Hepatitas C - vaistai veiksmingi, nėra atrankos programos

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) hepatitą C (hepatitą C) pripažino vienu didžiausių epidemiologinių grėsmių. Gera žinia ta, kad Lenkijoje jau turimi moderniausi vaistai sėkmingai kovoja su šią ligą sukeliančiu HCV virusu. Bloga žinia ta, kad dauguma infekcijų nustatomos atsitiktinai.

Hepatito C patikra nėra plačiai prieinama, o visuomenės informuotumas apie infekciją yra labai žemas: 93 proc. Visuomenės nežino, kas yra HCV. Su hepatito C gydymu susijusias problemas ir viltis aptariame prof. Waldemaras Halota, Lenkijos HCV ekspertų grupės prezidentas.

• Ši liga ilgą laiką nesukelia simptomų, todėl ji vadinama tyliuoju žudiku.

Prof. Waldemaras Halota: Ir tuo nėra perdėta. HCV nustatymas prieš ketvirtį amžiaus ir diagnostinių tyrimų įvedimas į klinikinę praktiką leido suprasti grėsmių mastą. Anksčiau ši liga buvo laikoma po transfuzinio hepatito, nes prieš tai dažnai buvo perpiltas kraujas. Vėliau paaiškėjo, kad virusas perduodamas krauju, tačiau tai nebūtinai turi būti gydomas krauju. Taip pat nustatyta, kad daugumai žmonių net lėtinė infekcija yra besimptomė. Lenkijoje vyraujantis viruso perdavimo būdas yra nedidelės medicininės ir grožio procedūros. Užkrėstų ribą sudaro lytiniu būdu užsikrėtę pacientai ir tie, kurių infekcija buvo perduota motinai vaikui. Manoma, kad sveikatos tarnyba yra atsakinga už daugiau nei 80% HCV infekcijų mūsų šalyje.

• Kiek lenkų turėjo kontaktą su virusu ir kiek buvo užkrėsti?

W.H.: Manome, kad maždaug 700 tūkst Lenkai galėjo turėti kontaktą su virusu. Mes turime maždaug 200 tūkst žmonių, aktyviai užsikrėtusių HCV, t. y. veikiančių realią grėsmę sveikatai ir gyvybei. Reikėtų padaryti viską, kad būtų panaikintas šios grupės pacientų anonimiškumas ir kuo daugiau žmonių būtų atpažinta HCV infekcija. Kalbama apie aktyviai užsikrėtusius, nes jei šie ligoniai liks vieni, jiems išsivystys cirozė ir hepatoceliulinė karcinoma. Tai reiškia ne tik asmenines ir šeimos dramas, bet ir rimtą socialinę grėsmę bei didžiules biudžeto išlaidas.

W. H.: Lenkijos HCV ekspertų grupės atlikti epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vyrai yra dvigubai dažniau užsikrėtę HCV nei moterys, o miesto gyventojų situacija yra panaši, palyginti su kaimo gyventojais. Svarbi rizikos grupė yra tie, kurie buvo gydomi krauju iki 1993 m., Nes tada nebuvo jokių virusą nustatančių tyrimų kraujyje. HCV dažniau nustatomas tarp žmonių, priklausomų nuo narkotinių vaistų, vartojamų į veną ar į nosį. Jei mes kalbame apie infekcijų perdavimą mažomis medicininėmis procedūromis (tokiomis kaip injekcijos, endoskopijos, dantų procedūros ir kt.), Dializuojami pacientai prieš kelerius metus vis dar buvo tarp didelės HCV infekcijos rizikos. Šiuo metu šios grupės infekcijų procentas sumažėjo nuo kelių dešimčių iki apytiksliai.3%.

Tokiu būdu neužsikrėsite

HCV infekcija atsiranda, kai sergančio žmogaus kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują. Virusą galima rasti ant blogai dezinfekuotų chirurginių prietaisų ir įrangos, adatų, manikiūro įrankių ir kt. Jūs neužsikrėsite:

• čiaudulys ir kosulys
• susikibę už rankų, apkabindami, bučiuodamiesi
• naudojant tą patį tualetą, vonią ar dušą
• valgyti maistą, kurį paruošė žmogus, pernešantis HCV virusą
• maudytis tame pačiame vandens telkinyje, pvz., baseine, žaisti, sportuoti, jei ne
• sužalojimas ir kontaktas su užkrėsto asmens krauju.

W. H.: Palyginti su anksčiau įprastai vartojamais interferono terapijos būdais, nauji vaistai yra mažiau našta pacientui ir daug efektyvesni. Pavyzdžiui, 1 genotipo HCV infekuotiems pacientams gydymas interferonu buvo sėkmingas tik 50% pacientų. Naujų vaistų ir su jais susijusios terapijos be interferono įvedimas į klinikas pakeitė mūsų galimybes. Pasirodė gydymo schemos, kurių veiksmingumas dažnai siekia 100% ir kurių nereikšmingas šalutinis poveikis. Taip pat svarbu, kad jie būtų geriamieji vaistai ir būtų vartojami nuo 12 iki 24 savaičių. Šiuos vaistus pirmiausia naudojame neatidėliotinai terapijai, t. Y. Pacientams, sergantiems pažengusia kepenų liga, kurių negalima gydyti interferonu, arba ankstesnė terapija buvo nesėkminga.

Verta žinoti

Kaip veikia nauji vaistai?

Gydant hepatitą C be interferono naudojami 5 šiuolaikiniai vaistai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį. Jie blokuoja viruso genetinėje struktūroje esančius baltymus (NS5A, NS5B), kurie yra būtini, kad jis daugintųsi. Baltymų blokavimas taip pat užkerta kelią naujų, sveikų kepenų ląstelių užkrėtimui. Kiti šių vaistų ingredientai lėtina veikliosios medžiagos pašalinimą iš organizmo, todėl HCV ilgėja.

W. H.: Pagal mano turimą informaciją daugiau nei 1 000 pacientų buvo įtraukti į naujus gydymo metodus. Mūsų patirtis visiškai patvirtina klinikinių tyrimų rezultatus. Kol kas vaistų veiksmingumas yra 99,5 proc., O likę 0,5 proc. - pacientas, kuriam nebuvo skirta terapija.

W. H.: Tai priklauso nuo to, kaip mes skaičiuosime ... Tai nėra brangiau, jei atsižvelgsime į terapijos efektyvumą.

W.H.: Tai labai tikslus klausimas, nes jei įtrauktume šį gydymą, kuris yra beveik 100% efektyvus, tada, žinoma, galėtume išnaikinti (visiškai pašalinti ligos sukėlėją iš organizmo) HCV. Tačiau neturint pinigų ir sisteminės patikros programos, dauguma užkrėstų žmonių nebus diagnozuoti. Mūsų skaičiavimai rodo, kad jei padidintume gydomų pacientų skaičių iki 15 tūkst. per metus, mes būtume atsikratę daugumos HCV infekcijų iki 2030 m. Šiame kontekste sveikatos priežiūros įstaigų, negalinčių užteršti, sanitarinė būklė tampa antraeiliu dalyku, nes HCV rezervuaras būtų pėdsakas.

W. H.: Atliekant masinį patikrinimą, vieno bandymo kaina neviršytų 10 PLN. Lenkijos HCV ekspertų grupė metų metus ėmėsi tokių iniciatyvų.

Daugybė viruso veidų

Hepatitą sukelia HCV (hepatito C virusas). Jis buvo atrastas 1989 m. Ir tada buvo vadinamas „ne A non B“. Jis yra šešių veislių, vadinamų genotipais. 1 genotipas su 1a ir 1b potipiais yra labiausiai paplitęs pasaulyje, 1a vyrauja JAV ir 1b Europoje. 2 genotipas randamas Vakarų Afrikoje, tačiau aptinkamas visame pasaulyje. 3 genotipas yra tik Pietryčių Azijoje. 4 genotipas vyrauja Viduriniuose Rytuose, Egipte ir Centrinėje Afrikoje. 5 genotipas atrodo beveik išimtinai Pietų Afrikoje, o 6 genotipas paplitęs visoje Azijoje. Lenkijoje vyrauja 1b genotipo infekcijos - 79,4% infekcijų, likusios 3 ir 4 HCV.

Ne visi užsikrėtę susirgs

15-20% užsikrėtusiųjų virusas pašalinamas iš organizmo be gydymo. Deja, 80% negydo savęs ir infekcija virsta lėtine forma - lėtiniu hepatitu C. Kepenų fibrozė vystosi ligai progresuojant. Per 20–30 metų nuo infekcijos 20% pacientų išsivysto cirozė. Hepatito C virusas sukelia 25% kepenų vėžio atvejų. Pirmaisiais kepenų vėžio išsivystymo metais mirties tikimybė yra 33%. Todėl hepatito C virusas buvo įtrauktas į I klasės kancerogenus.