Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: nuotaikos pokyčių priežastys ir simptomai

Tikriausiai visi yra girdėję apie nuotaikos sutrikimus - juk viena iš jų problemų yra depresija. Tačiau afektiniai sutrikimai gali būti siejami ne tik su liūdesiu ir prasta nuotaika, bet ir su priešinga situacija, t. Y. Su perdėta euforija ir išskirtinai pakiliomis nuotaikomis. Nuotaikos sutrikimų problema yra svarbi, nes, nors jie paliečia vis daugiau ir daugiau pacientų, vis dėlto per dažnai jie visiškai neatpažįstami. Kokie mūsų ar artimųjų negalavimai turėtų kelti nerimą ir kada turėtume kreiptis pagalbos?

Nė vieno žmogaus nuotaika visą laiką nėra pastovi. Tai gali svyruoti priklausomai nuo patirtų įvykių ar visiškai natūralių atspindžių apie pasaulį ir savo gyvenimą. Todėl jausti liūdesį ar nepaprastai didelį džiaugsmą yra visiškai normalu - problema iškyla tik tada, kai prislėgtos ar pakilusios nuotaikos būsena išlieka ilgą laiką (tikslūs laiko kriterijai skiriasi priklausomai nuo tam tikros ligos rūšies) ir tada galima kalbėti apie paciento nuotaikos sutrikimo egzistavimą. . Afektiniai sutrikimai būdingi bet kokio amžiaus žmonėms: jie gali pasireikšti dirbančiam 30-mečiui, taip pat jaunesniam vidurinės mokyklos studentui ar pensininkui.

Nuotaikos vertinimas yra vienas iš kertinių kiekvieno paciento psichinės sveikatos vertinimo akmenų. Nuotaika yra ilgalaikė emocinė būsena, susijusi su pasaulio suvokimu ir jo analizavimu. Iš esmės yra trys nuotaikos tipai:

• net (eutimiškas),
• sumažinta,
• pakylėtas.

Siauresnis nei nuotaika terminas yra afektas, tai yra emocinė būsena, kurią pacientas patiria konkrečiu momentu. Poveikis gali būti sureguliuotas ar netinkamai sureguliuotas, bet taip pat susilpnėjęs, nestabilus ar standus.

Nuotaikos sutrikimų priežastys

Nors nuotaikos sutrikimai yra dažna problema (remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos prielaidomis, depresija 2020 m. Gali tapti antra dažniausia mirties priežastimi pasaulyje), vis dėlto neįmanoma aiškiai nustatyti jų patogenezės.

Šiais laikais į veiksnius, prisidedančius prie afektinių sutrikimų vystymosi, atsižvelgiama į neuromediatorių aspektus, šeimos naštą ir psichologines problemas.

Neuromediatoriai yra molekulės, per kurias informacija perduodama tarp nervų sistemos ląstelių. Tokių medžiagų pavyzdžiai yra serotoninas, dopaminas ir noradrenalinas. Būklės, kai nervų sistemoje sutrinka neuromediatorių lygis, gali sukelti nuotaikos sutrikimus. Paprastai tariant, neurotransmiterių perteklius yra susijęs su padidėjusia nuotaika, tuo tarpu dėl jų trūkumo gali pasireikšti prislėgtos nuotaikos epizodai.

Tarp afektinių sutrikimų ir šeimos naštos pastebimas ryšys. Pasirodo, žmonėms, kurių artimieji giminaičiai sirgo depresija ar bipoliniu sutrikimu, rizika susirgti šia liga yra didesnė nei bendroje populiacijoje. Todėl įtariama, kad paveldimi genai vaidina svarbų vaidmenį vystantis nuotaikos sutrikimams. Šią hipotezę gali patvirtinti monozigotinių (monozigotinių) dvynių stebėjimai, kurių metu pastebima, kad kai vieną iš jų kankina bipolinis sutrikimas, rizika susirgti šia liga kitoje yra iki 80 proc.

Prieš afektinius sutrikimus taip pat atsiranda įvairių įvykių, kurie sukelia stiprų stresą. Kaip pavyzdį galima paminėti artimo žmogaus mirtį, darbo praradimą ar gyvenamosios vietos pakeitimą, bet taip pat išsiskyrimą su sutuoktiniu ar tapimą užpuolimo auka.

Pacientams, sergantiems somatinėmis lėtinėmis ligomis (pvz., Diabetu, širdies nepakankamumu ar reumatoidiniu artritu), padidėja afektinių sutrikimų rizika.

Nuotaikos sutrikimai kartais yra vaistų vartojimo pasekmė (kaip yra gydant gliukokortikoidais, kurie gali sukelti depresiją ir pakilią nuotaiką).

Kartais nuotaikos problemas sukelia hormoniniai sutrikimai - pavyzdžiui, prasta nuotaika gali būti dėl nepakankamos skydliaukės veiklos.

Padidėjęs nuotaikos sutrikimų dažnis pastebimas ir psichoaktyvias medžiagas vartojančių žmonių grupėje.

Prie bet kurios iš minėtų problemų gali prisidėti ir per didelis alkoholio, narkotikų ar narkotikų vartojimas, ir staigus minėtų medžiagų atsisakymas.

Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: prislėgta nuotaika

Depresinė nuotaika dažniausiai pasireiškia afektinių sutrikimų metu. Pagal statistiką, moterų depresijos rizika išsivystyti yra iki 25%, o vyrų - iki 12%. Dažniausia šios grupės būklė yra depresijos sutrikimai. Yra įvairių „grynosios“ depresijos rūšių, tokių kaip pavienis depresijos epizodas arba pasikartojantis depresijos sutrikimas.

Tačiau būsenų, susijusių su prislėgta nuotaika, klasifikacija yra neabejotinai platesnė ir taip pat išskiria:

• netipinė depresija,
• pogimdyvinė depresija,
• senatvės depresija,
• vaikų ir paauglių depresija,
• psichozinė depresija,
• užmaskuota depresija,
• sezoninė depresija,
• distimija.

Simptomai, susiję su kiekvienu iš minėtų vienetų, yra šiek tiek skirtingi. Tačiau depresijos sutrikimų metu pastebima:

• gerokai prislėgta nuotaika,
• miego sutrikimai (kurie gali pasireikšti nemiga ir padidėjusiu miegu)
• apetito sutrikimai (jo padidėjimas, bet ir sumažėjimas),
• anhedonija (laimės praradimas),
• paciento jausmas, kad pasaulis ir gyvenimas neturi prasmės,
• paciento įsitikinimas, kad jis neturi vertės,
• mintys apie savižudybę (jų buvimas gali būti susijęs ir su savęs žalojimu, ir su bandymais nusižudyti).

Svarbu! Simptomai turi trukti 2 savaites, kad būtų galima diagnozuoti depresijos epizodą.

Patikrinkite kaukės depresijos simptomus

Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: pakili nuotaika

Į nuotaikos sutrikimų grupę įeina ir tos būsenos, kuriose ji yra padidėjusi. Esant tokiai situacijai, pacientai gali:

• turite sumažėjusį miego poreikį
• pasižymi žymiai padidėjusiu aktyvumu,
• elgtis rizikingai (pvz., užmegzti santykius su visiškai nepažįstamais žmonėmis ar lošti),
• jausti minčių lenktynes ​​ir padidėjusį poreikį kalbėti,
• būk apibūdinamas dydžio skaičiais (pvz., tikėjimas savo nepaprastu vaidmeniu pasaulyje).

Šie simptomai gali pasireikšti hipomanijos ir manijos metu. Šie sutrikimai išsiskiria pagal paciento pateikiamų simptomų intensyvumą (esant hipomanijai jie yra daug mažiau išreikšti). Papildomas diferencijuojantis veiksnys yra simptomų trukmė: hipomaniją galima diagnozuoti, kai simptomai išlieka ilgiau nei keturias dienas, o maniją - tik po vienos savaitės simptomų.

Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: nuotaikos pokyčiai

Paskutinė nuotaikos sutrikimų grupė yra susijusi su paciento depresijos ir manijos būsenų buvimu. Šiuo atveju diagnozė nustatoma pagal bipolinį sutrikimą, kuris yra suskirstytas į du tipus:

• I tipo, kai yra depresijos ir manijos epizodų,
• II tipas, susijęs su depresinių būsenų ir hipomanijos atsiradimu.

Ciklotimija yra nuotaikos sutrikimas, šiek tiek panašus į bipolinį sutrikimą, tačiau susijęs su mažesniu patiriamų simptomų intensyvumu.

Verta žinoti

Nuotaikos sutrikimų gydymas: vaistų terapija

Nuotaikos sutrikimų gydymas daugiausia pagrįstas farmakoterapija. Vaistų pasirinkimas priklauso tiek nuo bendros paciento sveikatos, tiek nuo afektinės ligos tipo. Depresinių sutrikimų atveju naudojami įvairių tipų antidepresantai, pavyzdžiui, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vadinamieji SSRI, vieni iš populiariausių antidepresantų šiandien) arba tricikliai antidepresantai. Jų naudojimas yra skirtas padidinti neurotransmiterių kiekį centrinės nervų sistemos struktūrose.

Pacientams, turintiems nuotaikos sutrikimų, padidėjęs nuotaikos būdas taikomas kitoks terapinis požiūris. Sergant bipoliniu sutrikimu, pirmiausia naudojami nuotaiką stabilizuojantys preparatai (nuotaikos stabilizatoriai), tokie kaip ličio druskos, karbamazepinas ar valproinė rūgštis. Sergantiems šia liga taip pat naudojami netipiniai antipsichotikai (antrosios kartos neuroleptikai).

Nuotaikos sutrikimų gydymas: elektrokonvulsinė terapija

Tačiau afektinių sutrikimų terapija remiasi ne tik farmakoterapija - psichoterapija gali padėti ir ligoniams. Yra daug įvairių jos valdymo būdų, konkretaus pasirinkimas priklauso tiek nuo paciento ligos tipo, tiek nuo jo asmeninių pageidavimų. Ypatingais nuotaikos sutrikimų atvejais taikoma ir elektrokonvulsinė terapija.

Depresijos metu kartais rekomenduojama elektrokonvulsinė terapija, pavyzdžiui, kai dėl bendros paciento sveikatos būklės neįmanoma vartoti antidepresantų. Kitos situacijos, kai elektrokonvulsinis šokas gali būti naudingas, yra depresinis stuporas, susijęs su atsisakymu valgyti, arba nuolatinės, pasikartojančios depresinės būsenos, kurių intensyvumo negalima sumažinti taikant farmakologinį gydymą.

Elektrokonvulsinė terapija gali sukelti nemalonių asociacijų, tačiau verta pabrėžti, kad ji kartais taikoma net nėščioms moterims. Pasirodo, kad kai kurie antidepresantai gali turėti neigiamą poveikį vaisiui, tuo tarpu elektrokonvulsinė terapija neturi tokio neigiamo poveikio ir yra saugi besivystančiam vaikui.

Nuotaikos sutrikimai gydomi tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Tiems pacientams, kurių būklė yra bent gana stabili, gali būti rekomenduojami reguliarūs apsilankymai psichiatrijos klinikoje, tuo tarpu ligoninės, kurioms būdinga sunkesnė aprašytų sutrikimų eiga. Kartais gali prireikti priverstinio gydymo psichiatrijos ligoninėje, priežastis naudoti terapiją tokiomis sąlygomis gali būti žymiai padidėjusi rizika, kad pacientas nusižudys, arba išskirtinai išreikštas manijos epizodas, kurio metu pacientas kelia grėsmę savo ar kitų žmonių gyvybei.

Rekomenduojamas straipsnis:

Psichoterapija - tipai ir metodai. Kas yra psichoterapija? Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių

Žiūrėti daugiau nuotraukų Kada kreiptis į psichologą? 10