Depresiniai ir nerimo sutrikimai suaugusiems

2006 m. Spalio mėn. Prancūzijoje buvo paskelbtas antidepresantų tinkamo vartojimo depresijos ir nerimo sutrikimams gydyti rekomendacijų sąrašas.
Tikslas - padėti profesionalams:

• Depresijos simptomų nustatymas.
• Antidepresantų vartojimas ir pritaikymas suaugusiųjų, sergančių depresija ir nerimo problemomis, gydymui.

Apibrėžimas

Depresinis ar nerimo sutrikimas turėtų būti diagnozuotas atliekant klinikinį įvertinimą.
Skausmingas įvykis paciento gyvenime nėra kriterijus, leidžiantis kartu diagnozuoti depresinę ar nerimo trastaroną.

Depresiniai sutrikimai

Didžiausią depresijos epizodą galima klasifikuoti pagal šiuos kriterijus:

• Intensyvumas:
  • Šiek tiek
    • Pacientas turi 5 depresinius simptomus.
    • Socialiniai santykiai ir darbo rezultatai nedaro didelės įtakos, nors pacientui sunku išlaikyti šiuos du posakius.

.


*


*


*

• • Vidutiniškai
  • Rimtai
    • Pacientas turi 8 arba 9 depresinius simptomus.
    • Aiškiai pasikeitė socialiniai santykiai ir darbo rezultatai.
    • Melancholijos ir delyro simptomai. .

Nerimo sutrikimai

Nerimo sutrikimus galima klasifikuoti pagal

• Simptomų skaičius, intensyvumas ir trukmė.
• Jei juos sukėlė skaudi patirtis, ar ne.

Tarp nerimo sutrikimų turime:

• OKS (nutukimą sukeliantys kompulsiniai sutrikimai).
• Panikos sutrikimai
• Paprastos ar specifinės fobijos (agorafobija, socialinė fobija ...).
• GAD (generalizuotas nerimo sutrikimas).
• ESPT (potrauminio streso būsena).

Antidepresantai

Yra 5 antidepresantų grupės:

• Imipraminikai
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI).
• Skirtingų farmakologinių mechanizmų antidepresantai.

Indikacijos

• Pagrindinio depresinio epizodo atveju.
• Palaikomam gydymui žmonėms, kuriems per pastaruosius 4 metus pasireiškė bent 3 pagrindiniai vienpolės depresijos epizodai.
  • Jei šie epizodai buvo sunkūs ir (arba) jei jie buvo kartojami nuolat.
  • Jei pacientas turi likusių simptomų, susijusių patologijų ar depresijos šeimos istoriją. .

Kontraindikacijos

• Depresiniai epizodai, kurie nėra labai sunkūs.
• Lengvo laipsnio depresiniai epizodai.
• Nerimo sutrikimai menkai apibrėžti.
• Paprastos fobijos

Antidepresantų išrašymas

Esant sunkiam depresijos epizodui

• Vidutinio sunkumo ar sunkiems depresijos epizodams: SSRI, SNRI ar kiti antidepresantai.
• Depresiniams epizodams su psichoziniais simptomais: antidepresantas, susijęs su antipsichoziniu vaistu.

Nerimo sutrikimo atveju

• TOC atveju: pirmiausia SSRI.
• Dėl fobijų ar socialinio nerimo sutrikimų: paroksetinas, escitalopramas ir venlafaksinas.
• GAD atveju: paroksetinas, escitalopramas ir venlafaksinas.
• ESPT atveju: paroksertinas yra vienintelis antidepresantas, rekomenduojamas šiuo atveju.