Anti-CCP antikūnai: tyrimo eiga, rezultatai, kaina

Anti-CCP antikūnai arba anti-citrulino antikūnai yra autoantikūnų grupė, gaminama prieš peptidus, turinčius aminorūgšties L-citrulino. Anti-CCP antikūnai yra labai specifinis žymuo diagnozuojant reumatoidinį artritą ir gali pasireikšti net kelerius metus iki pirmųjų ligos simptomų. Kada tirti ir kaip interpretuoti anti-CCP antikūnų rezultatus? Kokia yra testo kaina?

Turinys

1. Anti-CCP antikūnai - bandymo indikacijos
2. Anti-CCP antikūnai - kaina
3. Anti-CCP antikūnai - koks yra testas?
4. Anti-CCP antikūnai - standartiniai, rezultatai
5. Anti-CCP antikūnai - atradimų istorija

Anti-CCP antikūnai arba anti-citrulino antikūnai yra autoantikūnų grupė, gaminama prieš peptidus, turinčius aminorūgšties L-citrulino.

Citrulino peptidai susidaro dėl specifinės baltymų modifikacijos (citrulinas), kuris apima L-arginino aminorūgšties transformaciją į kitą L-citrulino aminorūgštį. Citrulinimą katalizuoja peptidilarginino deaminazė, esant didelei kalcio jonų koncentracijai.

Šis procesas, be kitų, vyksta fiziologiškai. ląstelių diferenciacijos metu, tačiau taip pat gali padidėti pažeidus audinius ir uždegus. Dėl audinių pažeidimo išsiskyrę ląstelių baltymai, pvz., Fibrinas, yra citrulininami.

Tokiu būdu modifikuoti baltymai įgyja antigeninių savybių ir gali suaktyvinti imuninę sistemą gamindami įvairių klasių anti-CCP antikūnus.

Anti-CCP antikūnai gali suformuoti imuninius kompleksus su audinių baltymais, kurie savo ruožtu aktyvina imuninę sistemą ir sukelia vietinį ir sisteminį uždegiminį atsaką. Dėl to gali pasireikšti autoimuninė liga, tokia kaip reumatoidinis artritas.

Anti-CCP antikūnai - bandymo indikacijos

Anti-CCP antikūnų tyrimo indikacija (labai dažnai kartu su reumatoidiniu faktoriumi) yra įtarimas dėl reumatinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas. Simptomai, kurie gali rodyti ligos procesą, be kitų dalykų:

• sąnarių skausmas ir patinimas
• ryto sąnarių sustingimas, praeinantis dieną
• karščiavimas
• lėtinis nuovargis

Anti-CCP antikūnų specifiškumas diagnozuojant reumatoidinį artritą yra labai didelis, 95-98%. Toks didelis anti-CCP antikūnų specifiškumas taip pat leidžia juos naudoti diferencijuojant reumatoidinį artritą nuo kitų reumatinių ligų.

Todėl pagal Europos lygos prieš reumatą (EULAR) ir Amerikos reumatologijos koledžo (ACR) 2010 m. Paskelbtus klasifikavimo kriterijus, be reumatoidinio artrito diagnozavimo, atsižvelgiama į serologinius kriterijus. reumatoidinio faktoriaus, anti-CCP antikūnų buvimas.

Anti-CCP antikūnai gali pasirodyti daugelį metų prieš pasirodant pirmiesiems ligos simptomams. Ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose anti-CCP antikūnų randama maždaug 60-70% žmonių.

Anti-CCP antikūnai taip pat yra pripažintas ligos aktyvumo ir uždegiminių pokyčių sąnarių audiniuose sunkumo žymuo. Be to, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, jie yra nepriklausomas nepalankus erozijos ir progresuojančio sąnarių naikinimo žymuo.

Nors anti-CCP antikūnai labai būdingi reumatoidiniam artritui, jų gali būti ir kitose reumatinėse ligose:

• 44% pacientų, sergančių palindrominiu reumatu
• 9% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige
• 8% pacientų, sergančių psoriaziniu artritu
• 5% pacientų, sergančių Sjögreno sindromu, jaunatviniu idiopatiniu artritu

ir taip pat apie 2% sveikų žmonių.

Anti-CCP antikūnai negali būti naudojami ligos aktyvumui stebėti, nes jie linkę ilgiau išlikti organizme, net ir ligos remisijos metu.

Anti-CCP antikūnai - kaina

Anti-CCP antikūnų, įskaitant IgG ir IgA klases, tyrimo kaina yra apie 60 PLN.

Anti-CCP antikūnai - koks yra testas?

Anti-CCP antikūnų lygis tiriamas iš alkūnės lenkimo paimto kraujo.

Dažniausiai naudojami anti-CCP antikūnų vertinimo metodai yra kiekybiniai imunofermentiniai fermentai (ELISA, MEIA), imunofluorenzimatiniai (FEIA) arba imunochemiliuminescenciniai (ECLIA) metodai.

Šiuo metu naudojami antros ir trečios kartos testai, kurių jautrumas ir specifiškumas yra didesnis nei pirmosios kartos testų (jautrumas 60–70%, specifiškumas - apie 98%).

Jie naudoja labai išgrynintus sintetinius citrulino peptidus, kurie padidino šių tyrimų jautrumą iki 80%, panašų specifiškumą kaip ir pirmosios kartos bandymuose. Pirmosios kartos tyrimuose buvo naudojamos filagrino molekulės, įterptos cikliniu peptidu.

TAIP PAT SKAITYKITE:

• REUMATINIS PROFILIS - reumatinių ligų tyrimai
• Antistreptolizinas (ASO) - tyrimas, kurio metu stebimi streptokokai ir reumatinės ligos
• Reumatologas: ką daro reumatologijos specialistas?

Anti-CCP antikūnai - standartiniai, rezultatai

Anti-CCP antikūnų etaloninės vertės priklauso nuo naudojamo laboratorinio metodo. Paprastai jis yra mažesnis nei 5 RU / ml, kur GĮ reiškia santykinius vienetus. Rezultatas taip pat gali būti išreikštas U / ml.

Teigiamas rezultatas ne visada patvirtina, o neigiamas rezultatas pašalina ligą. Todėl tyrimo rezultatas neturėtų būti aiškinamas atskirai nuo klinikinio vaizdo ir kitų diagnostinių tyrimų.

Amžius ir lytis neturi įtakos anti-CCP antikūnų lygiui pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Tačiau įrodyta, kad aktyviai rūkantiems pacientams anti-CCP antikūnų koncentracija yra žymiai didesnė.

Jei anti-CCP antikūnas yra teigiamas (ir teigiamas reumatoidiniam faktoriui), yra didelė tikimybė, kad asmuo serga reumatoidiniu artritu. Be to, tyrimai parodė, kad sveikų žmonių, kuriems yra anti-CCP antikūnų, tikimybė susirgti liga per 5 metus yra 69%.

Neigiamas anti-CCP antikūnų rezultatas (ir neigiamas reumatoidinio faktoriaus atveju) gali reikšti mažą ligos tikimybę, tačiau jos neatmeta. Manoma, kad apie 20% reumatoidiniu artritu sergančių žmonių yra seronegatyvūs.

Verta žinoti

Anti-CCP antikūnai - atradimų istorija

1964 m. Nienhuisas ir jo komanda nustatė, kad pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, yra antikūnų prieš perinuklearinį faktorių (APF). Tuomet, 1979 m., Buvo aprašytas anti-keratino antikūnų (AKA) buvimas.

Vėlesniais metais buvo aptiktos kitos antikūnų grupės: antifilegrinas ir anti-Sa. Vėlesni tyrimai parodė, kad visi šie antikūnai turi bendrą afinitetą peptidams, kuriuose yra L-citrulino. Taigi jiems buvo suteiktas bendras anti-CCP antikūnų pavadinimas. Kiti literatūroje aprašyti citrulino peptidai yra šie:

• fibrinogenas α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
• α-enolazė (citrulinuotas peptidas α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
• II tipo kolagenas C1 (citC1III)
• filagrinos (CCP-1 / Fil307-324)
• vimentinai 2-17 (Vim2-17) ir Vim60-75

Net jaunimas gali sirgti RA!

Literatūra

1. Neogi T. ir kt. 2010 m. Amerikos reumatologijos kolegija / Europos lyga prieš reumatą reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijai. 2 etapo metodinė ataskaita. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
2. Jura-Półtorak A. ir Olczyk Diagnostyka K. Reumatoidinio artrito aktyvumo diagnostika ir vertinimas. laboratorinės diagnostikos laboratorijos diagnostikos žurnalas 2011, 47, 4, 431-438.
3. Saigal R. ir kt. Anticitrulino baltymų antikūnų (ACPA) paplitimas pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis, išskyrus reumatoidinį artritą. J asocijuoti gydytojai Indija. 2018 m., 66, 4, 26–28.
4. Reumatologų imunologijos pagrindai. Redagavo Maśliński W. ir Kontny E. Nacionalinio geriatrijos, reumatologijos ir reabilitacijos instituto leidėjas prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšuva, 2017 m.
5. Polińska B ir kt. Ankstyvosios reumatoidinio artrito stadijos žymenys. „Diagn Lab 2015“, 51, 4, 305–314.

Apie autorių

Karolina Karabin, MD, mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostikė, Kembridžo diagnostikos polska Biologė, turinti specializaciją mikrobiologijoje, ir laboratorinė diagnostikė, turinti daugiau nei 10 metų patirtį laboratoriniame darbe. Molekulinės medicinos mokyklos absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijos mokslinių tyrimų stipendijų vadovas. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete ji apgynė medicinos mokslų daktaro vardą medicinos biologijos srityje. Daugelio mokslinių ir populiariųjų mokslų darbų autorius laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse. Kasdien, būdamas laboratorinės diagnostikos srities specialistu, jis vadovauja esminiam skyriui Kembridžo diagnostikos polskoje ir bendradarbiauja su CD dietologijos klinikos mitybos specialistų komanda. Konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse jis dalijasi praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietinę terapiją. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka organizmo molekuliniams procesams.