Tracheotomija yra trachėjos atkirpimo procedūra. Tai dažnai daroma skubiai, kad išgelbėtų gyvybes. Kokiose kitose situacijose atliekama tracheotomija? Ar nupjovus trachėją galima atnaujinti normalų kvėpavimą?
Tracheotomija yra viena iš tų procedūrų, išskyrus reanimaciją ir defibriliaciją, kurios pateikiamos labai grakščiai prieš kamerą. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų matėme, kaip tai atliekama filme ir net televizijos seriale (nors ten mes dažniau susiduriame su konikotomija, procedūra panaši, bet daug invaziškesnė). Dusinančio žmogaus, kuris greito įsikišimo dėka akimirksniu atgauna kvapą, vaizdas yra tikrai įspūdingas. Ypač jei šiam tikslui skubiai ruošiamas rašiklis ... Gyvybės išsaugojimas yra viena iš priežasčių, kodėl atliekama tracheotomija (avarinė tracheotomija), tačiau turime ir kitų (ne skubios tracheotomijos), kur yra laiko ramiai atlikti operaciją.
Tracheotomijos indikacijos
Tracheotomija atliekama tais atvejais, kai būtina naudoti pakaitinį kvėpavimą:
- gerklų edema, dusulys
- viršutinių kvėpavimo takų nudegimai
- sunkios kaukolės traumos
- spindžio susiaurėjimo trauma
- neoplastinis gerklų navikas
- kitos kliūtys gerkloje, svetimkūnis
- per daug liekamosios bronchų sekrecijos
- lėtinio dirbtinio vėdinimo poreikis
- užsitęsęs intubavimas
- prieš atliekant dalinę ar visišką laringektomiją (gerklų iškirpimas)
Kaip veikia tracheotomija?
Tracheotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu reikia atidaryti trachėjos priekinę sienelę ir į ją įkišti vamzdelį, kuris nukreiptų šį kvėpavimo kelią.
Tracheotomija yra viena iš seniausių chirurginių procedūrų. Jis buvo vykdomas senovėje, pirmą kartą pranešama, kad Asklepiadas, gydytojas, gyvenęs II ir I amžių prieš mūsų erą.
Tokiu būdu oras tiekiamas į plaučius aplenkiant nosį, gerklę ir gerklas.Norint atlikti tracheotomiją, pirmiausia odą, esančią žemiau krikoidinio gerklų, reikia išpjauti vertikaliai arba horizontaliai. Tada iškirpti paviršiniai kaklo raumenys ir žiedyno raumenys pasiekia skydliaukę. Ją galima perkelti (viršutinę arba apatinę tracheotomiją) arba nupjauti (vidurinę tracheotomiją), kad būtų atskleisti trachėjos kremzlės. Naudojant skalpelį, antroje ar trečioje kremzlėje paprastai išpjaunamas langas (vadinamas tracheostomija), per kurį įkišamas tracheotomijos vamzdelis.
Komplikacijos po tracheotomijos
Deja, nors žmonių gyvybes dažnai gelbėja tracheotomija, reikia suvokti, kad tai yra procedūra, galinti sukelti labai rimtų pasekmių. Po tracheotomijos gali pasireikšti daugybė komplikacijų. Mes suskirstome juos pagal įvykio momentą į:
- nedelsiant - pneumotoraksas arba pneumotoraksas, tracheo-stemplės fistulė, didesnių kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas
- anksti - vamzdelio išsikišimas, sekrecijos obstrukcija, kvėpavimo sustojimas, plaučių edema
- vėlai - kraujavimas iš fistulės, trachėjos susiaurėjimas, tracheo-stemplės fistulė, tracheo-odos fistulė ir kosmetinis defektas
Šalutinis poveikis po tracheotomijos taip pat apima rijimo problemas, granulomų susidarymą, trachėjos susiaurėjimą randu, trachėjos dalies nekrozę, įvairias infekcijas.
Nuolatinė tracheotomija
Po chirurginės intervencijos, kuriai prireikė tracheotomijos, kai pacientas gali kvėpuoti savarankiškai, vamzdelį galima pašalinti. Tais atvejais, kai normalus kvėpavimas ilgą laiką neįmanomas, jį reikia pakeisti maždaug po 10–14 dienų po operacijos. Iš pradžių gana storas vamzdelis neleidžia kalbėti, tačiau pakeitus jį plonesniu, pagerėja. Panašiai ir su mityba - geriamojo vaisto vartojimas bus problema, kol sumažės mėgintuvėlio dydis.
Jei tracheotomijos vamzdelis turi likti trachėjoje ilgiau arba visam laikui (pvz., Gerklų iškirpimo ar jo dalies atveju), jūs ir jūsų artimieji bus apmokyti tvarkyti tracheostomiją ir odos priežiūrą aplink tracheostomiją. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad nuo šiol pacientas yra jautresnis infekcijoms, nes kvėpavimas apeina nosį ir gerklę, o oras iškart patenka į plaučius, pavyzdžiui, nešildant. Kita kliūtis, kurią reikia įveikti, yra kalba - jūs turite išmokti gaminti garsą visiškai kitaip, naudodamiesi atspindžio mechanizmu.
Rekomenduojamas straipsnis:
Gerklė: gerklų struktūra, funkcijos ir ligos Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
