Sąnariai - kaip sustabdyti sąnarių degradaciją?

Dėl sąnarių kenčia jauni, pagyvenę, sportiški ir „smėlio žmonės“. Kalbamės su Dr. Konradas Słynarskis, Sporto medicinos centro ortopedas, pirmasis Lenkijoje persodinęs ląsteles, padedančias atstatyti sąnarines kremzles.

Sąnarių negalavimai gali sukelti įvairias priežastis - nuo degeneracinių pokyčių, progresuojančių su amžiumi, per traumas ir perkrovas, deformacijas, iki infekcinių ar sisteminių ligų. Štai kodėl sąnarius gydo reumatologai, traumatologai ir ortopedai.

Kas lemia sąnarių būklę?

»Konradas Słynarskis, medicinos mokslų daktaras: Judėjimas yra nepaprastai svarbus. Tvenkinys, kurį dažnai judame, yra tinkamai maitinamas, t. Y. Sveikas. Judesio sąnarys keičia sinovinio skysčio slėgį ir taip juda aplink visą sąnarį.

Kokia yra dažniausia sąnarių problema?

»K.S.: Be abejo, tai yra degeneraciniai sąnarių pokyčiai, turintys daugiau kaip 60 proc žmonių, vyresnių nei 50 metų. Sužalojimas taip pat yra esminė mūsų darbo dalis, nes tai ne tik problemos sprendimas iš karto. Taip pat kalbama apie tokio gydymo naudojimą, kad ateityje pažeidimo vietoje degeneraciniai pokyčiai nesivysto. Didėjanti artrozės problema kyla dėl kelių priežasčių. Visų pirma, mes gyvename vis ilgiau, todėl degeneraciniams pokyčiams atsirasti yra šiek tiek daugiau laiko. Buvę sportininkai, kuriems 40–45 metų amžiaus sąnariai yra taip pažeisti, kaip kiti žmonės, sulaukę 80 metų, yra didelis iššūkis gydytojams.

Ir sakoma, kad sportas naudingas sveikatai?

»K. S.: Nes tai tiesa. Tačiau reikia nubrėžti aiškią ribą tarp profesionalaus sporto, kai intensyviai išnaudojamas visas kūnas, ir mankštos, reikalingos kiekvienam iš mūsų tinkamai funkcionuoti. Tačiau tarp sportininkų yra ir tokių žmonių, kurie per visą savo karjerą nepatyrė rimtų sužalojimų. Yra ir tokių, kurie, kaip sakoma, tame pačiame kelyje patyrė komplikuotą traumą.

Ląstelių transplantacija gydo pažeistas kremzles

Epochinis atradimas medicinoje yra chondrocitų, t. Y. Kremzlės audinio ląstelių, transplantacija. Ląstelės auginamos laboratorinėmis sąlygomis iš paciento paimto sąnario kremzlės fragmento. Iš smeigtuko galvutės dydžio sąnario kremzlės gabalo galite padauginti tiek ląstelių, kurios, implantuodamos jas į sąnarį, apims kelių kvadratinių centimetrų dydžio kremzlės defektą. Chondrocitų dauginimosi mechanizmų supratimas tapo puikiu įkvėpimu dr. Słynarski. Jis pirmasis Lenkijoje atliko tokią transplantaciją. Šis atradimas sukėlė revoliuciją ne tik sąnarių gydymui, bet ir visai medicinai. Sąnarių kremzlių ląstelių auginimas, kurį sėkmingai naudoja ortopedai, inicijavo panašias kardiologų ir neurochirurgų pastangas.

Ar sąnarį skauda, ​​nes jis suserga?

»K.S.: Taip. Gamta mus apdovanojo mechanizmais, pavyzdžiui, skausmo pojūčiais, kurie mums sako, kad kūne kažkas negerai. Skausmas ar sąnarių nepakankamumas turėtų atkreipti mūsų dėmesį. Atsiradus pirmiesiems negalavimo požymiams, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą, kad išvengtumėte tolesnio sąnarių pažeidimo.

Kas yra osteoartritas?

»K.S.: Pradinis taškas yra pokyčiai, vykstantys sąnarių kremzlėse, ty audiniuose, padengiančiuose sąnarių paviršių. Tačiau degeneracija paveikia visą sąnarį, t. Y. Kaulus, sausgysles, raiščius, raumenis ir meniską. Bet viskas prasideda nuo sąnarių kremzlių. Dažnai pačioje kremzlėje vykstantys pokyčiai taip pat pradeda degeneracinį procesą.

Taigi šiame procese pagrindinį vaidmenį vaidina sąnarinės kremzlės ...

»K.S.: Sąnarinė kremzlė yra sąnario aristokratija - ji lengvai pažeidžiama ir ją labai sunku ištaisyti. Sąnarių kremzlių pažeidimai, bent jau iš pradžių, veikia labai diskretiškai. Pirma, audinys tampa pernelyg hidratuotas, o tai reiškia, kad jis kaupia daugiau vandens. Sveiko sąnario kremzlės yra gelio pavidalo, todėl jos yra elastingos. Jo paviršius yra visiškai lygus. Trinties koeficientas tarp dviejų sąnarių kremzlių paviršių yra dešimt kartų mažesnis nei dviejų ledo kubelių. Jei jame susikaupia daugiau vandens, jis panašus į krabų mėsą, vadinasi, ji yra vandeningesnė, minkštesnė ir laisvesnė. Taigi jis tampa mažiau atsparus bet kokiems sužalojimams. Jo paviršius pradeda trūkinėti, jis lengviau nusitrina, tačiau šio proceso dar nejaučiame. Tarpartikuliarinėje erdvėje atsiranda kremzlės dalelės, kurios atsiskyrė nuo jos paviršiaus. Jie dirgina sinoviją. Pastarieji pradeda gaminti fermentus - jų užduotis yra ištirpinti erzinančias daleles. Tačiau sinovijos gaminami fermentai veikia ir sveiką kremzlę, kuri greičiau sunaikinama. Sąnarys pradeda uždegti ir palaipsniui plisti į kaulus, kurie sudaro sąnarį. Štai tada mes pradedame jausti skausmą. Šiame etape kylančių pokyčių, deja, negalima pakeisti.

Taigi esame pasmerkti nesėkmei, nes nejaučiame pirmųjų sąnario pokyčių, o kai atsiranda skausmas, ar jau per vėlu gelbėti?

»K. S.: Tai ne taip. Pirmasis požymis, rodantis, kad jūsų sąnariuose kažkas negerai, yra skausmas ramybės būsenoje. Ką tai reiškia? Jei ilgai sėdime kino teatre ar važiuojame automobiliu ir jaučiame, kad koja nutirpsta, turime nenugalimą norą ją pajudinti - tai pirmas ženklas, rodantis, kad kremzlė nėra geros būklės. Nejudrumas sukelia sąnarių kremzlių suspaudimą, sinovijos skystis nejuda, todėl kremzlės nėra maitinamos. Be to, kai kremzlė yra laisva, ją lengviau suspausti ir nesugeria energijos, kuria kaulai spaudžiasi vienas prie kito. Kadangi kaulai yra inervuoti, mes pradedame jausti nuobodų skausmą, panašų į danties skausmą. Šiame etape galite sustabdyti sąnarių degeneraciją. Galite pašalinti negalavimų priežastį, pavyzdžiui, operuoti anksčiau pažeistus raiščius, modifikuoti gyvenimo būdą, skirti sąnariui tinkamų vaistų ar, pavyzdžiui, liekninti pacientą.

O jei praleisime šią akimirką ir bus pažeista reikšminga sąnarinės kremzlės paviršiaus dalis?

»K.S.: Tuomet vienintelis sprendimas yra chirurgija.

Tai skamba nelabai optimistiškai.

»K. S.: Aš nesutinku su šiuo teiginiu. Žmonėms, kenčiantiems nuo degeneracinių sąnarių pokyčių, mes turime platų pagalbos būdą. Jau minėjau galimybę sustabdyti sąnarių kremzlių pažeidimus. Bet iš tikrųjų terapijos rūšis turi būti parenkama atsižvelgiant į ligos sunkumą. Kai kuriuos žmones galima gydyti reabilitacija, kitiems reikia atlikti operaciją, o po to - reabilitacinį gydymą.

Problema yra ne tik degeneracija, bet ir podagra ar reumatoidinis artritas. Kas juos gydo?

»K.S.: Tai internistų ir reumatologų sritis. Yra daugybė sąnarių ligų, kurias sukelia bakterijos (pvz., Borelijos, chlamidijos), kurios išsivysto įkandus erkėms, perduodančioms Laimo ligą, arba kurias sukelia netinkamas imuninės sistemos veikimas. Hipertirozė ir hipotirozė gali sukelti sąnarių pokyčius, pagreitinti degeneracinių pokyčių vystymąsi. Lygiai taip pat diabetas ar podagra. Paciento interesais geriausia būtų daugelio sričių specialistų bendradarbiavimas ir bendros efektyviausios pagalbos paieškos. Tačiau visų pirma pagrindinė liga turi būti išgydyta arba kontroliuojama. Ir jei reikia intervencijos ar ortopedo pagalbos, mes tai darome. Deja, tokį bendradarbiavimą Lenkijos sąlygomis pasiekti sunku.

Ką manote apie reklamuojamus „išradimus“, kurie turėtų gydyti sąnarius?

»K. S.: Tai natūralus kiekvieno iš mūsų siekis kuo greičiau pasveikti ligos atveju, ypač kai tai lydi skausmas. Skelbimai skatina tokias stebuklingas priemones. Daugybė žmonių į tai patenka. Žinoma, aš suprantu placebo efektą. Mano profesinė patirtis rodo, kad pacientai, besigydantys savęs, per dažnai ateina į kliniką, o tada jiems mažai ką galima padaryti.

O kaip gliukozaminas?

»K.S.: Tai visai kitas reikalas. Gliukozaminas - moksliškai įrodyta - slopina degeneracinius pokyčius. Tačiau - į ką verta atkreipti dėmesį - jis neataugina sąnarių kremzlių. Aš skiriu šį vaistą savo pacientams, tačiau visada priduriu, kad jis užkerta kelią degeneraciniams pokyčiams ir todėl jį verta vartoti.

Pakalbėkime ir apie kopūstų lapų poveikį sąnariams.

»K.S.: Kopūstuose yra ingredientų, kurie mažina sąnarių patinimą. Tai palengvina pacientus, bet neišgydo pagrindinės sveikatos būklės. Tačiau jūs turite būti atsargūs, kad nesudegintumėte odos. Mano nuomone, geriau uždėti ledą ant sergančio tvenkinio.

Jūsų pačių sveikų sąnarių receptas?

»K.S.: Aš sportuoju. Aš einu į baseiną, į sporto salę, žaidžiu futbolą, o žiemą - su snieglenčių sportu. Aš taip pat neseniai numečiau svorio. Dietą valgau taip, kad išlaikyčiau tinkamą kūno svorį ir taip neapkraukčiau sąnarių.