Neišnešiotas kūdikis: priežiūra, maitinimas ir priežiūra

Neišnešiotas kūdikis yra kūdikis, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Neišnešiotiems kūdikiams reikalinga speciali medicininė ir rūpestinga tėvų priežiūra, nes neišnešiotumas kelia daug pavojų. Kaip prižiūrėti neišnešiotą kūdikį ligoninėje, o paskui namuose? Kaip jį maitinti ir puoselėti?

Neišnešioti kūdikiai yra kūdikiai, kurių brendimas gimdoje staiga nutrūko, jie yra labai silpni ir visiškai nepasiruošę savarankiškam egzistavimui - daugeliui organų dar nebuvo pakankamai laiko vystytis. Neišnešiojimas kelia daug pavojų - todėl naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose (neišnešiotų ir naujagimių patologijų skyriuose) yra įrengta specializuota įranga, reikalinga ligoninėje gyvenančių vaikų sveikatai ir gyvybei išsaugoti. Kai kurie prietaisai palaiko kvėpavimo procesą arba stebi kūno parametrus, kiti yra naudojami maistui ir vaistams skirti ir palaikyti teisingą naujagimio kūno temperatūrą. Neišnešiotas kūdikis turi per mažai kūno riebalų ir per silpnus raumenis, kad pats galėtų gaminti šilumą. Štai kodėl jis yra inkubatoriuje. Paprastai inkubatoriaus jutikliai prijungiami prie mažo paciento odos ir aparatas automatiškai pritaiko temperatūrą pagal kūdikio poreikius.

Taip pat skaitykite: Naujagimio tyrimas po gimimo Kaip apskaičiuoti GIMIMO DATĄ Patikrinkite, ar GIMTAS gerai mato ir girdi

Neišnešiotas kūdikis, kurį kontroliuoja respiratorius

Kitas prietaisas yra respiratorius. Kai kurie specialistai mano, kad tai yra vienas iš svarbiausių prietaisų patologijos skyriuje. Naujagimiams, gimusiems iki 35 nėštumo savaitės, gali būti sunku kvėpuoti. Jų plaučiuose nėra pakankamai paviršiaus aktyviosios medžiagos - medžiagos, mažinančios alveolių paviršiaus įtempimą. Tai apsaugo juos nuo žlugimo ir sulipimo iškvepiant. Kvėpavimo aparatas padeda kūdikiui kvėpuoti. Vamzdžiai, intubuojami per nosį ar burną, tiekia nustatytą skaičių kartų per minutę (pvz., 30) atitinkamų deguonies dozių. Kartais kūdikio kvėpavimą kontroliuoja specialus prietaisas - apnėjos monitorius. Jei jis diagnozuoja, kad mažylis miegodamas nekvėpuoja ilgiau nei 20 sekundžių arba iškvėpimų skaičius sumažėjo iki 10 per minutę - pasigirs signalas. Panašūs prietaisai yra CPAP ir modernesnis kūdikių srautas. Kai vaikui nebereikia ventiliatoriaus, gydytojai rekomenduoja CPAP. Tai palaiko paties kūdikio kvėpavimą ir neleidžia oro maišeliams subyrėti iškvėpimo viršuje. „Infant Flow“ naudoja paties kūdikio kvėpavimo takus: jis jaučia kūdikio iškvėpimą ir nustoja deguonį švirkšti į šnerves. Taip pat stebima neišnešioto žmogaus širdis ir kvėpavimas. Galiojančios vertės yra 110–160 širdies plakimų ir 30–60 įkvėpimų per minutę. Kilus bet kokiam pavojui, prietaisai, prijungti prie neišnešioto kūdikio, sukels aliarmą.

Pasak eksperto, prof. dr hab. Ewa Helwich, pediatrė, neonatologė, nacionalinė konsultantė neonatologijos srityje

Tai ne mamos kaltė

Kaip galite padėti savo mamai, kuri jaučiasi kalta dėl priešlaikinio gimdymo?

- Neišnešiotų kūdikių mamos dažnai kaltina save dėl priešlaikinio gimdymo. Visiškai neteisinga. Gydytojas turėtų paaiškinti pacientui, kad priešlaikinis gimdymas nebuvo numatomas arba kad buvo priežasčių, kurių motina negalėjo kontroliuoti. Jei moteris yra prislėgta ir pati negali susitvarkyti su blogomis emocijomis, verta kreiptis į psichologą. Jo pagalba taip pat bus naudinga, kai dėl gilaus kaltės jausmo moteriai bus sunku užmegzti tinkamus santykius su savo vaiku.

Kaip tėvai turėtų elgtis ligoninėje?

- Daugumoje naujagimių intensyviosios terapijos skyrių tėvai išsamiai instruktuojami, kaip ir kur nusiplauti rankas prieš įeinant į kambarį, kaip paliesti inkubatoriuje gulintį kūdikį, kaip reaguoti į stebėjimo prietaisų pavojaus signalą, kam paklausti jų klausimų. Tėvai neturėtų liesti kitų mažų pacientų, įeiti į kitas patalpas ar skambinti mobiliaisiais telefonais. Jei vaiko būklė yra stabili, mama ir tėtis, nors praktikoje taip nutinka rečiau, raginami imtis vadinamųjų kengūra. Tai kūdikio nešiojimo būdas, kuris padeda neišnešiotam kūdikiui subręsti. Slaugytoja sutvarko kūdikį ant tėvų krūtinės, o ji padeda kengūros metu.

Kaip paruošti namą neišnešiotam kūdikiui?

- Čia nėra jokių specialių reikalavimų. Kruopščiai išvalykite kambarį, kuriame apsistos mažylis, pasiruoškite tinkamą įrangą: lovelę, patalynę, persirengimo stalą, vonią ir tinkamo dydžio drabužius. Jie skirti patogiai, o ne dideliais kiekiais, nes neišnešioti kūdikiai auga greičiau nei pilnaverčiai kūdikiai.

Neišnešioto kūdikio maitinimas

Neišnešiotų kūdikių tėvai labai jaudinasi dėl maitinimo. Neišnešioti naujagimiai maitinasi į veną (parenteraliai) arba per skrandžio vamzdelį. Jis skiriamas specialiems mišiniams arba motinos pienui (jo dėka subręsta skrandžio gleivinė, o organizmas gauna vertingų maistinių medžiagų ir antikūnų). Kai zondo nereikia, tai paprastai būna apie 32–34. nėštumo savaitę (tada išsivysto žindymo refleksas), galite pabandyti pririšti kūdikį prie krūties. Žindymas nėra lengvas, nes kūdikiui iš pradžių sunku koordinuoti čiulpimą, rijimą ir kvėpavimą. Tačiau neonatologai pabrėžia, kad neturėtumėte nusiminti - būkite kantrūs ir laikykitės pozityvaus požiūrio, kad nepritrūktų motinos pieno. Vėlesnius maisto produktus į vaiko mitybą galima įtraukti atsargiai ir pasikonsultavus su pediatru. Verta prisiminti, kad visi neišnešiotų kūdikių maitinimo etapai sutampa ir užtrunka gana ilgai. Tai natūralu, nes mažieji turi pasivyti.

Neišnešiotam kūdikiui išvykus iš ligoninės

Neišnešioti kūdikiai paprastai palieka ligoninę tik po kelių mėnesių. Sąlyga persikelti į šeimos namus yra jų bendra gera sveikata, gebėjimas kvėpuoti ir valgyti savarankiškai. Svarbus ir kūno svoris: vaikas turi sverti daugiau kaip 2 kg. Namuose mama turėtų atidžiai stebėti savo kūdikį. Dėl mažo vaiko aktyvumo, regėjimo susikaupimo stokos, patekimo į vieną padėtį, nuolat gniaužtų kumščių, nepriaugant svorio ir sunkiai tuštinantis reikia gydytojo konsultacijos. Sulaukus 4, 8 ir 12 savaičių, būtina atlikti akių tyrimą, kad būtų pašalinta retinopatija - liga, dėl kurios gali atsirasti tinklainė. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turėtų būti prižiūrimas neurologo, kartais kineziterapeuto. Kiekvieną mėnesį vaikas turėtų būti sveriamas ir matuojamas, tiriama jo psichomotorinė raida.

Neišnešiotam kūdikiui reikia švelnumo

Neišnešiotų kūdikių tėvai dažnai bijo, kad jie pakenks savo kūdikiams, net paimdami juos ant rankų. Jums nereikia bijoti jo liesti - mes jo nepakenksime. Kita vertus. Dar būdami palatoje, gydytojai rekomenduoja glostyti ir liesti kūdikį. Tada mes suteikiame jam artumo ir saugumo jausmą, kompensuodami daugybę nemalonių medicininių „prisilietimų“, kuriuos jis būtinai patiria, kai reikia išgelbėti jo gyvybę. Taip pat galite apkabinti kūdikį prie krūties. Ši kontakto forma vadinama kengūra. Gerai švelniai supti kūdikį ant rankų. Tada mes suteikiame stimulus labirintui, kuris yra atsakingas už pusiausvyros jausmą. Tyrimai patvirtina, kad vaikai, kuriems netrūksta mylinčių tėvų prisilietimo, greičiau priauga svorio, įpranta prie šviesos ir garsų bei reikalauja mažiau deguonies terapijos. Jau būdami 6 mėnesių jie yra geriau išsivystę nei jų bendraamžiai.

Tinkama neišnešioto kūdikio priežiūra

Neišnešioto kūdikio pergamento plona oda yra labai subtili, joje dar nėra visiškai išsivysčiusių liaukų ir raginio sluoksnio, todėl ją lengva pažeisti. Todėl motina turėtų pašalinti dirginančius veiksnius iš savo vaiko aplinkos. Šalnos, atšiauri saulė, vėjas ir cigarečių dūmai gali dirginti jo odą ir gleivinę. Kai jūsų vaikas turi problemų su gleivinės drėkinimu ir kenčia nuo švokštimo, lašinkite drėkinamuosius lašus į nosį. Higienos procedūros, susijusios su neišnešiotu kūdikiu, iš esmės yra tokios pačios kaip ir kūdikiams, gimusiems tinkamu terminu. Jie turi būti atliekami tik su didesniu subtilumu ir atsargumu. Higienos kosmetika turėtų būti labai švelni, kad netrukdytų apsauginiam epidermio sluoksniui. Gerieji bus skirti alergiškiems vaikams arba neišnešiotiems kūdikiams. Priežiūros priedų naujovė yra neseniai pristatytos mažesnių matmenų nei įprastos vonios su sulankstomu tinklu, palaikančiu mažą valymo šluostę. Sauskelnių ir kūdikių drabužių gamintojai taip pat pradeda juos įsigyti mažesnių nei 50 dydžių. Deja, dauguma jų yra tik internetinėse parduotuvėse. Neišnešioti kūdikiai turi problemų palaikydami tinkamą kūno temperatūrą. Kadangi šiluma išbėga daugiausia per galvą, taip pat verta namuose dėvėti skrybėlę. Po vonios pravers ir kojinės bei pirštinės. Kai vaikas pagaliau bus namuose, jus aplankys artimieji ir draugai. Nepamirškite, kad neišnešiotas kūdikis dar neturi pilnai funkcionuojančios imuninės sistemos ir šie apsilankymai gali jam pakenkti - yra rizika, kad svečiai nesąmoningai atneš bakterijų ir mikrobų. Taigi pradžioje pabandykite šiek tiek apriboti nepažįstamų žmonių apsilankymus, net ir patys maloniausi - dėl savo vaiko. Tačiau pirmam pasivaikščiojimui eikite šiltą dieną, be stipraus vėjo ir lietaus, kad kūdikis neatšaltų.

Svarbu

Didžiausios problemos yra tie, kurie gimė iki 28 nėštumo savaitės, ty maždaug 1000 gramų ar mažiau. Pasaulio rekordas - neišnešioto kūdikio, sveriančio mažiau nei 300 gramų, gimimas (Japonijoje ir JAV).