Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra viena iš akušerijos skubių situacijų, kuri turėtų būti susijusi su dideliu kraujavimu ir neaiškia motinos ir vaiko sveikatos ir gyvenimo prognoze. Daugeliu atvejų problema yra susijusi su taisyklingai įsitaisiusia placenta, nors ekspertai bando rasti ryšį tarp nežymiai ar centralizuotai išplitusios placentos ir aptariamos patologijos.
Priešlaikinio placentos atsiskyrimo terminas apibrėžiamas kaip situacija, kai placentos dalys visiškai arba iš dalies atsiskiria nuo gimdos sienelės dar negimus kūdikiui, tai yra ir gimdymo metu, bet po 24 nėštumo savaitės. Reikėtų pažymėti, kad yra tam tikros gimdymo stadijos ir laikomasi tam tikros sekos. Pirmajame etape gimsta kūdikis, o tik tada placenta. Nesvarbu, ar tai gimdymas natūraliomis priemonėmis, ar chirurginis gimdymas cezario pjūviu. Todėl priešlaikinis placentos atsiskyrimas - iki vaiko gimimo - yra patologija ir susijęs su dideliu mirtingumu, ypač naujagimiams.
Lygiagrečiai gausus kraujavimas yra didžiausia problema dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo. Šaltinis yra tarp gimdos sienelės ir placentos plokštelės motinos pusėje. Šiuo metu susidaro hematoma. Išsiplėtusi hematoma natūraliai padidina tarpą tarp gimdos ir placentos, o tai žymiai pablogina deguonies ir maistinių medžiagų mainus. Labai svarbu žinoti apie dvi kraujavimo formas. Atviroje formoje kraujas išteka, tuo tarpu paslėptoje, sunkiau atpažįstamoje, kraujas neišeina, bet palaipsniui prasiskverbia link gimdos raumens, dėl kurio įvyksta gimdos insultas.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas: priežastys
Veiksniai, sąlyginai padidinantys ankstyvos placentos atsiskyrimo tikimybę, yra šie:
- arterinė hipertenzija, dėl kurios pažeidžiamos placentos kraujagyslės, o paskui - hematoma, kuri yra veiksnys, sukeliantis placentos atsiskyrimo procesą
- daugiavaisis nėštumas lemia didesnę placentą nei vieno nėštumo metu, o tai padidina neteisingos implantacijos riziką
- nikotinizmas nėštumo metu, dėl kurio gali pakisti kraujagyslių sienelės, sutrikti perfuzija ir tiesioginė įtaka retrogradinių placentos pokyčių formavimuisi
- apkrautas akušerinis pokalbis, ypač kai aptariama patologija buvo diagnozuota ankstesnio nėštumo metu, o tai įpareigoja akušerį visą nėštumą būti ypač atsargiam su šiuo ligoniu.
- daugialypiai (> 3 gimimai istorijoje)
Priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomai
Greitai diagnozavus, nedelsiant įsikišama. Įtarimas apie aptartą patologiją gali būti pateiktas remiantis simptomais:
- Apatinės pilvo dalies skausmas yra pastovaus intensyvumo, tačiau didėja
- suvokiamo vaisiaus judėjimo sutrikimas - vaikas yra per aktyvus arba nėra labai judrus
- gimdos raumens sugriežtinimas
- gausus kraujavimas, kuris yra pirmasis ženklas, kuris visada turėtų įtikinti pacientą kreiptis pagalbos į specialistą. Prarasto kraujo kiekis gali skirtis priklausomai nuo kraujavimo tipo. Reikėtų pabrėžti, kad per didelis kraujo netekimas yra griežtai susijęs su didele šoko išsivystymo rizika - dažniausiai tai yra hipovoleminis šokas. Būdingiausi simptomai yra: paciento blyški, drėgna ir šalta oda.
Priešlaikinio placentos atsiskyrimo komplikacijos
Iki šiol didžiausios komplikacijos yra susijusios su gausiu kraujavimu ir reikšmingu kraujo netekimu, kuris gali sukelti motinos ir vaiko mirtį. Be to, motinai gali išsivystyti išeminė gimdos nekrozė dėl organizuojamos hematomos išsiplėtimo, dėl kurio spaudžiami dubens organai, dėl to atsiranda hipoksija. Visada reikia prisiminti apie retą, bet periodiškai pasitaikančią komplikaciją, tai yra Sheehano sindromas, pasireiškiantis hipopituitarizmu. Šio sindromo eiga įelektrina. Greitai įvyksta liaukos išemija, taip pat nekroziniai pokyčiai, dėl kurių sutrinka tinkamas hipofizės veikimas. Visada per didelis kraujo netekimas padidina intravaskulinės koaguliacijos sindromo riziką, kuri, deja, daugeliu atvejų yra mirtina.
Priešlaikinio placentos atsiskyrimo valdymas
Galutinė diagnozė nustatoma tik po operacijos. Tačiau prieš tai gali atsirasti negalavimų, kurie byloja apie šią padėtį. Tai yra motinos ir vaiko gyvybei pavojingų būklių simptomai, gausus kraujavimas iš lytinių takų, o tai yra greito cezario pjūvio indikacija. Laukimo procedūra skirta tik negimusiam nėštumui, siekiant sumažinti ypatingo neišnešiojimo komplikacijas. Tokiose situacijose yra lovos režimas, intensyvi vaisiaus priežiūra ir tiksliau jo gerovės įvertinimas. Pasirūpinkite plaučių vystymusi vartodami vaistus, kurie skatina kvėpavimo sistemos brendimą - prenatalinio steroidų gydymo kursą.
