Kepenų cistos dažniausiai nustatomos atsitiktinai atliekant pilvo ertmės vaizdinius tyrimus. Kepenų cistos ankstyvoje vystymosi stadijoje yra retai simptominės. Virškinimo sistemos negalavimai atsiranda tik jiems augant, tačiau jie retai sukelia rimtų komplikacijų. Kokios yra kepenų cistų priežastys? Kokie yra simptomai? Koks jų gydymas?
Kepenų cistos yra nevienalytė ligų grupė, kuri skiriasi savo priežastimis ir dažniu, simptomais ir gydymu. Daugeliu atvejų kepenų cistos yra gerybiniai, neoplastiniai pokyčiai, kurie atsitiktinai nustatomi pilvo ertmės ultragarsu. Kepenų cistos paprastai būna besimptomės ankstyvoje vystymosi stadijoje. Jie pasirodo augliui augant. Tada padidėja ir komplikacijų rizika, tačiau rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti net mirtį, pasitaiko retai.
Kepenų cistos - priežastys
- paprasta kepenų cista - greičiausiai įgimtas pažeidimas
- Kepenų cistinė adenoma - tai gerybinis cistinis kepenų navikas. Tai pasitaiko retai, dažniausiai suaugusiesiems, daug dažniau moterims
- cistinė adenokarcinoma - yra gerybinių cistinių adenomų virsmo į piktybinį naviką rezultatas. Tai daugiausia nustatoma senyviems pacientams, nors yra atvejų ir 30 metų pacientams. Jis linkęs formuoti metastazes
- echinokokinė cista - jos vystymosi priežastis yra echinokokinio kaspinuočio lervos formos užkrėtimas. Asmuo užsikrečia kontaktuodamas su šunimi
- Amebos abscesas - tai dažniausiai pasitaikantis parenteralinis pirmuonių infekcijos pasireiškimas Entamoeba histolytica. Žmogus užsikrečia suvalgęs pirmuonių cistų su maistu ar vandeniu
- policistinė kepenų degeneracija - be kitų žmonėms, turintiems paveldimą autosominę dominuojančią policistinę inkstų ligą
Kepenų cistos - simptomai
- paprasta kepenų cista - paprastai nesukelia simptomų, tačiau jei tai sukelia diskomfortą, tai yra nemalonus pojūtis ar vidutinio sunkumo skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimas
- Kepenų cistinė adenoma - ji gali būti besimptomė daugelį metų, tačiau augliui augant, epigastriume jaučiamas slėgio skausmas ir apetito praradimas.
Simptomų tikimybė ir komplikacijų galimybė yra tiesiogiai proporcingi cistos dydžiui.
- cistinė adenokarcinoma - ankstyvoje vystymosi stadijoje ji nerodo jokių aiškių simptomų. Tik vėliau atsiranda nespecifinių simptomų, tokių kaip: nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas ir negalavimai dešiniajame hipochondrijoje.
- echinokokinė cista - liga gali būti besimptomė daugelį metų. Jei pasireiškia simptomai, tai skausmas dešinėje hipochondrio srityje, pilnumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje ir kartais gelta
- Amebinis abscesas - atsiranda nespecifiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Fizinis tyrimas atskleidžia dešiniojo epigastriumo jautrumą ir padidėjusias kepenis
- policistinė kepenų degeneracija - kol cista nėra reikšmingo dydžio, ji nerodo jokių simptomų. Vėliau galima rasti kepenų padidėjimą ir simptomus, atsirandančius dėl spaudimo kaimyninėms struktūroms, pvz., Pilvo skausmo
Kepenų cistos - komplikacijos
Labiausiai rimtos komplikacijos yra plyšimas su cistos turinio nutekėjimu į pilvaplėvės ertmę ar tulžies latakus, kraujavimas ir infekcija. Kai kuriais atvejais gali būti specifinių cistų tipų komplikacijų, pvz., Anafilaksinis šokas (echinokokinė cista) arba piktybinė neoplastinė transformacija (cistadenoma).
Kepenų cistos - diagnozė
Kepenų cistos dažniausiai nustatomos atsitiktinai atliekant pilvo ertmės ultragarsą. Tada atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Retai gali prireikti atlikti histologinius tyrimus dėl netipinių pokyčių.
Kepenų cistos - gydymas
Daugeliu atvejų efektyviausias gydymas yra cistos chirurginis pašalinimas. Išimtis yra paprasta kepenų cista. Jei jo skersmuo neviršija 40 mm, nesiimama jokių veiksmų. Jei jis didesnis nei 40 mm, ultragarsinius tyrimus rekomenduojama atlikti praėjus 2, 6, 12, 24 ir 36 mėnesiams po paskutinio tyrimo. Chirurginiu būdu pašalinti cistą rekomenduojama tik pacientams, turintiems labai didelių paprastų kepenų cistų, sukeliančių skausmą. Kita vertus, amebinio absceso atveju pacientui metronidazolas skiriamas per burną arba parenteraliai 10-15 dienų. Pacientams, kurių absceso skersmuo yra didesnis nei 60 mm, ir (arba) toksemijos simptomams, taip pat tiems, kuriems farmakologinis gydymas nėra veiksmingas, atliekama cistos evakuacija atliekant perkutaninę biopsiją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kepenų vėžys: priežastys, simptomai, gydymasBibliografija:
Gutkowski K., Hartleb M., Kepenų cistiniai pokyčiai - diagnozė ir gydymas, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, Nr. 2 (5)
