Limfoedema arba dramblialigė yra audinio patinimas, kurį sukelia limfos sąstovis dėl įgimtų defektų ar įgytų limfagyslių pažeidimų. Šis patinimas yra toks pažengęs, kad netgi gali amputuoti galūnes ten, kur dažniausiai vystosi. Kokios yra dramblio kaulo priežastys ir simptomai? Koks yra limfedemos gydymas?
Turinys
- Limfoedema (dramblialigė): priežastys
- Limfoedema (dramblialigė): simptomai
- Limfoedema (dramblialigė): diagnozė
- Limfoedema (dramblialigė): gydymas
Elephantiasis, dar vadinamas elephantiasis arba elefanthiasis, yra paskutinis limfedemos (audinių patinimas) laipsnis. Tai sukelia limfmazgių gaminamos limfos (limfos, limfos skysčio) nutekėjimo sutrikimas. Paprastai limfa absorbuoja nereikalingas medžiagas (įskaitant baltymus) iš audinių, kad jas pašalintų. Limfagyslių pažeidimas reiškia, kad šios medžiagos nėra pašalinamos, o lieka audiniuose tarp ląstelių.
Iš pradžių limfinė sistema sugeba susidoroti su per didele limfos gamyba (dėka kompensacinių mechanizmų - tai yra latentinės edemos laipsnis), tačiau per didelis šių medžiagų kaupimasis anksčiau ar vėliau sukelia nedidelį patinimą (1 laipsnio limfedema), po to šiek tiek sukietėja (2 laipsnis). patinimas), galiausiai - į didelį ir nuolat didėjantį odos ir poodinio audinio patinimą, t. y. dramblio kaulą. Šie pokyčiai dažniausiai veikia viršutinę ir apatinę galūnes, taip pat tarpvietę (pirmiausia vyrams).
Limfoedema (dramblialigė): priežastys
Pirminė (įgimta) limfedema dažniausiai atsiranda dėl kapiliarų vystymosi sutrikimų - kapiliarų trūkumo (limfinių kraujagyslių aplazijos), mažo jų skaičiaus ar jų struktūros defekto (jei jie per siauri - hipoplazijos). Tada indai nesugeba ištekėti pakankamai limfos.
Kita paveldima dramblio kaulo priežastis gali būti Milrojaus liga (kurią sukelia 3 tipo kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus receptoriaus mutacija), kurią ji paveldi.
Antrinė limfedema yra šių kraujagyslių pažeidimo rezultatas, žalos sąvoka yra labai plati ir apima:
- lėtinis venų nepakankamumas (tai yra venų užgulimas, atsirandantis dėl kraujo tekėjimo atgal venose arba venų susiaurėjimo ar obstrukcijos)
- traumos ar patempimai
- grybelių, bakterijų, virusų sukeltos infekcijos, sukeliančios limfinių kraujagyslių uždegimą (atogrąžų šalyse limfagysles užkemša parazitai - nematodai: stulpai)
- jungiamojo audinio ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė sklerozė, psoriazinis artritas;
- pooperacinės komplikacijos (pvz., po kraujagyslių operacijos - vainikinės aortos šuntavimo operacijos atliekant sapeninės venos paiešką - CABG);
Tačiau dažniausia dramblio kaulo priežastis yra piktybinių navikų gydymas, pavyzdžiui, atliekant mastektomiją ir kitas procedūras, kurios apima limfmazgių pašalinimą. Tai siejama su limfinės sistemos pažeidimu. Spindulinė terapija taip pat dažnai pažeidžia limfagysles.
Tyrimų duomenimis, viršutinių galūnių edema, susijusi su krūties vėžio gydymu, pasireiškia 25–40% pacientų. sergančių moterų, besigydančių. Apatinių galūnių limfoedema taip pat yra labai dažna (iki 60% atvejų) dubens vėžio terapijos komplikacija.
Limfoedema (dramblialigė): simptomai
Paprastai limfoedema vystosi palaipsniui, kurią sukelia laipsniškas limfinių kraujagyslių perkrovimas. Kai edema įgauna išplėstinę formą, t. Y. Dramblio kaulą, atsiranda:
- didžiulis patinimas, kuris vis didėja
- sukietėjusi oda
- vienkartiniai ataugos
- išsipūtęs
- nuobodus sunkumo jausmas
- galūnės judėjimo problemos
- skausmas (retai)
Oda tampa jautri bakterinėms (pvz., Rožių) ar grybelinėms infekcijoms, kurios sustiprina patinimą. Be to, padidėja gilių, sunkiai gyjančių žaizdų atsiradimo rizika.
Limfoedema (dramblialigė): diagnozė
Paprastai nustatant galutinę diagnozę pakanka labai būdingų ligos simptomų.
Limfoedema (dramblialigė): gydymas
Dramblio kaulo gydymas gali užtrukti iki kelių mėnesių ir apima:
- specialių kremų, apsaugančių odą nuo infekcijų, tepimas
- skiriant vaistus patinimui sumažinti
- limfodrenažas - specialus masažas gali išstumti limfą iš patinusios odos srities į tinkamai veikiančią dalį, taigi - ištuštinti limfą
- kompresinė terapija (kompresinė terapija) - tvarsčiai ir kompresiniai drabužiai pagerina raumenų funkciją, taigi ir palaiko limfos tekėjimą
- fizinė reabilitacija - pratimai padeda ištuštinti limfą
Tačiau sergant drambliu, patinimas yra toks stiprus, kad hipertrofavusiam ir patinusiam poodiniam audiniui iškirpti dažnai reikia chirurginės procedūros. Tačiau tada padidėja odos nekrozės rizika. Taip pat gali būti naudinga mikrochirurgija, apimanti limfagyslių transplantaciją, kad būtų sukurti limfiniai ryšiai.
