų
Dėl daugiasluoksnio kailio, kuriame yra daug baltymų, jie yra gana atsparūs dezinfekuojančioms ir antiseptinėms medžiagoms.
Ortokso viruso ligos - raupai
Raupai yra infekcinė bėrimo liga, turinti didelį mirtingumą. Buvo išskiriamos dvi raupų formos: sunkiausia - mirtingumas 50%, ir švelnesnė, kai mirtingumas buvo apie 1%.
Raupų virusas (Variola virusas) priklauso genčiai Ortopoksavirusas. Jis buvo perduodamas daugiausia lašeliais, tačiau svarbų vaidmenį vaidino ir tiesioginis infekcinės medžiagos kontaktas su pustulėmis. Pacientas buvo užkrečiamas nuo karščiavimo atsiradimo iki paskutinio nuospaudos kritimo.
- Klinikinis raupų vaizdas
Pirmoje infekcijos fazėje virusas padaugėjo viršutiniuose kvėpavimo takuose ir limfmazgiuose, o vėliau sukėlė pirminę viremiją, po kurios sekė besimptomis maždaug 4–14 dienų laikotarpis. Vidutiniškai po 12 dienų inkubacinio laikotarpio pacientui pasireiškė prodrominiai simptomai:
- karščiavimas (paprastai> 40 laipsnių C)
- skauda raumenis
- bloga nuotaika
Praėjus kelioms dienoms po karščiavimo, burnos ir gerklės viduje formavosi pustulės. Dėl viruso plitimo per kraują antrinės viremijos metu atsiranda bėrimas, atsirandantis dėl viruso replikacijos kraujagyslių endotelyje ir dermoje. Vienas odos pažeidimas patyrė tokius pokyčius:
gumbas → pūslelė → pustulė → rauplė
kiekvienas etapas truko 1-2 dienas.
Bėrimas pirmiausia atsirado ant veido, po to ant rankų ir kojų. Jis perėjo ant pečių ir liemens, bet vis tiek dominavo kūno centre. Nukritus šašams, atsirado randų. Sunkiems pacientams atsirado rimtų komplikacijų, tokių kaip encefalitas, hemoraginė liga, susijusi su DIC, ir bendra toksemija.
Rekomenduojamas straipsnis:
Randai - kaip jų išvengti, kaip jų atsikratyti- Raupų diagnozė
Diagnozę palengvino inkliuziniai kūnai arba Guarnieri kūnai, randami užkrėstose epitelio ląstelėse. Virusas gali daugintis vištų embrionuose ir audinių kultūrose.
- Raupų diagnozė
Apie kiekvieną atvejį, kai įtariama raupų viruso infekcija, reikia pranešti ir tęsti pagal Valstybinės sanitarinės inspekcijos veiksmų planą.
Laboratorinė virusologinė diagnostika apima odos pažeidimų medžiagos elektroninę mikroskopiją. Viruso auginimas ląstelių linijose, citopatinio poveikio įvertinimas ir viruso identifikavimas. Standartiniai metodai yra PGR, realaus laiko PGR. Padermių tipavimui ar išskyrimui naudojama RFLP technika arba pasirinktų viruso genomo sričių sekos nustatymas.
Serologiniuose tyrimuose naudojami metodai yra viruso neutralizavimo tyrimas paciento kraujo serumu ir hemagliutinacijos slopinimo testas. Tačiau jie neskiria humoralinio atsako nuo infekcijos nuo vakcinos. ELISA testas specifiniams IgM antikūnams aptikti yra naudingas serologiniam ūminės infekcijos įvertinimui.
- Raupų gydymas ir profilaktika
Tiosemikarbazonai, antivirusiniai vaistai, paprastai naudojami raupų gydymui prieš išnaikinimą, parodė ribotą veiksmingumą.
Raupų diagnozės gydymo režimas apima cidofovirą į veną ir kartu vartojamą vakciną. Veiksmingas vaistas taip pat yra žmogaus imunoglobulinas, kuriame yra didelis titras antikūnų prieš raupų virusą, tačiau šiuo metu jis vartojamas tik išskirtinėmis situacijomis.
Manoma, kad paskiepyti žmonės (Lenkijoje iki 1980 m.) Turi bent dalinį imunitetą šiai ligai.
Raktų virusų sukeltos ligos - karvių raupai
Karvių raupai yra zoonozė - tai reiškia, kad daugiausia suserga gyvūnai, tačiau virusas gali užpulti ir žmones. Karvių inkubavimo laikotarpis karvėms yra nuo 4 iki 8 dienų, o kiaulėms - 2 dienos.
- Karvių raupų simptomai gyvūnams
Naminiai galvijai. Simptomai yra panašūs į karvių raupų. Jie daugiausia veikia tešmenį ir pasireiškia odos pažeidimais. Liga trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Tai baigiasi sveikimu.
Kiaulės - kiaulės, ypač paršeliai, turi odos pažeidimų.
- Karvių raupų simptomai žmonėms
Žmonės serga retai, iki šiol aprašyta daugiau nei 100 vakcinijos atvejų. Pagrindiniai simptomai yra:
- vezikulinis-papulinis bėrimas
- bloga nuotaika
- karščiavimas
- limfmazgių padidėjimas
- tonzilių uždegimas
Vakcinijos virusu užsikrėtusių pacientų prognozė yra gera. Taikomas tik simptominis gydymas.
Raktų virusų sukeltos ligos - moliuskas contagiosum
- Klinikinis vaizdas ir užkrečiamo moliusko eiga
Virusas dauginasi tik plokščiose epitelio ląstelėse. Jis perduodamas per tiesioginį kontaktą, per seksualinį kontaktą ir per kasdienius daiktus. Tai pasireiškia kaip kietas gabalas, kartais apsuptas ratlankiu, paaugliams ir suaugusiesiems dažniausiai ant šlaunų lytinių organų ir vidinių paviršių, aplink veidą esantiems vaikams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu pažeidimai yra difuziniai. Išgydžius, gali būti ertmių, kurios išnyksta arba palieka randus.
- Infekcinė moliuskų diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, kilus abejonių, diagnostika gali būti pratęsta atliekant mikroskopinį tyrimą.
- Užkrėsto moliusko gydymas
Invazinis gydymas
- lazerio terapija
- ekstrahavimas taikant vietinę nejautrą ar kuretažą
- skysto azoto krioterapija
Farmakologinis gydymas
Difuzinius pažeidimus reikia gydyti antihistamininiais, imunomoduliatoriais ir antivirusiniais vaistais.
Vietos pažeidimus galima gydyti preparatais, kurių sudėtyje yra salicilo arba glikolio rūgšties, podofilotoksino, tretinoino ir kalio hidroksido.
Kitos raupų viruso ligos
- beždžionių raupų virusas - pasitaiko Afrikoje, sukelia ligą, labai panašią į raupus, su dideliu mirtingumu
- Avių raupų virusas (ORFV) - zoonozė, jei ji pasireiškia žmonėms, gydyti nereikia
- vakcinijos virusas (PCPV) - zoonozei, jei ji pasitaiko žmonėms, nereikia gydyti, susidarant būdingiems mazgams, vadinamiesiems melžimo aparato mazgeliai
- Tanapox virusas (TANV) - pasireiškia Afrikoje, plinta įkandimais, sukelia nedidelę karščiavimo ligą
Bibliografija:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medicinos mikrobiologija, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - medicininė mikrobiologija, Lenkijos mokslo leidykla PWN SA
- S. Strobel - Vaikų ligos, PZWL medicinos leidykla
