Plaučių reabilitacija: kas tai yra ir ką ji duoda?

Plaučių reabilitacija padeda žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių kvėpavimo takų ligų. Kam rekomenduojama plaučių reabilitacija, ką ji duoda, kaip gauti siuntimą plaučių reabilitacijai Nacionaliniame sveikatos fonde?

Plaučių reabilitacija nėra naujiena. Jis praktikuojamas pasaulyje dešimtmečius ir kilęs iš vadinamųjų tradicijų pabaigoje naudota kvėpavimo gimnastika, kuri 1930-aisiais buvo praturtinta kvėpavimo pratimais ir kitomis krūtinės ląstos fizioterapijos procedūromis (įskaitant vadinamąjį kvėpavimo medžių tualetą). Taip pat Lenkijoje jo sėklos buvo naudojamos dar prieš Antrąjį pasaulinį karą. Pacientai, kenčiantys nuo „vartojimo“, kaip tada buvo vadinama tuberkulioze, buvo nukreipti į priemiesčio gydyklas, kur šią ligą bandė gydyti grynu pušų aliejų prisotintu oru. Tačiau šiuo metu plaučių reabilitacija Lenkijoje atrodo visiškai kitokia ir naudojama skirtingais atvejais.

Remiantis JAV Nacionalinio sveikatos instituto apibrėžimu, plaučių reabilitacija yra serija gydymo būdų, taikomų pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, individualiai pritaikyti konkretaus paciento poreikiams, kurių tikslas - pagerinti jų sveikatą. Sumažinus ligos sukeltus nemalonumus, plaučių reabilitacija taip pat turėtų pagerinti fizinį pasirengimą ir psichinę būseną, žodžiu - lėtiniu ligoniu gyvenimo kokybę.

Turinys:

1. Plaučių reabilitacija: kam?
2. Plaučių reabilitacija: ką ji daro?
3. Plaučių reabilitacija: kas tai?
4. Plaučių reabilitacija: kompensacija iš Nacionalinio sveikatos fondo
5. Plaučių reabilitacija: kontraindikacijos

Plaučių reabilitacija: kam?

Pacientai, kenčiantys nuo lėtinių kvėpavimo takų ligų, pirmiausia nukreipiami į plaučių reabilitacijos programas, taip pat rekomenduojama susirgus bet kokia liga, kuri kažkaip sutrikdo kvėpavimo sistemos veiklą. Pagrindinės plaučių reabilitacijos indikacijos yra šios:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL),
• cistinė fibrozė,
• bronchų astma,
• intersticinės plaučių audinio ligos (įskaitant sarkoidozę, pneumokoniozę, fibrozę),
• bronchektazijos,
• krūtinės sienos ligos ir sutrikimai, taip pat šios srities nervų ir raumenų sutrikimai,
• plaučių vėžys.

Tačiau tokia reabilitacija įgyvendinama ir kitais atvejais, kurie gali turėti įtakos kvėpavimo sistemos darbui:

• po krūtinės ląstos operacijų (įskaitant plaučių vėžio iškirpimą, plaučių transplantaciją ar jų apimties sumažėjimą),
• taip pat po viršutinės pilvo ertmės operacijų, dėl kurių trukdoma kvėpavimo sistemos veiklai.

Kai plaučių reabilitacijos reikalaujantis pacientas taip pat serga širdies ir kraujagyslių ligomis, reabilitacija taip pat derinama su širdies reabilitacija.

Plaučių reabilitacija: ką ji daro?

Plaučių reabilitacija palengvina ligos simptomus ir, kiek įmanoma, atkuria tinkamą kvėpavimo sistemos funkcionavimą, pvz. sumažina dusulio jausmą. Tai taip pat padidina raumenų fizinį pajėgumą, jėgą ir ištvermę, o tai savo ruožtu tampa geresniu judrumu.

Pacientas, kuriam atliekama plaučių reabilitacija, tampa akivaizdžiai geresnis. Daugelis pacientų pabrėžia, kad jie atgauna gebėjimą normaliai veikti ir pradeda susidoroti su iki šiol sunkia veikla, pavyzdžiui, lipimu laiptais. Tai savo ruožtu reiškia kasdienio gyvenimo patogumo pagerėjimą ir dėl to dažnai pagerina paciento savijautą ir savivertę, taip pat padidina jo saugumo jausmą ir išvaduoja nuo neigiamų minčių.

Matomas plaučių reabilitacijos poveikis, visų pirma, gyvenimo kokybės gerinimas, skatina daugelį pacientų ir toliau laikytis gydytojo rekomendacijų, ypač tinkamo fizinio aktyvumo. Dėl to, kad ligos simptomai yra mažiau apsunkinantys ir dažnai progresuoja lėčiau, galima sumažinti apsilankymų medicinoje ir ligoninėse dažnumą.

Plaučių reabilitacija: kas tai?

Plaučių reabilitacijos programa parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, jo individualius poreikius ir ligšiolinį gydymą.

Prieš pradedant plaučių reabilitaciją, gydytojas turi visapusiškai įvertinti kvėpavimo sistemos būklę ir funkcijas. Tam reikia atlikti keletą bandymų, įskaitant:

• morfologija ir pagrindiniai biocheminiai tyrimai,
• spirometrija su grįžtamumo bandymu,
• krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka,
• arterinio kraujo prisotinimas deguonimi,
• EKG,
• mankštos testas.

Taip pat vertinama paciento kūno struktūra ir sudėtis (įskaitant ūgį, KMI, raumenų būklę), matuojamas fizinis aktyvumas, įvertinama ligų rizika ir įvertinamas priklausomybės nuo rūkymo laipsnis. Gydytojas taip pat įvertina paciento ugdymosi poreikius ir nustato jo individualius pageidavimus bei tikslus, susijusius su reabilitacija.

Tinkama plaučių reabilitacija turi keletą komponentų:

• fizinis rengimas,
• paciento (ir jo šeimos ar globėjų) išsilavinimas,
• taip vadinamas psichologinė, socialinė ir elgesio intervencija (jei reikia).

Svarbiausias plaučių reabilitacijos elementas yra fizinis lavinimas. Pacientui rekomenduojama per visą jo laiką išlaikyti 60–75% pastangų. maksimalių pastangų, kurias ji gali pasiekti. Tyrimai parodė, kad toks mokymas žymiai pagerina fizinio krūvio toleravimą. Dauguma plaučių reabilitacijos programų apima ištvermės treniruotes, kurios vyksta du ar penkis kartus per savaitę ir trunka 20-30 minučių. Per šį laiką pacientas atlieka pratimus, kurie padidina rankų ir rankų ištvermę (daugumai gyvenimiškų veiklų reikia juos naudoti), taip pat treniruoja apatines galūnes, kurių metu pacientai mankštinasi ant bėgimo takelio ir cikloergonometro. Taip pat yra jėgos pratimai (kurie dažniausiai susideda iš svarmenų kėlimo), taip pat kvėpavimo raumenų jėgai stiprinti skirti pratimai, kurių metu taikomi specialūs svarmenys.

Kitas reabilitacijos elementas yra švietimas - jo tikslas yra paaiškinti pacientui, kaip atsirado liga, atskirų terapijos elementų svarbą ir tai, kaip veikia gauti vaistai ir kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti. Jos metu pacientai taip pat išmoksta taisyklingai kvėpuoti - treniruoja kvėpavimą sučiauptomis lūpomis ir vadinamąjį diafragminis kvėpavimas). Jie taip pat mokosi kvėpavimo takų medžių tualeto būdų, tokių kaip veiksmingi kosulio pratimai, gleivių evakuacijos technika ir laikysenos drenažas.

Daugeliui pacientų - daugiausia tiems, kurie kenčia nuo depresijos dėl lėtinių ligų ir negali susidoroti su sunkiomis situacijomis, taip pat atliekama psichosocialinė ir elgesio intervencija, kurią sudaro individualūs susitikimai su psichologu ar psichiatru, taip pat susitikimai palaikymo grupėse. .

Pacientą, kuriam atliekama plaučių reabilitacija, prižiūri specialistų komanda, įskaitant gydytoją, kineziterapeutą, dietologą, slaugytoją, ergoterapeutą, klinikinį psichologą ir socialinį darbuotoją.

Plaučių reabilitacija: kompensacija iš Nacionalinio sveikatos fondo

Plaučių reabilitacijos programas paprastai organizuoja plaučių skyriai ar poliklinikos, jos vykdomos tiek ligoninėse, tiek ambulatorijose, tiek namuose. Didžiausią naudą teikia reabilitacija, kuri pradedama ligoninėje, vėliau tęsiama ambulatoriškai ir palaipsniui keliama namo, vis labiau įtraukiant pacientą ir jo globėjus.

Stacionari plaučių reabilitacija Nacionaliniame sveikatos fonde yra skirta tiems pacientams, kurių sveikatos būklė ar gretutinės ligos reikalauja nuolatinės priežiūros. Siuntimą tokiai reabilitacijai gali išduoti skyrių gydytojai:

• plaučių,
• tuberkuliozė ir plaučių ligos,
• krūtinės ląstos chirurgija,
• kardiologija,
• vidaus ligos,
• ENT,
• onkologinis,
• alergija.

Siuntimą taip pat gali išduoti klinikos gydytojas dėl tuberkuliozės ir plaučių ligų, alergologijos, reabilitacijos ar krūtinės chirurgijos.

Tokios reabilitacijos trukmė yra iki trijų savaičių, nebent yra pagrįsta būtinybė ją pratęsti - tada sprendimą priima gydantis gydytojas, o rašytinį sutikimą turi duoti Nacionalinio sveikatos fondo provincijos filialo direktorius.

Plaučių reabilitacija: kontraindikacijos

Nors plaučių reabilitacija duoda labai gerų rezultatų, ne kiekvienas pacientas gali ja pasinaudoti. Yra keletas kontraindikacijų, kurios to neleidžia. Priklauso jiems:

• išeminė širdies liga,
• neoplastinė liga metastazės stadijoje,
• sunki plaučių hipertenzija,
• ūminė plaučių širdies forma,
• inkstų nepakankamumas
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas,
• sunkūs psichikos sutrikimai, dėl kurių kontaktas su pacientu yra ribotas ir jis negali vykdyti nurodymų,
• piktnaudžiavimas narkotikais ir psichotropinėmis medžiagomis,
• rūkomasis tabakas.