Šiemet Pasaulinė kasos vėžio diena yra lapkričio 21 d. Visame pasaulyje diskutuojama, kaip pagerinti šio vėžio gydymo efektyvumą. Onkologijos centras, Niujorko institutas Maria Skłodowskiej-Curie Varšuvoje kartu su fondu „EuropaColon Polska“ prisijungė prie diskusijos ir nurodė galimus sprendimus.
Kasos vėžio gydymas Lenkijoje
Kasos vėžys yra svarbi socialinė problema ir daugelio šiuolaikinės onkologijos problemų dėmesio centre. Dėl gyventojų „senėjimo“ šis vėžys yra vis dažnesnė liga. Tai nereiškia, kad žmonės serga dažniau, bet kad šiais laikais šiam vėžiui būdingo amžiaus, t. Y. Vyresnio nei 70 metų, yra daugiau.
Lenkijoje vidutiniškai kasmet būna apie 3500 naujų kasos vėžio atvejų, o tai reiškia, kad kiekvieną dieną apie 10 pacientų ir jų šeimų sužino apie šią sunkią diagnozę. Daugeliu atvejų vėžys, būdingas tik kasai, yra besimptomis. Tik atsiradus infiltracijai gretimose konstrukcijose, gali atsirasti simptomų, rodančių, kad reikia ištirti jų priežastį.
Deja, daugelis pačios kasos vėžio sukėlėjų sukelia panašius simptomus. Geras pavyzdys yra lėtinis pankreatitas, kurį sukelia dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas.
Labai sunku diagnozuoti vėžį pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuriems yra pankreatito paūmėjimo laikotarpiai, nes jie turi simptomų, būdingų išplitusiam kasos vėžiui.
Tuo pačiu metu simptomų buvimas paprastai yra susijęs su ligos progresavimu. Taigi laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gyvybei pavojingo ar radikalaus chirurginio gydymo pradžios yra gana trumpas.
Todėl pacientui, kuriam įtariamas kasos vėžys, svarbu atlikti greitą diagnozę. Diagnostinis kelias apima minimalų kompiuterinės tomografijos tyrimą, dažnai papildytą magnetinio rezonanso tomografija ir endoskopine ultragarsu (EUS). Jei randamas tipiškas kasos naviko vaizdas, prieš chirurginį gydymą nereikia atlikti biopsijos.
Planuojamos chemoterapijos ar radioterapijos atveju prieš gydymą būtina atlikti biopsiją.
Pagrindinis kasos vėžio gydymas yra operacija
Pati operacija turėtų būti skubi procedūra, atliekama etaloniniame centre. Kasos vėžys yra viena iš nedaugelio navikinių ligų, kurioms nustatytas optimalus laikas nuo diagnozės nustatymo iki operacijos. Mes žinome, kad vizualizavimo tyrimų „galiojimas“ yra apie tris savaites, po šio laikotarpio iš esmės turi būti atnaujinta diagnostika, nes pati liga gali pereiti į būseną, kai tiesioginis chirurginis gydymas neįmanomas.
Chirurginio centro patirtis daro įtaką pooperacinių komplikacijų procentui ir galimybei gauti visos ligos rezekciją, o tai prisideda prie gydymo padaugėjimo. Po operacijos, siekiant pagerinti paciento prognozę, taikoma pooperacinė chemoterapija, kuri pastaruoju metu taip pat pasikeitė. Šiuo metu mes jau turime keturis gydymo standartus, kurie leidžia pasirinkti optimalią terapiją, tinkamą atsižvelgiant į veiksmingumą ir galimą šalutinį poveikį, atsižvelgiant į lydimas ligas.
Pacientams, sergantiems išplitusiu kasos vėžiu, turime vis daugiau gydymo galimybių. Vietos pažangos atveju, kai gretimos struktūros "apauga", naudojami priešoperaciniai gydymo metodai (chemoterapija ar radioterapija).
Toks gydymas taip pat turėtų būti pradėtas kuo greičiau ir atliekamas referenciniuose centruose.
Ligai išplitus, taikoma chemoterapija. Turime skirtingas gydymo schemas, priklausomai nuo paciento tinkamumo lygio. Geresnės būklės pacientams siūloma kelių vaistų chemoterapija, pavyzdžiui, FOLFIRINOX režimas. Mes siūlome gemcitabino ir nab-paklitakselio derinį pacientams, kuriems yra vidutinė būklė arba kuriems yra medicininių kontraindikacijų FOLFIRINOX programai. Kita vertus, pacientams, kurių organų rezervas yra vidutinio našumo, vienintelė galimybė yra naudoti monoterapiją gemcitabinu - senesnių metų standartą.
Kasos vėžio gydymas taip pat susijęs su naujovėmis
Mes vis dažniau kalbame apie papildomo gydymo galimybę pacientams, turintiems pasirinktų genų, tokių kaip BRCA1 arba BRCA2, mutacijas. Be to, tampa prieinami nauji paliatyvūs chemoterapiniai vaistai, todėl vis dažniau siūloma dalyvauti klinikiniuose tyrimuose su naujais vaistais.
Kasos vėžiu sergantys pacientai gali patirti sunkių nepatogumų dėl ligos progresavimo. Daugiau nei prieš 20 metų mokslinis tyrimas, įvedęs pagrindinį chemoterapijos režimą, leido parodyti, kad efektyvesnė chemoterapija pagerina kasos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.
Išmatuoti šią gyvenimo kokybę buvo labai paprasta, apskaičiuojant suvartotų opioidinių nuskausminamųjų kiekį, ir tai buvo vienas pirmųjų vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybės tyrimų.
Kasos vėžys yra nevienalytė ligų grupė. Kasoje išsivysto ir rečiau hormonus išskiriančių ląstelių navikai. Tokie navikai vadinami neuroendokrininėmis neoplazmomis ir yra vis labiau atpažįstami.
Šiuolaikinis šios grupės pacientų onkologinis gydymas yra plačiai prieinamas, tačiau dėl jų retesnio pasireiškimo ir plataus gydymo būdų yra pateisinamas jų gydymas specialiose tarpdisciplininėse grupėse. Lenkijoje jau turime centrus, kuriuose yra visas neuroendokrininių navikų terapijos spektras.
Apibendrindamas dabartinį kasos vėžiu sergančių pacientų gydymo kelią Lenkijoje, prof. Varšuvos Onkologijos centro Onkologijos ir radioterapijos klinikos vadovas Lucjanas Wyrwiczas pabrėžė, kad „Po daugelio metų trukusio terapinio nihilizmo turime vis platesnį gydymą, kuris leidžia pasirinkti efektyviausią kasos vėžiu sergančių pacientų gydymą.
Būtina bendradarbiauti su centrais, kurie diagnozuoja pacientus, sergančius kasos navikais, su centrais, kurie teikia chirurginį gydymą ir kitokį onkologinį gydymą, pvz., Chemoterapiją ar radioterapiją, kad pacientas būtų laiku išvengtas įtariant kasos vėžį, atliekant diagnozę, galimą priežastinį gydymą, paliatyvų gydymą ar tolesnį gydymą po radikalaus gydymo “.
Profesorius Wyrwiczas taip pat pažymėjo, kad „Išsaugoti geresnę pacientų, sergančių pažengusiu kasos vėžiu, gyvenimo kokybę galima individualizuojant valdymą, naudojant palaikomąjį gydymą ir paliatyviosios medicinos metodus, tokius kaip modernus analgetikas ar paliatyvi radioterapija“.
Didžiausias iššūkis pacientui ir gydytojui diagnozės nustatymo metu yra susidurti su neigiamu kasos vėžio įvaizdžiu žiniasklaidoje. Garsių žmonių mirtis dėl šio vėžio nėra optimistinė.
Bloga prognozė atima viltį ir sukelia tai, kad pacientai dažnai nesiima tokios ryžtingos kovos kaip kitų vėžio atvejų atveju. Ir mes turime vis daugiau galimybių gydyti kasos vėžį, todėl užuot kalbėję apie blogą prognozę, pacientai turėtų reikalauti daugiau iš gydytojų, iš savęs, iš artimųjų ir iš sistemos. - vertina Błażej Rawicki, „EuropaColon Polska“ fondo pirmininką.
2010–2014 m. Australijoje 5 metų išgyvenamumas buvo 14,6%, o Didžiojoje Britanijoje - 7,9%. Lenkijoje mes esame vieni mažiausių rodiklių. Tačiau pažvelgę į Australijos duomenis galime pastebėti, kad tai gali būti daug geriau. Būtent dėl padėties kasos vėžio srityje gerinimo turėtume nukreipti savo bendrą veiklą. - priduria prezidentas Rawicki.
Gera žinoti, kokie gali būti kasos vėžio simptomai!
Svarbu, kad kiekvienas, kuriam pasireiškia tam tikri simptomai, turėtų ieškoti kasos vėžio. Ankstesnė diagnozė tikrai suteiks jums daugiau galimybių išgyventi ir net pasveikti. Deja, vis dar nėra veiksmingo kasos vėžio atrankinio tyrimo. Štai kodėl taip svarbu žinoti įspėjamuosius signalus ir greitai reaguoti. Manoma, kad kasos vėžys netrukus taps antrąja vėžio mirties priežastimi.
Pilvo ar nugaros skausmas - viršutinės pilvo dalies ar vidurinės nugaros dalies skausmą gali sukelti auglys, kuris spaudžia ar puola nervus ar organus šalia kasos. Skausmas taip pat gali atsirasti, jei navikas blokuoja virškinamąjį traktą.
Virškinimo problemos - apetito praradimas ar mitybos įpročių pasikeitimas, potraukis kitiems nei įprasti maisto produktams, nevirškinimas ir pykinimas, išmatų pokyčiai, svorio kritimas. Kai kurie arba visi šie simptomai gali pasireikšti, kai kasos navikas spaudžia skrandį ar plonosios žarnos pradžią.
Gelta (odos ir (arba) akių pageltimas) su niežuliu ar be jo, kurį sukelia per didelis bilirubino (tulžies komponentas) kiekis kraujyje. Kasos galvos navikas gali susiaurinti tulžies lataką ir blokuoti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į plonąją žarną. Taip pat gali būti pastebimas nenormalus tamsus šlapimas ir šviesios ar riebios išmatos.
Pankreatitas ir neseniai diagnozuotas cukrinis diabetas. Tyrimai rodo, kad staigus 50 metų ir vyresnių žmonių 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimas gali būti ankstyvas kasos vėžio simptomas, ypač tiems, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra žemas ir nuolat krinta svoris arba neturite šeimos diabeto. Staigus cukraus kiekio kraujyje pokytis diabetu sergantiems žmonėms, kurie anksčiau sirgo gerai kontroliuojamu diabetu, taip pat gali būti kasos vėžio simptomas.
Pirmiau minėti simptomai turėtų jus jaudinti ir paskatinti kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kasos vėžio arba kuo anksčiau jį diagnozuotų.
Kasos vėžio rizikos veiksniai:
Nors daugumos kasos vėžio priežastys nėra žinomos, mokslininkai nustatė keletą rizikos veiksnių, kurie gali padidinti kasos vėžio išsivystymo tikimybę.
- Kasos vėžio šeimos istorija (5–10%)
- Šeimos istorija apie kitus vėžius
- Diabetas
- Pankreatitas (lėtinis ir paveldimas)
- Rūkymas
- Nutukimas
- Amžius
- Mityba
