Nugaros smegenų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl sužalojimų, nors jie taip pat gali atsirasti dėl naviko išsivystymo stuburo kanale arba tapti kai kurių medicininių procedūrų komplikacija. Nugaros smegenys yra subtili konstrukcija, o jos pažeidimas yra pavojingas, visų pirma todėl, kad labai retai įmanoma panaikinti funkcinį deficitą, kurį sukelia šios struktūros sužalojimas.
Dažniausiai nugaros smegenų pažeidimai (dėl dažniausio veiksnio, sukeliančio šią būklę) pastebimi jauniems vyrams. Priešingai nei atrodo, problema yra gana dažna - vien JAV, remiantis statistika, nugaros smegenų pažeidimus kasmet patiria daugiau nei 10 000 žmonių.
Nugaros smegenys yra struktūra, kuri kartu su smegenimis priklauso centrinei nervų sistemai. Yra centrai, per kuriuos kontroliuojamas raumenų judėjimas, taip pat zonos, kuriose nagrinėjami jutiminiai dirgikliai iš įvairių kūno dalių. Be paminėtųjų, nugaros smegenys taip pat yra struktūra, susijusi, inter alia, su kontroliuojant šlapinimosi procesą ar su seksualinėmis funkcijomis susijusius reiškinius.
Atsižvelgiant į daugybę nugaros smegenų atliekamų funkcijų, gana lengva padaryti išvadą, kad šios struktūros pažeidimas gali sukelti daug įvairių rimtų pasekmių.
Išgirskite, kokios gali būti nugaros smegenų traumos pasekmės. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Nugaros smegenų pažeidimai: priežastys
Dažniausios nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra traumos. Tiek eismo įvykiai, tiek nelemtas šuolis į negilų vandens rezervuarą ar sumušimas gali sukelti nugaros smegenų veiklos sutrikimus. Tačiau yra daugybė kitų sąlygų, galinčių pakenkti nugaros smegenims, pavyzdžiui:
- stuburo audinių išemija
- slankstelių lūžiai dėl osteoporozės
- jatrogeniniai sužalojimai (t. y. medicininių procedūrų komplikacijos, pvz., juosmens punkcija)
- navikai, kurie išsivysto nugaros smegenyse arba suspaudžia nugaros smegenis
- uždegiminės nugaros smegenų ligos
Kai kurie pacientai yra linkę į nugaros smegenų pažeidimą. Nors daugumai žmonių rizika nėra žymiai padidėjusi, ji šiek tiek padidėja - mes kalbame apie pacientus, kenčiančius nuo stuburo kanalo stenozės (susiaurėjimo).
Taip pat skaitykite: Ūminis skersinis mielitas: priežastys, simptomai, gydymas Stuburas - stuburo struktūra ir funkcijos Nugaros smegenys - centrinės nervų sistemos dalisNugaros smegenų pažeidimai: simptomai
Paciento nugaros smegenų simptomai yra glaudžiai susiję su nugaros smegenų pažeidimo lygiu. Nugaros smegenys yra padalintos į segmentus ir šiame skyriuje jis išskiriamas:
- aštuoni gimdos kaklelio segmentai (nuo C1 iki C8)
- dvylika krūtinės ląstos segmentų (nuo Th1 iki Th12)
- penki juosmens segmentai (nuo L1 iki L5)
- penki kryžminiai segmentai (nuo S1 iki S5)
- vienas tuberkuliozės segmentas
Paprastai kuo didesnis pažeidimas, tuo platesnis paciento sutrikimų spektras. Esant situacijai, kai sužalojimas paveikia stuburo dalį, viršijančią C4 lygį, pacientas dažniausiai miršta dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Pažeidimas lygyje tarp C4 ir C5 sukelia tetraplegiją, t. Y. Visų paciento galūnių paralyžių. Jei defektas yra tarp C6 ir C7, yra viršutinių galūnių parezė ir apatinių galūnių paralyžius. Defektas, esantis tarp C7 ir Th11, lemia įvairų apatinių galūnių paralyžių. Savo ruožtu Th12-L1 segmentų trauma pirmiausia lemia sfinkterio funkcijų paralyžių.
Aukščiau pateikiami būdingiausi nugaros smegenų lygio pažeidimai. Esant šioms sąlygoms, taip pat gali atsirasti įvairių tipų kitų problemų, tokių kaip:
- jutimo sutrikimai (susiję su visomis rūšimis arba pavienių prisilietimo, skausmo ar temperatūros sutrikimų pavidalu)
- sausgyslių refleksų perdėjimas
- seksualinė disfunkcija (pvz., impotencija)
- skundai dėl skausmo
- kvėpavimo sutrikimai
- sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra
- parestezija (pvz., tirpimas ar dilgčiojimas)
Nugaros smegenų pažeidimai: tipai
Pagrindinis nugaros smegenų traumų skirstymas išskiria dalinius ir visiškus sužalojimus. Kai nugaros smegenys yra visiškai pažeistos, žemiau esamo defekto vietos yra judėjimo sutrikimai ir jutimo sutrikimai. Daliniai sužalojimai yra šiek tiek lengvesni, nes jų atveju minėtos funkcijos yra susilpnėjusios, tačiau jos nėra visiškai panaikintos - pavyzdžiui, pacientai gali suvokti vieną iš jausmų tipų. Dalinio nugaros smegenų pažeidimo pavyzdys yra Browno-Sequardo sindromas (skersinio nugaros smegenų pažeidimo sindromas), kurio metu įvyksta spazminis paralyžius ir prarandamas gilus pojūtis traumos pusėje bei panaikinamas skausmas ir temperatūra priešingoje traumos pusėje.
Nugaros smegenų pažeidimai taip pat gali būti klasifikuojami naudojant vadinamuosius Frankelio skalė, išskirianti 5 laipsnius:
- A: Visiškas nugaros smegenų pažeidimas, sukeliantis paralyžių ir desensibilizaciją
- B: pašalinamas gebėjimas atlikti judesius išlaikant (bent jau palaipsniui) jausmą
- C: pacientui yra galimybė atlikti judesius, tačiau tai yra chaotiški ir beprasmiški judesiai, jausmas gali būti išsaugotas, bet taip pat slopinamas
- D: yra skirtingo laipsnio raumenų parezė, tačiau pacientas sugeba sąmoningai atlikti laisvus judesius
- E: pacientas neturi neurologinio deficito
Nugaros smegenų traumos: diagnozė
Įtariant nugaros smegenų pažeidimą, svarbiausia yra neurologinis tyrimas ir vaizdo diagnostika. Pirmieji naudojami norint nustatyti, koks neurologinis deficitas yra pacientui. Remiantis nustatytais pokyčiais, galima daryti prielaidą, kuri nugaros smegenų dalis buvo pažeista. Savo ruožtu vaizdo diagnostika naudojama tiksliau nustatyti žalos pobūdį. Pagrindinius pokyčius (pvz., Stuburo slankstelių lūžius) kartais galima vizualizuoti net atliekant stuburo rentgenogramą, tačiau tikslesni metodai, naudojami pacientams, patyrusiems nugaros smegenų pažeidimą, yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - minėti leidžia vizualizuoti nugaros smegenų audinius.
Nugaros smegenų traumos: gydymas ir prognozė
Nugaros smegenys, deja, neturi galimybių atsinaujinti. Jei jis yra pažeistas, tada - bent jau šiuo metu - medikai iš esmės negali pakeisti sutrikimų. Gliukokortikoidų preparatus pacientams bandoma skirti anksti (per aštuonias valandas nuo sužalojimo), tačiau šis metodas yra ginčytinas dėl skirtingo tokių procedūrų poveikio - vieni pacientai pasiekia tam tikrą pagerėjimą, kiti - ne. keičia jų prognozę. Šiandien mokslininkai bando rasti nugaros smegenų audinių regeneravimo metodą. Kamieninių ląstelių naudojimas šiam tikslui yra vertinamas kaip puiki galimybė, tačiau šiuo metu tokia terapija yra tik tyrimo etape.
Tikslus paciento valdymas po nugaros smegenų pažeidimo priklauso nuo to, kas paskatino būklę. Pavyzdžiui, jei pacientui įvyko nelaimė ir jam lūžo stuburas, gali tekti atlikti neurochirurginę operaciją. Kai paciento gyvybei nebekyla pavojus, tada - kuo greičiau - įgyvendinama reabilitacija, kad būtų išvengta, pavyzdžiui, kontraktūrų ar raumenų atrofijos.
Pacientų, sergančių sunkiausiomis ar išsamiausiomis nugaros smegenų pažeidimo formomis, prognozė nėra gera. Neįmanoma atgauti tam tikro laipsnio fizinio pajėgumo, nors manoma, kad tikimybė, kad pacientai grįš net prie kažko panašaus į įprastą funkcionavimą, yra iki 5 proc.
Nugaros smegenų traumos: pirmoji pagalba
Kreipiantis į budintį pacientą, kuris galėjo patirti nugaros smegenis, reikia atsiminti vieną pagrindinę taisyklę - tokio paciento negalima judinti. Pavyzdžiui, jei tokiam asmeniui buvo lūžę stuburas, judėjimas galėjo išstumti jų fragmentus, o tai galėjo padidinti nugaros smegenų pažeidimo laipsnį. Esant tokiai situacijai, pirmiausia turėtumėte kviesti greitąją pagalbą - specialistai galės tinkamai imobilizuoti pacientą ir saugiai jį nugabenti į ligoninę.
Rekomenduojamas straipsnis:
Nugaros smegenys - nugaros smegenų regeneracijos pažanga
