Daugiaformė eritema gali būti nestiprus arba sunkus. Šiai ligai būdingos pūslelės ir eriteminiai-edematiniai pokyčiai, atsirandantys ant odos ir gleivinės. Kada gali atsirasti eksudacinė daugiaformė eritema ir kaip ji gydoma?
Erythema exudativum multiforme (EM) yra ūmi, laikina liga, kuriai būdinga aiškiai apibrėžta eritema ant odos ir gleivinių, kartais su pūslėmis.
Daugiaformė eksudatyvinė eritema: priežastys
Daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys nėra visiškai žinomos. Manoma, kad tai yra imuninės sistemos netinkamo atsako į tam tikrus veiksnius rezultatas. Mes žinome, kurios imuninės sistemos ląstelės sukelia šią reakciją, tačiau kodėl ji yra, kas ją sukelia - ji dar nėra nustatyta. Šie veiksniai yra:
Dažniausios infekcijos yra lengva daugiaformė eritema, o vaistai yra Stevenso-Johnsono-Lyello sindromas.
- virusai, bakterijos - daugiaformė eritema dažnai lydi virusų ar bakterijų sukeltas infekcijas. „Vaikams ir paaugliams tai dažniausiai būna panašios į gripą, viršutinių kvėpavimo takų ar mikoplazminės infekcijos“, - sako vaistas. med. Agnieszka Bańka-Wrona iš DERMEA bendrosios ir estetinės dermatologijos klinikos. Jauniems suaugusiesiems ir dažniau šios grupės vyrams daugiaformė eritema dažniausiai siejama su herpeso viruso infekcija (Paprastoji pūslelinė), dažniausiai lytinių lūpų pūslelinė, kartais lytinių organų pūslelinė. Odos pažeidimuose nėra viruso, todėl jie nėra užkrečiami - priduria ekspertas
- vaistai - dažniausiai iš sulfonamidų, salicilatų, prieštraukulinių vaistų (ypač barbitūratų), ibuprofeno, skiriamų standartine doze, tinkamu būdu, profilaktikos, diagnostikos ar terapijos tikslais.
- cheminiai veiksniai
Daugiaformė eksudatyvinė eritema: nuo lengvos iki sunkios. Daugiaformės eritemos simptomai
1) Lengva forma
Ligos yra būdingos švelniai daugybinės eksudacinės eritemos formai - tai odos pažeidimai, turintys koncentrinį išdėstymą, panašūs į taikinį. Lengvos formos jie iš tikrųjų yra tik ant odos, dažniausiai aplink burną ir distalines galūnių dalis (t. Y. Nuo kelių žemyn ir nuo alkūnių žemyn). Lizdinės plokštelės yra retos.
- Būdingas daugiaformės eritemos bruožas yra recidyvas, - sako vaistas. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Retkarčiais liga vėl atsinaujina, pvz., Užsikrėtus herpes labialis. Tokiems pacientams reikia ilgai vartoti antivirusinius vaistus. Kartais nutraukimas yra problema, nes kiekvienas bandymas jų nebevartoti sukelia ligą. Todėl kai kurie žmonės šiuos vaistus turi vartoti daugelį mėnesių. Tačiau negalima pažadėti pacientui, kad jei jis vartos vaistus šešis mėnesius, eritema nebesugrįš - priduria ekspertas.
Pasak eksperto, Agnieszka Bańka-Wrona, bendroji ir estetinė dermatologija DERMEAStresas sustiprina daugiaformės eritemos simptomus
Ilgalaikio streso metu eritemos simptomai dažnai pablogėja. Dėl stipraus streso susilpnėja organizmas, tada dažnai atsiranda herpesas, o kitas etapas yra greitas Herpes simplex viruso dauginimasis ir visų kūno reakcijų, būdingų eritemai, išsivystymas. Tas pats mechanizmas atsiskleidžia ir po sunkių infekcijų, kurios, kaip ir stresas, stipriai apkrauna imuninę sistemą.
2) Sunki forma
- Stivenso ir Džonsono sindromas (lotyniška daugiaformė eritema, SJS, Stivenso ir Džonsono sindromas)
Ligos eigoje ant viso kūno odos yra daugybė eriteminių ir pūslinių pažeidimų, taip pat burnos gleivinės ir urogenitalinių organų pūslelės ir erozijos.
Stivenso-Johnsono sindromas kaltinamas 5 proc. Lyello sindromas - 30 proc mirtingumas.
- Lyello sindromas arba toksinės epidermio nekrolizės sindromas (lotyniška daugiaformė eritema)
Tai sunkiausia daugiaformės eritemos forma. Tokiu atveju ant didžiulių kūno vietų susidaro pūslelės, o epidermis susilieja ir susiglamžo visais lapais. Didesnis toksinės epidermio nekrolizės sindromo dažnis pastebimas ŽIV nešiotojams, pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, ir pagyvenusiems žmonėms.
Dėl daug sunkesnės eigos ir mažesnio polinkio į recidyvą Stivenso ir Džonsono sindromas bei toksinės epidermio nekrolizės sindromas kartais priskiriami atskiroms ligos esybėms ir tik lengva jo forma apibrėžiama kaip daugiaformė eritema.
Daugiaformė eksudatyvinė eritema: gydymas
Lengva eksudacinė daugiaformė eritema gydoma priežastiniu būdu (jei priežastinis veiksnys buvo vaistas - vaisto vartojimo nutraukimas, jei pagrindas yra infekcinis veiksnys - konkrečios infekcijos gydymas)
Gydymas apima vartojamus vaistus:
- apskritai - sisteminiai gliukokortikosteroidai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai.
- lokaliai - antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, gliukokortikosteroidai, skausmą malšinantys vaistai, o esant dideliems kūno paviršiaus plotams, naudojami priešuždegiminiai tvarsčiai.
- simptominiai vaistai - karščiavimą mažinantys ir nuskausminantys vaistai
Labiausiai gydomas toksinės epidermio nekrolizės sindromas. Paprastai pacientui reikės hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje arba deginimo skyriuje, o gydymas yra panašus į deginimo ligos gydymą. Po Lyello sindromo periodiškas oftalmologinis patikrinimas taip pat yra būtinas dėl regėjimo organo komplikacijų galimybės.
Daugiaformės eritemos komplikacijos gali būti ant odos ir gleivinių susidariusių žaizdų superinfekcija, todėl priežiūros pagrindas šiais atvejais yra švelnių dezinfekantų, antibakterinių ir priešgrybelinių preparatų naudojimas. Esant erozijoms ir hemoraginiams šašams burnos ertmėje ir ant lūpų, rekomenduojama valgyti trintus, pusiau skystus ir skystus, ne per daug pagardintus maisto produktus. Pavojingiausios yra oftalminės komplikacijos ir sąaugos lytinių organų srityje. Jei atsiranda lytinių organų pokyčių, lytinis aktas neskatinamas. Intymūs kontaktai sukelia mechaninius pažeidimus, kurie praplečia ligos plotą. Mirtini atvejai yra susiję tik su Stevenso-Jonsono sindromu arba Lyello sindromu, kuriuos šiuo metu dauguma mokslinių publikacijų autorių laiko atskiru ligos subjektu, kuris priskiriamas sunkioms vaistų reakcijoms (jas gali sukelti, be kita ko, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, alopurinolis, AKF-I, beta adrenoblokatoriai, sulfonamidai).
mėnesinis „Zdrowie“
