Rankinis guolių ištraukimas: indikacijos, rida

Rankinis placentos ištraukimas apima akušerio rankos įdėjimą į gimdos ertmę ir placentos atskyrimą nuo gimdos ertmės. Placentos ištraukimo sunkumai gali reikšti retą patologiją - placentos adnatą. Dėl didelio audinių traumavimo procedūra atliekama anestezijos būdu.

Rankinis placentos pašalinimas yra terminas, apibūdinantis akušerinę operaciją placentai pašalinti iš gimdos ertmės po gimdymo. Ši koncepcija skirta fiziologiniams gimdymams, kai spontaniškas placentos gimimas nevyksta gimus kūdikiui. Dėl audinių traumavimo procedūra atliekama anestezijos būdu. Rankinis placentos ištraukimas atliekamas užsitęsus trečiam gimdymo etapui, taip pat esant intensyviam kraujavimui iš makšties.

Nurodymai, kaip placentą ištraukti rankiniu būdu

Rankinio placentos ekstrahavimo indikacijos yra šios klinikinės situacijos:

• kraujavimas iškart po gimdymo, be gretutinio gimdymo proceso. Tai yra dalinio placentos atsiskyrimo nuo gimdos ertmės ženklas, todėl vis dar yra placentos fragmentas, kuris neatskiria, nepaisant to, kad stumia
• kraujavimas gimus nepilnai placentai. Nepilnumas vertinamas nustatant placentos fragmentų nebuvimą vizualiai apžiūrint gydytojui.

Minėtos klinikinės situacijos daugiausia atsiranda dėl nenormalių gimdos raumenų susitraukimų. Pats gimdos raumenų susitraukimo mechanizmas užplombuoja mažytes kraujagysles, o tai savo ruožtu slopina pernelyg didelį kraujavimą. Todėl dėl sutrikusio susitraukimo mechanizmo nevisiškai susitraukia gimdos raumuo, dėl kurio sutrinka placentos gimimo procesas ir santykinai padidėja kraujo netekimas.

Rankinio guolio ištraukimo technika

Rankinis placentos ištraukimas yra viena sunkiausių akušerijos procedūrų. Procedūrą atliekantis gydytojas vieną ranką uždeda virš gimdos apačios, švelniai spausdamas pilvo sieną. Kita ranka eina per makštį į gimdos ertmę. Tada gydytojas turėtų nustatyti virkštelę ir placentos kraštą. Kitame etape jis slenka pirštais tarp placentos ir gimdos sienos, bandydamas švelniai atskirti susiliejusias struktūras. Atsiskyrus, visa placenta išeina per makštį. Pašalinus placentą, gydytojas turi patikrinti, ar pašalinta visa placenta ir ar gimdos ertmėje neliko fragmento.

Rankinis placentos ištraukimas užkerta kelią rimtoms komplikacijoms po gimdymo. Visų pirma, tai sumažina kraujavimo intensyvumą ir apsaugo nuo audinių gabalėlių gimdos ertmėje. Jei atlikus procedūrą kraujavimas po gimdymo nebuvo veiksmingai kontroliuojamas, rekomenduojama palaikyti gimdos raumens susitraukimą ne tik skiriant tinkamus vaistus, bet ir švelniai išoriniu gimdos raumens masažu.

Placentos pristatymas cezario pjūvio metu

Terminas rankinis placentos pašalinimas daugiausia skirtas fiziologiniams gimdymams, tačiau atliekant cezario pjūvį mes taip pat susiduriame su placentos pristatymu. Tada placentos nešimas vyksta dviem mechanizmais - spontaniškai arba su akušerio pagalba, rankiniu būdu ištraukiant placentą.

Reikėtų pabrėžti, kad nors fiziologinio gimdymo atveju rankinis placentos ištraukimas sumažina kraujavimą ir pagreitina gimdymą, tokių stebėjimų, susijusių su cezario pjūviu, nėra. Vadinasi, intrauterinės infekcijos rizika yra panaši.