Botalla patentuotas arterinis latakas yra įgimtas širdies ydas, kuris jau diagnozuotas naujagimiams. Tokio tipo širdies ir kraujagyslių anomalijoms reikalinga neatidėliotina chirurgo diagnozė ir intervencija, nes patentuotas arterinis latakas gali sukelti širdies nepakankamumą ir sulėtinti vaiko fizinį vystymąsi. Kokie simptomai rodo patentinį arterinį lataką? Kaip gydomas šio tipo defektas? Kaip operatyviai uždaromas ortakis?
Patentinis ductus arteriosus (PDA), dar vadinamas atviru Botalla kanalu, patentiniu Botalla kanalu, yra įgimtas širdies ydas, kuris yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vaikų, ypač neišnešiotų kūdikių, defektų (tai sudaro apie 10% vaikų apsigimimų).
Patentinis Botalla arterijos latakas - kas tai? Kada jis užsidaro?
Botalla ductus arteriosus yra vaisiaus struktūra - trumpa kraujagyslė, jungianti kairįjį plaučių arterijos kamieną su besileidžiančia aorta, kad kraujas praleistų besivystančius vaisiaus plaučius. Tai būtina vaisiaus gyvenime, nes kraujo tekėjimo į vaisių kelias yra kitoks nei po gimimo. Besivystantis kūdikis motinos kūne nekvėpuoja per plaučius, nes juos užplūsta vaisiaus vandenys. Todėl nebūtina kraują gabenti iš širdies į plaučius. Per virkštelę vaisius gauna daug deguonies turinčio kraujo. Iš karto po gimimo, kai kūdikis įkvepia pirmą kartą, deguonies kiekis arteriniame kraujyje padidėja.Dėl šio proceso arterinio latako sienos susitraukia, kuri susisuka ir savaime užsidaro, nes nustoja vykdyti ankstesnę funkciją.
Jei kanalas neužsidaro, jis žinomas kaip patentuotas arterinis latakas. Ši širdies ir kraujagyslių anomalija dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams nei visaverčiams kūdikiams, nes arterinio latako ląstelės yra jautrios veiksniams, dėl kurių ji užsidaro. Todėl vėliau gimdoma, tuo mažesnė tikimybė, kad arterinis latakas išliks atviras.
Kokias kraujotakos sistemos patologijas sukelia patentuotas arterinis latakas?
Kai kanalas neuždarytas, kraujas, kuris širdies susitraukimų metu teka į aortą, užuot tekėjęs į viso kūno audinius, per patentinį arterinį lataką patenka į plaučių arteriją ir į plaučius. Manoma, kad net 50–70 proc. į sisteminę kraujotaką pumpuojamas kraujas gali patekti į plaučių kraujotaką.
Tai sukuria nuotėkį iš sisteminės į plaučių cirkuliaciją, dėl ko tūrinė perkrova yra kairiajame širdies prieširdyje ir plaučių cirkuliacijoje. Tai gali sukelti kairiojo skilvelio nepakankamumą ir plaučių hipertenziją. Pasekmė yra trukdoma dujų mainams ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi. Tai taip pat gali pakenkti dešiniajam skilveliui, o sunkiausiu atveju - negrįžtama sklerozė (Eisenmengerio sindromas).
Patentinis Botalla arterinis latakas - simptomai
Patentuoto Botalla ductus arteriosus simptomai priklauso nuo nuotėkio dydžio. Naudojant nedidelį šuntą iš kairės į dešinę, eiga gali būti besimptomė. Vidutinis ir sunkus šuntas sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumą. Tokiu atveju Botalla kanalas naujagimiui gali sukelti tokius simptomus kaip:
- dažnas verksmas
- kosulys ir dusulys
- nepakankamas svorio padidėjimas (palyginti su sveikais bendraamžiais)
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
Svarbus simptomas yra greitas kūdikio nuovargis maitinant.
Patentinis arterinis latakas - diagnozė
Tyrimo metu girdimas sistolinis-diastolinis ūžesys, geriausiai girdimas kairiajame subklavijos regione.
Matuojant kraujospūdį, atkreipiamas dėmesys į žemą diastolinį slėgį.
Toliau taip pat yra naudinga atpažinti defektą:
- EKG (matomi kairio skilvelio hipertrofijos požymiai)
- Doplerio ultragarsas (įvertina kraujotaką didelėse arterijose ir venose)
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- širdies kateterizacija
Patentinis Botalla arterio latakas - gydymas. Kaip operatyviai uždaromas ortakis?
Patentinis arterinis latakas yra defektas, kurį reikia nedelsiant ištaisyti, nes gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir endokarditas.
Neišnešiotiems kūdikiams, kuriems diagnozuotas Botalla kanalas, bandoma gydyti farmakologiškai. Terapijos metu vartojami vaistai, skirti sumažinti prostaglandinų kiekį, dėl kurio aukšto lygio atsiranda ortakio spindžio išsiplėtimas. Tik po 3 mėnesių kūdikiai gali būti kvalifikuoti operacijai, nes šiuo metu vamzdelis paprastai užsidaro.
Vaikams, sveriantiems daugiau nei 10 kg, operacijos metu patentuotas arterinis latakas yra susietas siūlu.
Moderniausias metodas yra perkutaninė procedūra, kurią sudaro intravaskulinis Botalla latako uždarymas kateteriu ir spyruokle.
Prognozė po kiekvieno gydymo yra labai gera.
Rekomenduojamas straipsnis:
Skilvelių pertvaros defektas (VSD) - dažniausias įgimtas vaikų širdies ydas ... Skaitykite taip pat: Prenatalinė diagnozė nustato širdies ydas. Kokie tyrimai nustatys defektą ... Fallot tetralogija, cianozė, įgimtas širdies ydas: priežastys, simptomai, gydymas
