Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): priežastys, simptomai, gydymas

Pneumocystis carinii (iš tikrųjų pneumocystis jiroveci) daugumai žmonių yra visiškai nekenksmingas, daugelis žmonių yra jo nešiotojai, patys to nesuprasdami ir niekada dėl to nesusirgę. Deja, sutrikus imunitetui, šis patogenas yra labai pavojingas - jis sukelia pneumocistinę pneumoniją. Gera žinoti, kada bijoti jiroveci infekcijos ir kokie jos simptomai. Kaip gydoma pneumocistozė?

Turinys

Kada pavojingas Pneumocistis jiroveci?
P. jiroveci sukelta pneumonija (pneumocistozė)
Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): simptomai
Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): tyrimai
Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): gydymas

Pneumocystis jiroveci (anksčiau pneumocystis carinii) yra žmonėms patogeniškas grybas, sukeliantis vadinamąsias oportunistines infekcijas, t. y. mūsų organizme gyvenančių mikroorganizmų sukeltas infekcijas, būdingas žmonėms, kurių imunitetas yra sutrikęs.

P. jiroveci daugelį metų buvo laikomas pirmuoniu, tik pritaikius genetinius ir molekulinius tyrimus, jis galėjo prisijungti prie Grybų karalystės. Dėl šios priežasties patogeno nomenklatūra pasikeitė.

Žmogaus kūne vystantis P. jroveci yra įvairių formų: sporocistos, cistos ir laisvosios trofinės formos. Infekcija vyksta per orą, todėl P. jiroveci pirmiausia puola kvėpavimo sistemą ir joje dauginasi.

Kada pavojingas Pneumocistis jiroveci?

Normaliomis sąlygomis daugelį žmogaus kūno organų, pvz., Storąją žarną, burnos ertmę ar kvėpavimo takus, kolonizuoja mikroorganizmai - bakterijos ar grybai, jie reikalingi dėl įvairių priežasčių, pvz., Jie gamina vitaminą K.

Mūsų imuninė sistema kontroliuoja jų vystymąsi, neleisdama jiems pernelyg intensyviai daugintis. Deja, šią pusiausvyrą gali sutrikdyti imuninės sistemos pažeidimas, sukeliantis šių mikroorganizmų sukeltų ligų vystymąsi.

Susilpnėjusio imuninio atsako būsenoms priklauso ne tik gerai žinoma AIDS ir kitos infekcijos (pvz., Parazitai ar tuberkuliozė), bet ir ilgalaikė intensyvi steroidų terapija, imunosupresinis gydymas, vėžys, ypač hematologinė liga, ir būsena po organų transplantacijos.

Deja, tarp žmonių, kuriems gresia P. jiroveci, taip pat yra vaikų: neišnešioti kūdikiai, kūdikiai, turintys įgimtą imunodeficito ir sunkų mitybos sutrikimą.

Manoma, kad P. jiroveci infekcija yra dažniausiai pasitaikanti oportunistinė infekcija AIDS sergantiems pacientams, dažnai tai yra pirmasis šios ligos pasireiškimas, o dėl pneumocistozės visada turėtų būti ieškoma kitų negalavimų ar sumažėjusio imuniteto priežasčių.

Taip pat skaitykite: Strazdas (kandidozė) - pseudo liga ar reali grėsmė? Sisteminė mikozė - priežastys, simptomai ir gydymas. Grybų gydymo būdai ... Kriptokokozė (Europos mielių infekcija, torulozė): simptomai ir gydymas

P. jiroveci sukelta pneumonija (pneumocistozė)

Pneumocistozė, t. Y. P. jiroveci sukelta liga, dažniausiai pasireiškia plaučių uždegimu, nors tai nėra vienintelis pasireiškimas, bet atsitinka taip, kad šis patogenas puola limfmazgius, blužnį, čiulpus, kepenis, žarnyną, akis ar odą, tipiškos vietos randamos ypač esant pažengusiam imunodeficitu.

Pneumonija šios ligos eigoje yra intersticinė, t. Y. Ji vyksta audinyje, ant kurio yra ištempti plaučių alveoliai, apipinti kraujagyslių tinklu, o ne alveoliuose, paprastai esant kitai pneumonijai. Šio tipo infekcijoms būdingas laipsniškas plaučių struktūros sunaikinimas, dėl kurio prarandama jų efektyvi funkcija.

Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): simptomai

Liga gali vystytis lėtai, o apraiškos atrodo nekaltos - dominuoja: dusulys, sausas kosulys ir karščiavimas, t. Y. Simptomai, nebūdingi pavojingoms infekcijoms, pažengusiais atvejais atsiranda cianozė, svorio kritimas ir galiausiai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas.

Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): tyrimai

Apžiūrėjęs gydytojas gali nustatyti greitą kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, kartais auskultacijos pokyčius plaučių laukuose ir grybelinius pažeidimus burnos ertmėje, nes dažnai pneumocistozę lydi kitos mikozės.

Dažnai radiologinis plaučių vaizdas yra teisingas, o tai dar labiau apsunkina diagnozę, kartais rentgenograma rodo vadinamojo pieno stiklo vaizdą, kuris rodo, kad dalyvauja visi plaučiai.

Vaizdo tyrimų srityje taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kurioje plaučių išvaizda yra panaši į rentgeno spindulių išvaizdą. Pažengusios pneumocistozės eiga yra sunki, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą ir dažnai mirtį.

Infekcijai reikalingas gydymas ligoninėje ir pažangi diagnostika, patikimiausias yra bronchoskopijos metu gauto bronchoalveolinio plovimo, rečiau skreplių ir galiausiai plaučių biopsijos medžiagos tyrimas.

Tokiu būdu gauta medžiaga yra atliekama genetiniais tyrimais, siekiant nustatyti grybelio DNR, deja, tyrimų rezultatų laukimo laikotarpis yra ilgas, todėl įtariant šią ligą reikia pradėti terapiją.

Pneumocistozinė pneumonija (pneumocistozė): gydymas

Pneumocistozės gydymas ne visada yra efektyvus, pagrindas yra antibiotikai ir chemoterapija, taip pat palaikomasis gydymas naudojamas labiausiai varginantiems simptomams pašalinti, taip pat kvėpavimo nepakankamumo terapija, įskaitant deguonies terapiją ir dažnai kvėpavimo palaikymą - pvz., Intubaciją.

Šios infekcijos prognozė yra rimta, tarp užsikrėtusiųjų ŽIV mirtingumas siekia iki 20 proc. Neapibrėžta išgydymo prognozė, nes pneumocistozę sukelia mikroorganizmas, kuris paprastai kolonizuoja žmogaus kvėpavimo takus, o pagrindinė ligos priežastis yra imuninis trūkumas. Todėl, kol jis egzistuoja, yra pakartotinės pneumocistozės rizika.

Po gydymo dažnai reikalinga profilaktika - vaistai, slopinantys P. jiroveci vystymąsi, kol atsistatys imuninė sistema, taip pat reguliarūs patikrinimai infekcinių ligų klinikoje, siekiant dabartinio galimos infekcijos įvertinimo.

Dėl didelės ligos išsivystymo rizikos ir rimtų ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumocistozės komplikacijų šios ligos simptomų atsiradimas, t. Y. Dusulys ir kosulys, yra skubios ligoninės diagnostikos ir neatidėliotino gydymo indikacija.

SANTRAUKA

Pneumocystis jiroveci yra grybelis, gyvenantis daugelio sveikų žmonių kvėpavimo takuose, dažnai jį jau iš ankstyvos vaikystės įgyjame iš kitų žmonių, tačiau kai imuninė sistema veikia, ši infekcija simptomų nesukelia. Imunosupresuotose būsenose šis patogenas suaktyvėja ir išsivysto penumocistozė.

Tai sunki infekcija, dažnai mirtina, priklauso ligų, apibūdinančių AIDS, grupei, t. Y. Ligoms, būdingoms šiam imunodeficitui, kuriai ypač gresia AIDS pacientai.

Manoma, kad Lenkijoje tai yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių ligų, apibūdinančių šį imunodeficitą. Todėl visi, sergantys pneumocistoze, turi būti ištirti dėl ŽIV infekcijos.

Simptominė jiroveci infekcija yra hospitalizavimo indikacija, ypač jei yra sunkus dusulys, pasirinktas gydymas yra antibiotikai, o priešgrybeliniai vaistai yra neveiksmingi.

Laimei, šios ligos paplitimas pastaraisiais metais palaipsniui mažėjo dėl vis veiksmingesnių antiretrovirusinių (ŽIV) vaistų.