Triptanai yra gana nauja cheminių medžiagų grupė, naudojama migrenos priepuoliams gydyti. Preparatų, kurių sudėtyje yra triptanų, įvedimas į farmacijos rinką laikomas proveržiu gydant migreną. Ar triptanai yra veiksmingi vaistai? Kokia rizika juos naudojant?
Turinys
- Iš kur atsiranda migrenos epizodai?
- Kaip veikia triptanai?
- Ar triptanai yra saugūs?
- Ar triptanai veiksmingi?
- Kada naudojami triptanai?
- Triptanų galima įsigyti vaistinėje
- Triptanų vartojimo formos
- Triptanai: šalutinis poveikis
- Kada neleidžiama triptanų?
Pavadinimas „triptanai“ yra kilęs iš triptamino struktūros, esančios jų cheminėse formulėse. Šios grupės preparatų pasirodymas medicinoje buvo didžiulis pokytis daugelio pacientų, kenčiančių nuo migrenos, gyvenime. Taip buvo dėl to, kad prieš įvedant triptanus, buvo mažai vaistų, veiksmingų gydant šią ligą. Veiksmingų vaistų nuo šios ligos trūkumas atsiranda dėl blogo jos formavimosi mechanizmo supratimo.
Iš kur atsiranda migrenos epizodai?
Dabar manoma, kad polinkis į migrenos priepuolius yra genetiškai paveldimas. Jie atsiranda dėl individualaus neurovaskulinio hipereagavimo. Manoma, kad pagrindinė šios tendencijos priežastis gali būti smegenų žievės receptorių arba smegenų srautą reguliuojančių neuronų sutrikimas.
Remiantis migrenos kraujagyslių kilmės hipoteze, priepuoliai yra susiję su per dideliu kraujagyslių susitraukimu pirmoje stadijoje, sukeliančia aurą, ir intensyviu jų atsipalaidavimu antrajame etape, kuris yra atsakingas už skausmą. Šio proceso priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau manoma, kad ji susijusi su padidėjusia serotonino sekrecija.
Kaip veikia triptanai?
Triptanų aktyvumą pirmiausia lemia jų gebėjimas prisijungti prie serotonino receptorių. Dėl to jie sutraukia smegenų kraujagysles. Kaip jau minėta anksčiau, skausmo priepuoliai migrenoje yra susiję su smegenų indų išsiplėtimu. Triptanai taip pat slopina serotonino išsiskyrimą nervinių skaidulų sinapsėse.
Be to, šie vaistai slopina laidumą trišakio nervo dalyje, atsakingoje už jutimo stimulų išnešimą iš akies ir akies lizdo. Dėl to triptanai sumažina galvos skausmą ir fotofobiją.
Ar triptanai yra saugūs?
Deja, triptanų veikimas neapsiriboja centrinės nervų sistemos sritimi. Plaučių kraujagysles ir širdies vainikines kraujagysles taip pat sutraukia agonistinis vaisto prisijungimas prie serotonino receptorių.
Manoma, kad triptanai yra saugūs vaistai žmonėms, neturintiems širdies problemų. Nerekomenduojama jų vartoti žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Triptanai į rinką buvo pristatyti visai neseniai. Dėl šios priežasties žinios apie ilgalaikį jų naudojimą yra ribotos. Šios grupės narkotikų vartojimo saugumas vis dar kelia abejonių.
Auros simptomų metu nerekomenduojama vartoti triptanų. Šiame etape atsiranda kraujagyslių spazmas, kurį šie vaistai dar labiau sustiprins. Preparato naudojimas sustiprins nemalonius pojūčius, o ne juos susilpnins.
Ar triptanai veiksmingi?
Triptanų įvedimas į farmacijos rinką buvo didžiulė komercinė ir klinikinė sėkmė. Deja, medicinos praktikoje paaiškėjo, kad kai kurie pacientai nereaguoja į šios grupės vaistus. Triptanai taip pat parodė galimybę sustiprinti galvos skausmą, kai jie vartojami per daug.
Šios grupės vaistų veiksmingumas yra ginčytinas. Viena vertus, jie paprastai laikomi geriausiais preparatais nuo migrenos priepuolių, kita vertus, kai kurie ekspertai teigia, kad jų veiksmingumas nėra didesnis nei NVNU grupės skausmą malšinančių vaistų.
Tyrimai rodo, kad geriausias terapinis poveikis pasireiškia derinant triptaną su NVNU tipo vaistu.
Kada naudojami triptanai?
Triptanai yra vaistai, vartojami migrenos epizodams sustabdyti. Jie netaikomi užpuolimų prevencijai. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas naudojant šiuos preparatus pačioje epizodo pradžioje, kai simptomai nėra akivaizdūs. Geriausius rezultatus duoda triptanai per pirmąją migrenos priepuolio valandą.
Tačiau nepamirškite, kad auros simptomų metu nevartokite šios grupės vaistų, o tik jiems išnykus.
Triptanų galima įsigyti vaistinėje
Šiuo metu į gydymą įtrauktos septynios medžiagos iš triptanų grupės:
- Sumatriptanas
- Frovatriptanas
- Almotriptanas
- Zolmitriptanas
- Naratriptanas
- Rizatriptanas
- Eletriptanas
Populiariausi ir gerai ištirti vaistai yra sumatriptanas ir rizatriptanas.
Triptanų vartojimo formos
Triptanai gali būti vartojami tablečių, injekcinių tirpalų, nosies purškalų ir žvakučių pavidalu. Šios formos skiriasi veikimo greičiu ir biologinio prieinamumo laipsniais.
Pavyzdžiui, Lenkijos farmacijos rinkoje sumatriptanas yra tablečių, dengtų tablečių, injekcinių tirpalų ir nosies purškalų pavidalu.
Kai šis vaistas vartojamas po oda, terapinis poveikis pastebimas maždaug po 15 minučių. Praėjus panašiam laikui, dozė nosies purškale veikia. Jei vaistas vartojamas per burną, gydomojo poveikio reikia palaukti 30 minučių.
Biologinis sumatriptano prieinamumas taip pat skiriasi priklausomai nuo vartojimo formos. Vartojant po oda, jis yra 96%, žodžiu - 14%, o į nosį - 16%.
Tačiau tabletės vis dar yra populiariausia vartojimo forma, nes jas lengva laikyti ir naudoti.
Triptanai: šalutinis poveikis
Dažniausias triptanų šalutinis poveikis yra:
- pykinimas
- krūtinės veržimas
- galvos svaigimas
- jutimo sutrikimas
- kraujospūdžio padidėjimas
- karšta
- veido paraudimas
Kada neleidžiama triptanų?
Triptanai yra draudžiami tokioms ligoms kaip:
- sunki hipertenzija
- išeminė širdies liga
- Prinzmetalo angina
Taip pat:
- sergant periferinių kraujagyslių ligomis
- po širdies priepuolio ar insulto
- pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu
Literatūra:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Šiuolaikiniai vaizdai apie migrenos patofiziologiją, Neurologija ir neurochirurgija Lenkija 2004; 38, 4: 307-315, tiesioginė prieiga
- Karol Jastrzębski, Triptanai, sergantys migrenos galvos skausmais - naudos ir rizikos pusiausvyra, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), p. 104–114, prieiga internetu
- Antoni Prusiński, Migrena - pagrindinė lėtinio ir pasikartojančio galvos skausmo priežastis. II dalis: Gydymas., Gydytojo vadovas, 2004, 53-65., Prieiga internetu
