.jpg)
Transuretrinė hipertrofuotos prostatos (TURP) elektrorezekcija yra endoskopinė procedūra, naudojama gydant prostatos hiperplaziją, minimaliai invazinis metodas ir laikomas auksiniu standartu gydant prostatos hiperplaziją. Kada galima naudoti TURP ir kaip tai daroma?
Transuretralinė hipertrofuotos prostatos (TURP) elektrorezekcija apima rezektoskopo įvedimą per šlaplę į šlapimo pūslę. Tada tokiu būdu, kilpos pagalba, atliekame elektrorezekciją, iškirpdami prostatos liaukos vidų ir palikdami jos kapsulę.
Krokuvos SCM klinikos urologijos specialistas dr. Przemysławas Dudekas pabrėžia, kad tai nėra radikalus prostatos pašalinimas.
- Tai yra adenomos pašalinimas, t. Y. Liaukos dalis, išaugusi didesnė prostatoje. Šiuo metodu gydomas pacientas turėtų žinoti, kad jam vis dar reikia atlikti urologinį stebėjimą dėl prostatos vėžio rizikos. Kai kurie vyrai apie tai pamiršta, manydami, kad tokio tipo operacijos atima prostatą. Tai netiesa. Prostatos kapsulė išlieka ir jai gali grėsti vėžys, aiškina SCM klinikos ekspertas.
Indikacijos TURP
Yra keletas pagrindinių gerybinės prostatos hiperplazijos komplikacijų, dėl kurių pacientas gali būti operuojamas:
- šlapimo susilaikymas - pacientas, turintis tokį simptomą, turi kateterį arba cistostomiją, kuri apima kateterio įvedimą į šlapimo pūslę ne per šlaplę, bet perkutaniškai per gaktos simfizę.
- hematurija - tai labai nerimą keliantis simptomas, kuris gali būti susijęs su peraugusia prostatos liauka ir visada turėtų paskatinti pacientą kreiptis į urologą
- urolitiazė - šlapimo pūslėje gali atsirasti akmenų
- šlapimo pūslės divertikulai - peraugusi prostatos liauka trukdo šlapimo srovei. Šlapimo srovė bando jį aplenkti, sukeldama šlapimo pūslės raumenų hipertrofiją ir susidaro divertikulai.Šlapimo pūslės divertikulai yra maišeliniai šlapimo pūslės epitelio išsikišimai, besitęsiantys už šlapimo pūslės. Tokios šlapimo pūslės, kaip šlapimo rezervuaro, ir organo, kuris vėliau išstumia šį šlapimą, kokybė yra labai žema
- abipusė hidronefrozė - paprastai susidaro šlapimo susilaikymo fone
Prostatos liaukos dydis nėra problema, kuri gali sukelti pacientą. Yra vyrų, kurie turi labai dideles prostatos liaukas ir kuriems nereikia operacijos, tačiau yra ir grupė pacientų, kuriuos, nepaisant nedidelio prostatos dydžio, reikėtų operuoti. Tai labai individualu.
Kaip paaiškina daktaras dr. Przemysławas Dudekas, renkantis operacijos metodą, pagrindinis kriterijus yra prostatos liaukos dydis.
- Kuo mažesnė prostatos liauka, tuo švelnesni darbo metodai. Paprastai pripažinta riba yra 80 ml. Žemiau šios liaukos tūrio turėtume naudoti transuretrinius metodus, aukščiau - atvirus chirurginius ar laparoskopinius metodus. Nors tobulėjant technologijoms, ypač lazeriniams metodams, šios ribos medicinoje nuolat keičiasi. Auksinis, minimaliai invazinis gydymo standartas yra transuretralinė prostatos rezekcija, trumpai tariant TURP, aiškina urologas.
TURP kursas
Procedūra atliekama anestezijos būdu, kurio tipą parenka anesteziologas. Po operacijos kateteris įdedamas ir pašalinamas kitą dieną.
Pats prietaisas gydymui susideda iš optikos ir darbinės dalies. Paprastai jis yra mono- arba dvipolis.
Bipoliniam skysčiui nereikia specialaus skysčio, kuris procedūros metu nuplautų šlapimo pūslę. Jo pranašumas yra tai, kad jis sukelia daug mažesnę hiperhidracijos sindromo (vadinamojo apsinuodijimo vandeniu) riziką.
Kita vertus, norint atlikti procedūrą monopoliniu įtaisu, reikia naudoti specialiai paruoštus skysčius, kurie, absorbuojami per atvirus indus, deja, gali sukelti per daug hidratacijos sindromą. Todėl, naudojant tokio tipo prietaisą, gydymas turėtų trukti iki valandos.
Naudojant bipolinę įrangą, ši procedūra gali užtrukti šiek tiek ilgiau ir yra saugesnė.
TURP komplikacijos
Gerybinės prostatos hiperplazijos transuretrinės rezekcijos komplikacijos yra labai retos (mažiau nei 1%).
Tai apima pooperacines komplikacijas sfinkterio pažeidimo pavidalu. Vėliau jie sukelia šlapimo nelaikymą ar impotenciją.
Taip pat gali būti intraoperacinių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, šlapimo pūslės perforacija, šlapimtakių angos pažeidimas, dėl kurio gali prireikti skubios intraoperacinės intervencijos, poreikis atverti pilvą ir šlapimo pūslę bei atitaisyti tokią žalą.
Šlaplės susiaurėjimas, imituojantis prostatos ataugą, taip pat gali būti ilgalaikė komplikacija. Tai susiję su pačios procedūros technika, t. Y. Instrumento perėjimu per šlaplę.
Kartais šią šlaplę gali nematomai pažeisti elektros srovė ar šiluminė energija arba mechaninė trauma, dėl kurios gali susiaurėti šlaplė.
Przemysławas Dudekas, medicinos mokslų daktaras, priduria, kad reikėtų prisiminti apie retrogradinės ejakuliacijos galimybę po procedūros, kuri ypač svarbi jauniems vyrams.
- Dėl šios procedūros technikos gali įvykti retrogradinė ejakuliacija ir tai taikoma maždaug 80% vyrų. Lytinio akto metu sperma neišteka per šlaplę, o patenka į šlapimo pūslę ir išsiskiria su pirmuoju šlapimu. Jauni vyrai, norintys išsaugoti gebėjimą gimdyti, vis dar turi tokią galimybę, tačiau tai yra šiek tiek sudėtingiau.
Pasveikimas po TURP
Pašalinus kateterį, pacientas gali palikti ligoninę.
Savo sveikimo metu kelias dienas turėtumėte elgtis atsargiau.
Operuojamas asmuo neturėtų gabenti sunkių krovinių ir negali maudytis karštame vandenyje apie 7–14 dienų.
Iš pradžių jus gali nustebinti šlapimo srauto plotis, didesnis šlapinimosi dažnis, tačiau per kelias savaites šie simptomai išnyksta.
Kontraindikacijos TURP
Spaudimas tokioms procedūroms dažniausiai yra anestetikas.
Pacientas neturi būti užkrėstas, taip pat turėtų būti kompensuojami kraujo krešėjimo sutrikimai.
Prieš pradedant procedūrą, būtina patikrinti paciento šlapimo pūslės talpą, pavyzdžiui, jei jis neturi padidėjusio PSA, o tai gali rodyti prostatos liaukos naviką.
Vėžys pats savaime nėra šios procedūros kontraindikacija. Tačiau dėl jo atsiradimo pacientui turėtų būti taikomi kiti gydymo metodai - radikalus prostatos pašalinimas, o ne tik pati elektrorezekcija.
Mūsų ekspertas_1.jpg)
