2018 m. Pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija (LLL), atnešė daug gero. Kai kurie pacientai iš Lenkijos, būtent pacientai, turintys pasikartojantį, atsparų LLL su 17p delecija ar TP53 mutacija, galėjo įsigyti gyvybę gelbėjančių vaistų. Tuo pačiu metu buvo paskelbti ir tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad pacientai, gydomi venetoklaksu kartu su rituksimabu, po 2 metų gali nutraukti gydymą be ligos progresavimo.
Ar matome proveržį gydant lėtinę limfocitinę leukemiją? Ar LLL sergantys pacientai po gydymo be chemoterapijos galės nutraukti gydymą, o tai leis organizmui atsinaujinti, o LLL sergantys žmonės galės pagerinti gyvenimo kokybę?
Lėtinė limfocitinė leukemija yra dažniausias kraujo vėžys. Lenkijoje serga maždaug 17 000 žmonių, kasmet diagnozuojama 1900 naujų atvejų. Paprastai liga progresuoja lėtai, o 1/3 pacientų niekada nereikės gydyti ir ji bus tik prižiūrima gydytojo. LLL sukelia ląstelės, vadinamos B limfocitais, mutacija. Sunkiausia gydyti CLL forma, kai liga atsinaujina ir yra atspari esamoms ir esamoms gydymo galimybėms.
Pirmasis lėtinės limfocitinės leukemijos gydymo pasiekimas buvo ibrutinibo - terapijos, kuri slopina vėžinių ląstelių dauginimąsi, įvedimas. Šio vaisto veikimo mechanizmas reikalauja jo tolesnio vartojimo iki progresavimo, tai yra tolesnio ligos vystymosi. 2017 m. Buvo užregistruotas dar vienas novatoriškas vaistas - venetoklaksas su kitokiu veikimo mechanizmu. Venetoclax atstato natūralų vėžinių ląstelių gebėjimą užprogramuoti ląstelių mirtį, t. Y. Apoptozę. Šio mechanizmo dėka panaudotos ar pažeistos ląstelės pašalinamos iš organizmo.
2018 m. Lapkričio mėn. Buvo paskelbti tyrimo rezultatai, kurie rodo, kad terapiją (venetoklaksą kartu su rituksimabu) galima nutraukti po 2 metų gydymo. Tai įmanoma dėl didelio CLL gydymo be chemoterapijos formos efektyvumo. Tai reiškia, kad pacientas gali išvengti šalutinio poveikio ir negalvoti apie ligos sunkumus, kol liga vėl nepradės progresuoti. Remiantis MURANO tyrimu, kuriame dalyvavo ir Lenkijos pacientai, buvo registruotas pacientų, sergančių recidyvuojančia, atsparia LLL, gydymas venetoklaksu kartu su rituksimabu.
MURANO tyrimas
MURANO tyrime dalyvavo 389 pacientai, sergantys recidyvuojančia, refrakterine LLL, kuriems anksčiau buvo suteiktas bent vienas gydymas. Tyrimas buvo skirtas įvertinti venetoklaksų, vartojamų kartu su rituksimabu, veiksmingumą ir saugumą. Tyrime dalyvavusių pacientų amžiaus vidurkis buvo 65 metai (amžiaus diapazonas: 22–85 metai).
Tyrimas parodė statistiškai reikšmingą laisvo išgyvenamumo pagerėjimą
nuo ligos progresavimo (PFS) pacientams, vartojusiems venetoklaksą kartu su rituksimabu. Po 2 metų gydymo tolesnės ligos vystymosi ar paciento mirties rizika sumažėjo net 83%. 87% pacientų ligos remisija (t. Y. Sumažėjo leukemijos ląstelių skaičius organizme), kuri išlieka praėjus metams po gydymo nutraukimo. Terapijos efektyvumas yra toks didelis, kad 64% pacientų, kurie reagavo į terapiją, pasiekia nenustatomą minimalią liekamąją ligą (uMDR).
Galime kalbėti apie minimalią nenustatomą likutinę ligą, kai iš 10 000 baltųjų kraujo kūnelių, likusių kraujyje ar kaulų čiulpuose, po gydymo yra mažiau nei
1 naviko ląstelė.
Lėtine limfocitine leukemija sergantys pacientai vis dažniau būna jauni žmonės. Svarbu, kad jie būtų kuo anksčiau gydomi šiuolaikiniais metodais. Tai leidžia gyventi ilgesnį gyvenimą be progreso.
Gydymo venetoklaksi kartu su rituksimabu galimybė yra ypač svarbi pacientams, kurie tapo atsparūs (t. Y. Nustojo reaguoti) iki šiol taikytam gydymui ir kuriems nėra 17p delecijos ir TP53 mutacijos. Šiuo metu jie neturi veiksmingos terapijos. Pacientai, kuriems yra atsinaujinusi refrakterinė lėtinė limfocitinė leukemija ir 17p delecija arba TP53 mutacija, gali būti gydomi vien ibrutinibu arba venetoklaksu.
