Skydliaukės vėžys yra gana retas piktybinis navikas, kuris sudaro apie 1 procentą visų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžio priežastys yra jodo trūkumas arba perteklius. Skydliaukės vėžio simptomai yra nespecifiniai, gydymas yra chirurginis.
Skydliaukės vėžys sudaro 1/5 piktybinių navikų, diagnozuotų jauniems suaugusiesiems, tai yra žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Moterims jis diagnozuojamas tris kartus dažniau nei vyrams. Moterims tai devintas dažniausiai diagnozuojamas piktybinis navikas. Tai sudaro trečdalį visų vaikų vėžio atvejų. Manoma, kad Lenkijoje kasmet skydliaukės vėžys gali pasireikšti iki 3,5 tūkstančio įvairaus amžiaus žmonių. Per 90 proc. atvejų tai galima išgydyti, tačiau pirmiausia reikia tai atpažinti.
- Dažniausios skydliaukės vėžio rūšys yra papiliarinis vėžys ir folikulinis vėžys, žinomas kaip „gerai diferencijuotas“, - sako prof. Marekas Dedecjus, Onkologinės endokrinologijos ir branduolinės medicinos katedros vedėjas, Onkologijos centras - Marijos Skłodowska-Curie institutas Varšuvoje. Ankstyva skydliaukės neoplazmų diagnozė turi labai didelę tikimybę būti visiškai išgydytam. Dvi kitos skydliaukės vėžio rūšys - anaplastinė karcinoma ir medulinė karcinoma - pasireiškia 5-10% žmonių. pacientų - priduria jis. Anaplastinis vėžys yra vienas iš piktybinių navikų žmonėms. Laimei, tai retai, dažniausiai 7–8 gyvenimo dešimtmetyje. - Reikėtų prisiminti, kad medulinis vėžys gali būti paveldimas, todėl žmonėms, sergantiems šio tipo vėžiu, šeimoje turėtų būti atliekama genetinė diagnostika ir galbūt profilaktinės operacijos - pabrėžia prof. Dedecijus.
Skydliaukės vėžys: priežastys
Nors skydliaukės vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos, mes žinome keletą rizikos veiksnių:
- jodo trūkumas - sergant folikuliniu vėžiu
- jodo perteklius - sergant papiliariniu vėžiu
- skydliaukės hiperstimuliacija TSH
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, pvz., pacientams, kuriems taikoma tymo ar gimdos kaklelio vėžio radioterapija, ir žmonėms, apšvitintiems dėl branduolinio sprogimo
- genetiniai veiksniai - didelis vaidmuo priskiriamas RAS, RET, MET onkogenų aktyvavimui ir slopinamųjų genų inaktyvavimui bei augimo faktorių ir jų receptorių, tokių kaip TSH, citokininai, epidermio augimo faktorius EGF, buvimui.
- kai kurios retos paveldimos ligos
Skydliaukės vėžys: simptomai
Skydliaukės vėžio simptomai nėra specifiniai, todėl, jei pastebite nerimą keliančių simptomų, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė turi lemiamą įtaką gydymo sėkmei. Skydliaukės vėžio simptomai, kurie turėtų sukelti įtarimą, yra šie:
- vieno ar daugelio skydliaukės navikų buvimas, ypač didėjant jų tendencijai
- užkimimas, atsirandantis dėl balso stygų dirginimo
- padidėję kaklo limfmazgiai
- dusulys
- rijimo sutrikimai
Skydliaukės vėžys: diagnozė
- Pagrindinis tyrimas skydliaukės navikams nustatyti yra ultragarsinis skydliaukės tyrimas - sako prof. Marekas Dedecjus.Šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kas dvejus metus. Ultragarsas sugeba nustatyti net mažiausius skydliaukės pokyčius, kurių negalima nustatyti palietus - priduria ji. Jei ultragarsu nustatomi skydliaukės pokyčiai, būtina atlikti endokrinologo įvertinimą ir galbūt skydliaukės biopsiją, nes ne visi mazgai yra piktybiniai navikai. Tik dalis mazgų, diagnozuotų atliekant ultragarsinį tyrimą, yra piktybinis navikas - pabrėžia ekspertas.
Visiškas tikrumas, ar pažeidimas yra piktybinis, ar gerybinis, deja, gali būti pasiektas tik atlikus pooperacinį histopatologinį pašalinto pažeidimo tyrimą.
Skydliaukės vėžys: tipai
Yra keturi pagrindiniai skydliaukės vėžio tipai: papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis. Kiti skydliaukės navikų tipai yra: limfoma, sarkoma, fibrosarkoma ir navikų skydliaukės metastazės kitose vietose. Maždaug 10 procentų pacientų, sergančių mazginiu gūžiu, pašalintoje skydliaukės parenchimoje serga vėžiu (latentiniu vėžiu).
- Skydliaukės papiliarinė karcinoma (carcinoma papillare)
Papiliarinis skydliaukės vėžys yra labiausiai paplitęs, užimantis daugiau nei pusę visų skydliaukės navikų. Tai laikoma švelniausia forma: ji auga lėtai ir turi lengvą klinikinę eigą. Paprastai jis pasireiškia jaunystėje ir yra dvigubai dažnesnis moterims. Papiliarinis vėžys dažnai būna daugiažidininis, retai kerta skydliaukės kapsulę ir gali metastazuoti į regioninius limfmazgius. Papiliarinė karcinoma gali būti besimptomė arba kaip latentinė karcinoma, nustatyta netyčia tiriant pašalintą liauką dėl gūžio. Papiliarinis skydliaukės vėžys, mažesnio nei 1 cm skersmens, vadinamas skydliaukės mikrokarcinoma.
- Skydliaukės folikulinis vėžys (carcinoma folliculare)
Folikulinis skydliaukės vėžys sudaro apie 20 procentų piktybinių skydliaukės navikų ir dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 50 metų, gyvenantiems jodo trūkumo vietose. Jis auga lėtai, o per kraujagysles metastazuoja dažniausiai iki kaulų ir plaučių. Tai pasireiškia dažniausiai kaip vienas navikas, invaziškai įsiskverbiantis į kapsulę, liaukos mėsą ir kraujagysles, o tai išskiria iš papiliarinio vėžio.
- Medulinis skydliaukės vėžys (carcinoma medullare)
Medulinis skydliaukės vėžys sudaro maždaug 5 procentus visų skydliaukės vėžio atvejų. Paprastai jis pasirodo po 50 metų, yra daugiažidininis ir lėtai vystosi abiejose skydliaukės skiltyse. Šis vėžys plinta limfiniais keliais ir metastazuoja į kaklo ir tarpuplaučio limfmazgius. Kraujo metastazės dažniausiai būna kauluose, kepenyse ir plaučiuose. Medulinis skydliaukės vėžys gali egzistuoti kartu su kitomis endokrininių liaukų navikomis. Yra du medulinio vėžio tipai:
- sporadinis medulinis skydliaukės vėžys - apie 75 proc. šio tipo atvejų
- genetinis ir paveldimas medulinis skydliaukės vėžys sudaro maždaug 25 proc. šio tipo atvejų.
- Nediferencijuotas vėžys arba anaplastinė skydliaukės karcinoma (carcinoma anaplasticum)
Anaplastinis skydliaukės vėžys yra labai piktybinių navikų vėžys, kurio prognozė yra labai bloga, dažnai nesant radikalaus gydymo. Tai sudaro nuo 5 iki 10 procentų visų skydliaukės vėžio atvejų, dažniausiai pasireiškiančių 4 gyvenimo dešimtmetyje ir vėliau. Jis greitai vystosi abiejose skydliaukės skiltyse ir įsiskverbia į gretimus audinius. Metastazės pasireiškia greitai ir į regioninius limfmazgius, ir per kraują į plaučius, kaulus ir smegenis.
- Skydliaukės vėžys dėl kitų navikų metastazių į skydliaukę
Kiti neoplazmos metastazuoja skydliaukę maždaug 5 proc. Visų piktybinių skydliaukės navikų. Skydliaukės metastazės suteikia inkstų vėžys, plaučių vėžys, krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, melanoma. Prognozė yra labai nepalanki dėl pirminio naviko (metastazių kraujyje) pažangos.
Skydliaukės vėžys: gydymas
Skydliaukės vėžio gydymas dažniausiai yra operacija, kurios mastas priklauso nuo vėžio rūšies ir paciento amžiaus. Ar pašalinama visa liauka, ar tik jos dalis, priklauso nuo gydytojo sprendimo operacijos metu. Visiškai pašalinus skydliaukę, būtina vartoti hormoninius vaistus.
Gydant radioaktyviuoju jodu (radioaktyviuoju jodu) siekiama sunaikinti likusius skydliaukės audinius. Tokiu atveju pacientas turi būti izoliuotas nuo aplinkos dėl šios medžiagos radioaktyvumo.
Kai pasirodo, kad radioaktyvusis jodas yra neveiksmingas, naudojama teleterapija - radioterapija iš išorinio šaltinio.
Verta žinotiRugsėjis yra pasaulinis skydliaukės vėžio suvokimo mėnuo
Visiems žmonėms, kurie norėtų sužinoti daugiau apie skydliaukės vėžį, ypač žmonėms, kuriems diagnozuota liga, Polskie Amazonki Ruch Społeczny bendradarbiaujant su „Projan“ fondu ir Onkologijos centru. Maria Skłodowska-Curie vykdo kampaniją „Drugeliai saugomi“. Išsami informacija pateikiama svetainėje www.ruchspoleczny.org.pl, kur taip pat galite atsisiųsti nemokamą vadovą pacientams.
Rekomenduojamas straipsnis:
Von Willebrand liga - priežastys, simptomai ir gydymasStraipsnyje naudojami kampanijos „Drugeliai saugomi“ organizatorių pranešimai spaudai.
