Fallot tetralogija arba Fallot sindromas yra kompleksinis, cianozinis, įgimtas širdies ydas, sukeliantis nuolatinę kūno hipoksiją - bet kokios fizinės pastangos, pvz., Verkimas, sukelia cianozę, t. Y. Melsvą odos spalvą. „Mėlyniems kūdikiams“, kaip vadinami naujagimiai ir kūdikiai, turintys šį širdies ydą, reikia skubios operacijos. Kas yra Fallot tetralogija ir kokios jos priežastys. Kokie simptomai rodo Fallot sindromą? Kas yra širdies chirurgija?
Fallot tetralogija (TOF) arba Fallot sindromas yra kompleksinis, cianozinis, įgimtas širdies defektas, ant kurio išsivysto 4 skirtingi širdies defektai. Fallot tetralogija sudaro maždaug 3-5% visų įgimtų širdies ydų. Tai pasireiškia apie 10% kūdikių, sergančių įgimta širdies liga, todėl tai yra populiariausias vaikų cianozinis širdies ydas. Tai taip pat yra labiausiai paplitusi cianozinės širdies ligos forma suaugusiesiems. Terminas „cianozė“ reiškia vieną iš šios širdies ydos simptomų - melsvą spalvą, pvz. burną, liežuvį, pirštus dėl deguonies trūkumo.
Fallot tetralogija - priežastys
Fallot sindromas susideda iš keturių širdies struktūros defektų (vadinamasis Fallot tetradas). Tai yra visos kraujotakos sistemos disfunkcijos priežastys.
1. Skilvelio pertvaros defektas - neteisingas ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelių.
2. Plaučių arterijos (plaučių vožtuvo) burnos susiaurėjimas, pernešantis kraują iš širdies į plaučius. Širdis turi dirbti su dviguba jėga, kad kraujas iš širdies tekėtų į plaučius. Atitinkamai atrodo:
Dešiniojo skilvelio hipertrofija (sustorėjimas)
4. Aortos (pagrindinės arterijos, pernešančios kraują iš širdies į visą kūną) judėjimas į dešinę virš tarpskilvelio pertvaros angos. Tuomet sakoma, kad aorta „sėdi vietoje“ virš abiejų kamerų ir angos tarp jų.
Tinkamai veikiančioje kraujotakos sistemoje deguonies trūksta veninis kraujas (deguonies neturintis kraujas) iš širdies pumpuojamas per plaučių arteriją į plaučius, kad gautų deguonį. Tada jis grįžta į širdį ir pumpuojamas iš aortos į kūną. Skilvelio pertvaros defektas leidžia deguonies neturinčiam kraujui tekėti iš dešinės į kairįjį skilvelį, o paskui į aortą ir sisteminę (didelę) kraujotaką, aplenkiant plaučius. Be to, kraujotaką iš dešiniojo skilvelio į plaučių arterijas trukdo plaučių vožtuvo susiaurėjimas. Todėl toje kraujo dalyje, kuri pasiekia audinius, nėra jiems reikalingo deguonies. Todėl mes susiduriame su nuolatine hipoksija organizme, kuri pasireiškia cianoze.
Taip pat skaitykite: ŠIRDIES GEDIMAI: simptomai. Kokiais tyrimais galima nustatyti širdies ydą? Dažniausia įgimta vaikų ir suaugusiųjų širdies liga.Aortos vožtuvo nepakankamumas - simptomai ir gydymasFallot simptomų tetralogija
Cianozė
Cianozė yra labai sunki, kai visiškai susiaurėja plaučių vožtuvas arba dešiniojo skilvelio ištekėjimo traktas. Lūpos ir nagai yra mėlyni, o viso kūno oda tampa tamsiai mėlyna, ypač kai kūdikis yra aktyvesnis, pvz., Maitinant, verkiant ar tuštinantis. Taip yra todėl, kad fizinio krūvio metu padidėja kūno audinių deguonies poreikis.
Retais atvejais, kai plaučių arterijos burnos obstrukcija yra maža, cianozė gali visai nepasireikšti. Tada jis vadinamas „rausvuoju“ Fallot sindromu.
Kiti Fallot sindromo simptomai:
- dusulys
- kūdikio nuovargis fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, maitinant kūdikį
- nepakankamas svorio padidėjimas
- klijuoti pirštus (neįprastai suapvalinti pirštų galiukai)
Mažiems vaikams (dažniausiai nuo 6 iki 24 mėnesių amžiaus) dažnai pasireiškia hipoksiniai (anoksiniai) priepuoliai - kritiniai deguonies kiekio kraujyje kritimai. Dažniausiai jie pasirodo ryte, gerai išsimiegojus. Būdingi simptomai yra greitas kvėpavimas ir didėjanti cianozė.
Tupėjimas taip pat yra labai būdingas simptomas. Kūdikio pritūpimo padėtis palengvina kraujo patekimą į plaučius (kai kūdikis pritūpia, kraujas sunkiau tekėti per aortą. Todėl jis pasirenka lengvesnį kelią ir eina į plaučius, o visas kūnas yra aprūpintas deguonimi).
Suaugusiesiems, išskyrus aukščiau paminėtus simptomai, pastebimas polinkis kraujuoti (dantenų, hemoptizė) ir net tromboziniai pokyčiai.
Fallot tetralogija - diagnozė
Be fizinio patikrinimo, kurio metu gydytojas gali išgirsti sistolinį ūžesį virš širdies, dar atliekamas EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. Elektrokardiografija gali nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius. Kita vertus, krūtinės ląstos rentgenogramoje širdies forma primena batą. Būtinų tyrimų pakete taip pat yra echokardiografija, rodanti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, dažniausiai pakeitus plaučių vožtuvą, ir angiokardiografija - vainikinių kraujagyslių tyrimas.
Fallot tetralogija - gydymas
Fallot tetralogija yra rimtas širdies ydas, o negydomas gali sulėtinti vaiko fizinį vystymąsi ir net mirtį.Todėl gydymas susideda iš širdies operacijos, kuria siekiama visiškai ištaisyti defektą. Atviros širdies operacijos metu gydytojas uždaro skilvelio pertvaros defektą ir praplečia plaučių vožtuvo susiaurėjimą. Paprastai operacijos atliekamos etapais, kol defektas visiškai pašalinamas. Šio tipo operacija atliekama vadinamojoje ekstrakorporinė apyvarta, paprastai pirmaisiais gyvenimo metais.
Pacientai, kuriems dėl įvairių priežasčių defekto nepavyko ištaisyti, paprastai gyvena tik 30 metų.
SvarbuKomplikacijos po operacijos
Po operacijos pacientams gali išsivystyti prieširdžių ir skilvelių aritmija arba plaučių vožtuvų nutekėjimas. Tada reikia dar vienos operacijos. Kai kuriais atvejais galima implantuoti kardioverterį - defibriliatorių, kuris apsaugo nuo pavojingų aritmijų.
Norint pašalinti infekcinį endokarditą, prieš įvairių rūšių procedūras, pvz., Dantų procedūras, taip pat būtina profilaktiškai gydyti antibiotikus.
