Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai yra įrodymas, kad ne kiekvienas sutrikimas, pasireiškiantis priepuoliu, iš tikrųjų yra epilepsija. Traukuliai pasireiškiantys sutrikimai gali būti siejami tiek su medžiagų apykaitos sutrikimais, tiek su paciento psichikos veikimo problemomis. Būtent pastarasis veiksnys yra susijęs su psichogeniniais pseudoepilepsiniais priepuoliais.
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai yra somatiniai simptomai, kuriuos sukelia psichiniai sutrikimai. Somatinių ligų atsiradimas ir žmonių psichinė būklė yra glaudžiai susiję. Psichikos funkcionavimo sutrikimai gali pabloginti įvairių organinių ligų eigą (tokia situacija gali atsirasti, pavyzdžiui, diabetu sergančiam pacientui, kuris taip pat yra depresija).
Paciento simptomų psichologinio fono problema yra ta, kad klinikinį sutrikimų vaizdą dažnai sunku atskirti nuo organinių veiksnių sukeltų problemų. Psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių atveju neteisinga diagnozė yra gana dažna. Tai yra susiję su sutrikimo dažniu - paaiškėja, kad iki 20% pacientų, kuriems yra priepuolių, kuriems būdinga teoriškai būdinga epilepsijos eiga, iš tikrųjų kenčia ne nuo epilepsijos, o nuo psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių. Šis sutrikimas labiau būdingas moterims, o jis dažniausiai pasireiškia paauglystėje ir ankstyvame suaugus.
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: priežastys
Konkretus veiksnys, kuris galėtų būti laikomas psichogeninių priepuolių priežastimi, dar nebuvo atrastas. Manoma, kad ši problema priklauso disociacinių sutrikimų grupei. Jie atsiranda patyrus itin sunkius, traumuojančius įvykius. Disociaciniai sutrikimai pasireiškia tada, kai pacientas slopina emocijas - tokio slopinimo poveikis emocinį konfliktą „pakeičia“ somatinių negalavimų atsiradimu. Vienas iš galimų simptomų tokioje situacijoje yra psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai.
Psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių pagrindas gali būti paciento patirtis dėl tokių įvykių:
- seksualinė prievarta vaikystėje
- skyrybos
- artimo žmogaus mirtis
- patekęs į eismo įvykį
- būdami patologiniuose santykiuose
- užaugęs neveikiančioje šeimoje (kurioje buvo, pavyzdžiui, tėvų priklausomybė nuo alkoholio)
- būdamas įvairaus pobūdžio persekiojimų auka
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: simptomai
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai yra panašūs į sutrikimus, atsirandančius toninių-kloninių priepuolių metu. Kaip ir esant tipiškam epilepsijos priepuoliui, pacientai gali patirti amneziją dėl sutrikimo atsiradimo laikotarpio. Tačiau yra keletas skirtumų, leidžiančių atskirti psichogeninį priepuolį nuo faktinio priepuolio.
Psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams būdingi reiškiniai yra šie:
- priepuolių dažnio kintamumas
- traukuliai, trunkantys ilgiau nei dvi minutes
- priepuolio metu paciento akys užmerktos
- sutrikimas pasireiškia palaipsniui ir lėtai (pacientai gali net signalizuoti, kad ketina pasinaudoti)
- liežuvis retai įkandamas, o kai tai įvyksta, žaizda dažniausiai atsiranda liežuvio gale
- priepuolio metu nevalingas šlapinimasis nėra
- yra daug priepuolių, jų atsiranda iki 30 kasdien
- priepuoliai dažniausiai įvyksta dalyvaujant kitiems žmonėms
- priepuolio metu pacientas intensyviai judina galvą iš vienos pusės į kitą
Minėti požymiai neleidžia pacientui atsirandančių sutrikimų priskirti pseudoepilepsiniams priepuoliams, nes jie gali pasireikšti ir sergant epilepsija. Diagnozę nustatyti galima derinant klinikinį vaizdą ir atliekant specializuotus tyrimus.
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: atpažinimas
elektroencefalografinis tyrimas (EEG) ir paciento elgesio stebėjimas priepuolio metu turi esminę reikšmę diagnozuojant psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius. Diagnozuojant sutrikimus, naudojamas paciento, sergančio EEG, stebėjimas, kartu registruojant priepuolį. Psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams būdinga tai, kad jų atsiradimo metu smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimai EEG nenustatomi (jie pasireiškia tipiniais epilepsijos atvejais). Be to, sergant klasikine epilepsija, po priepuolio EEG rodo smegenų elektrinio aktyvumo sumažėjimą, o psichogeninių priepuolių atveju šiuo atžvilgiu taip pat nepastebėta jokių nukrypimų.
Pacientų elgesio priepuolio metu stebėjimas yra ypač svarbus, nes tai taip pat leidžia patvirtinti arba atmesti psichologinį priepuolių pagrindą. Priepuolio metu pacientą stebintis neurologas gali bandyti atverti paciento (dažniausiai užmerktas) akis - dažniausiai tai būna paciento pasipriešinimas ir nesugebėjimas to padaryti. Gydytojas taip pat gali atsargiai pakelti paciento viršutinę galūnę virš veido ir tada ją atlaisvinti - esant psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams, paciento ranka dažniausiai nepasieks veido ir bus sustabdyta kelis centimetrus priešais jį.
Ligos eiga taip pat yra svarbi diagnozuojant psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius. Paprastai pacientai, kovojantys su šia problema, vartojo daug įvairių vaistų nuo epilepsijos, kurie dėl psichologinio ligos pagrindo nepadėjo tikėtino paciento būklės pagerėjimo traukulių dažnio pavidalu.
Įtarimas dėl psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių neleidžia pacientui praleisti išplėstinės diagnozės. Reikėtų atmesti kitas galimas priepuolių priežastis. Šiuo tikslu atliekami vaizdo tyrimai, taip pat laboratoriniai tyrimai (priepuoliai gali būti susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., Diabetu, todėl diagnostiniame procese naudojami gliukozės kiekio kraujyje matavimai).
Kita priežastis, kodėl kiekvienam psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių pacientui turi būti atliekami išsamūs neurologiniai tyrimai, yra ta, kad problema gali egzistuoti kartu su klasikine epilepsija.
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad psichogeniniai sutrikimai yra psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių priežastis, būtent jų sprendimas yra terapinės intervencijos pagrindas. Taikomos įvairios psichoterapijos technikos, pvz., Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir grupinė psichoterapija.
Gydymas antiepilepsiniais vaistais dažnai pradedamas prieš diagnozuojant pacientą, įtariamą sergančiu epilepsija. Esant tokiai situacijai, būtina palaipsniui, lėtai nutraukti šių vaistų vartojimą ir nuolat būti neurologo prižiūrėtu tuo laikotarpiu.
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: prognozė
Psichogeninių priepuolių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo sutrikimo trukmės. Didžiausia tikimybė pasveikti yra tada, kai problema pripažįstama ir gydoma paauglystėje. Remiantis skaičiavimais, daugiau nei pusė pacientų, kuriems daugiau nei 10 metų buvo psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių, kovos su jais net nepaisant tinkamos psichoterapijos. Šis faktas puikiai parodo, kad psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius reikia pradėti gydyti kuo greičiau po sutrikimų atsiradimo.
