Pilvaplėvės pseudo-gleivinė - priežastys, simptomai ir gydymas

Pilvaplėvės pseudo-gleivės yra vėžys, kuriam būdingas per didelis želatininių gleivių išsiskyrimas pilve. Pilvo gleivinė yra retas, bet rimtas vėžys, nes gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Kokios yra pseudomiksomos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Pilvaplėvės pseudo-gleivės (pseudomyxoma peritonei - PMP) yra progresuojanti navikinė liga, kuriai būdingas pilvo ertmėje susikaupęs didelis kiekis želatininių gleivių ir ant pilvaplėvės paviršiaus (pilvo ertmės gleivinėje) yra gleives gaminančių epitelio ląstelių tinklas.

Yra keletas peritoninės miksomos formų:

• išplitusi pilvaplėvės liaukinė mioma, kuri yra lengva
• tarpinė forma - susideda iš elementų, būdingų išplitusiai pilvaplėvės adenokarcinomai su gerai diferencijuotos mucininės adenokarcinomos židiniais
• pilvaplėvės karcinoma, kuri yra piktybinė

Pilvaplėvės pseudo-gleivinė - sukelia

Pilvaplėvės pseudo-gleivinė dažniausiai atsiranda dėl aklosios žarnos ir (arba) kiaušidės navikų.

Pseudo-gleivinė dažniausiai yra priedo mucininių navikų sudedamoji dalis

Navikas sukelia jo paveikto organo sienos plyšimą. Dėl to gleivės ir epitelio ląstelės, kurios gamina gleives, patenka į pilvaplėvės ertmę.

Retos pseudomiksomos priežastys yra skrandžio, storosios žarnos, tulžies pūslės, kasos, šlapimtakių, šlapimo pūslės, gimdos, kiaušintakio, plaučių ir krūtų vėžys.

Pilvaplėvės pseudo-gleivinė - simptomai

• padidėjęs pilvo apskritimas, kuris atrodo kaip želė rezervuaras
• skrandžio skausmas
• nevirškinimas
• vidurių užkietėjimas
• kirkšnies išvarža
• ascitas

Kai kuriems pacientams apendicitas yra pirmasis miksomos simptomas. Moterims maždaug 1/3 atvejų pirmasis miksomos simptomas gali būti kiaušidėse esantis gumbas.

Pilvo gleivinės pseudo gleivinė - diagnozė

Įtariant pilvaplėvės ertmės pseudomiksomą, pagrindas yra pilvaplėvės ertmės vaizdiniai tyrimai - ultragarsas (pilvo ertmės ultragarsas) ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija (KT).

Tačiau dėl negausių ir nespecifinių simptomų jis dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, atliekant laparotomiją dėl įtariamo ūmaus apendicito ar peritonito.

Pilvaplėvės pseudo-gleivės - gydymas

Yra įvairių pseudomiksomos gydymo metodų, kurie naudojami atsižvelgiant į miksomos tipą:

• nuolatinė paciento priežiūra - jei nėra gyvybei pavojingų komplikacijų, paciento nereikia operuoti, tačiau tai yra labai retai
• chirurginis gydymas - susideda iš kuo daugiau naviko masės pašalinimo; paprastai apima gimdos ir kiaušidžių bei gleives gaminančių ląstelių tinklo pašalinimą ir storosios žarnos dešinės pusės iškirpimą
• visiškos citoredukcijos metodas - visų matomų pažeidimų pašalinimas arba sunaikinimas - bendrą citoredukciją sudaro:

- visiškas naviko pašalinimas
- dešiniojo storosios žarnos dalies iškirpimas
- pagrindinių ir mažųjų tinklų pašalinimas
- blužnies, tulžies pūslės, parietalinio pilvaplėvės, gimdos ir kiaušidžių pašalinimas
- kepenų paviršiaus pakitimų pašalinimas
- kai kuriais atvejais ir tiesiosios žarnos pašalinimas

Po visiškos citoredukcijos rekomenduojama atlikti hiperterminę intraperitoninę chemoterapiją (HIPC). Skystis su priešvėžiniais vaistais (citostatikais), pašildytas iki 42 laipsnių Celsijaus, įleidžiamas tiesiai į pilvaplėvę ir pilvo organus. Antineoplastiniai vaistai skiriami tiesiai į pilvaplėvę, nes jie negali prasiskverbti per kraujo ir pilvaplėvės barjerą.

Pilvaplėvės pseudo-gleivinė - prognozė

Pseudomiksomos atveju galima išgydyti iki 95% pacientų (pagal visišką citoredukciją + HIPC). pacientų ankstyvoje stadijoje. Piktybinio naviko atveju 3 metų išgyvenamumas po citoredukcijos ir intraperitoninės chemoterapijos yra 41%.

Bibliografija:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pilvo gleivinės pseudo gleivinė - diagnostiniai ir terapiniai sunkumai. Literatūros apžvalga ir atvejų analizė, „Gastroenterologinė apžvalga“, 2012, Nr. 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-pilvaplėvės gleivinė - citoredukcijos ir intraperitoninės perfuzinės chemoterapijos indikacija hipertermijoje, „Vėžio chirurgija“ 2010, Nr. 1

Taip pat skaitykite: Ankstyvieji virškinimo trakto vėžio simptomai: kasos vėžys, skrandžio vėžys, vertimas ... Apendicitas: apie tai turite žinoti! Pilvaplėvė: statyba. Peritonitas: priežastys, simptomai, gydymas