Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra pasikartojančių įkyrių minčių ar veiklos, kuriai sunku atsispirti, atsiradimas. Bandymas jų susilaikyti siejamas su didėjančia baime, nerimu, įtampa ar kančia. Kuo pasireiškia obsesinis kompulsinis sutrikimas, kokios jo priežastys ir koks gydymas?
Turinys:
- Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai
- Obsesijų tipai
- Prievartų tipai
- Kiti obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai
- Obsesinių-kompulsinių sutrikimų priežastys
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas - gydymas
- Obsesinio-kompulsinio sutrikimo pažintinis modelis
- Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis - darbo metodai
- Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis
- Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis - darbo metodai
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) dabar yra oficialus pavadinimas. Terminas „obsesinis-kompulsinis sutrikimas“ vartojamas vis rečiau ir dažniausiai pasitaiko kasdieninėje kalboje, nes dabartinėje TLK-10 klasifikacijoje neurotinių sutrikimų terminas buvo pakeistas terminu nerimo sutrikimai.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai
Obsesinis kompulsinis sutrikimas gali būti daugiausia obsesinis ar kompulsinis (ritualai / prievartos).
OKS skiriamasis bruožas yra tas, kad obsesijas ir (arba) priverstinius atvejus pacientas suvokia kaip nepageidaujamus ir dažnai suvokia kaip nelogiškus.
Vadinasi, žmogus, patiriantis obsesinį-kompulsinį sutrikimą, jų gėdijasi.
Obsesijų tipai
Įkyrios mintys (kitaip vadinamos apsėdimais) yra intensyvios, intensyvios ir konkretaus žmogaus praktiškai visada patiriamos kaip nemalonios, gėdingos, absurdiškos ir nepageidaujamos. Jos laikomos jūsų pačių mintimis.
Obsesijas galima suskirstyti į šias kategorijas:
- įkyrus neapibrėžtumas - dažniausiai taikomas kasdieniams dalykams, pvz., pasikartojančiam neapibrėžtumui, ar durys buvo uždarytos, ar nedegė šviesa, ar čiaupams, kai vanduo buvo išjungtas, ar tinkamai ir tolygiai įdėti daiktai, ar tinkamai ir efektyviai nusiplautos rankos ir pan.
- šventvagystės, nepadoraus ar vulgaraus pobūdžio mintys - dažnai paūmėja tose vietose ar aplinkybėse, kur jos yra ypač ne vietoje (pvz., bažnyčia, malda, susitikimas su artimaisiais ir kt.). Jie yra įkyrūs, nepageidaujami ir dažnai prieštarauja paciento pasaulėžiūrai
- įkyrūs impulsai - pvz., nenugalimos mintys apie rėkimą ar demaskavimą viešoje vietoje, kompromituojančio dalyko veikimą ar agresyvumą žmonėms, kurių atžvilgiu neturime piktybiškų ketinimų ir kurie yra arti mūsų (pvz., stumti motiną, spardykite vaiką, pernelyg pasilenkite pro langą ir pan.). OKS atveju pacientas niekada nesuvokia šių impulsų, tačiau juos lydi stipri baimė, kad jie greitai bus įgyvendinti ir bandys jų išvengti
- nušvitimai - tęstiniai, ilgi, nenaudingi, pseudofilosofiniai ir sunkiai nutraukti „kramtyti“ vieną temą, problemą ar mintį nesugebėdami priimti sprendimų ir daryti konstruktyvias išvadas
- įkyri baimė dėl nešvarumų, nešvarumų, bakterijų, savęs ar kitų nešvarumo. Jam būdingas obsesinis poreikis palaikyti tobulą, nerealią tvarką, simetriją, specifinį objektų išdėstymą aplinkoje ir kt.
Prievartų tipai
Prievartos (dar vadinamos prievartomis), kaip ir manijos, yra nepageidaujamos, pasikartojančios. Jie išgyvenami kaip beprasmiai ir gėdingi.
Privalymai gali būti šių formų:
- įkyri visko (durų, vandens čiaupų, daiktų ir kt.) tikrinimas kaip atsakas į įkyrų neapibrėžtumą
- pasikartojantis valymas, obsesinis rankų plovimas, krovimas į rankas ir kt., susijęs su neaiškumu, ar ši veikla buvo vykdoma teisingai, pagal pačių nustatytas procedūras ir ar ji buvo veiksminga
- pasikartojantis taisymas, aranžavimas, išdėstymas, susijęs su įkyriu tvarkos siekiu, simetrija, konkrečiu objektų išdėstymu
- sudėtinga veikla, primenanti keistus ritualus, kuriuos pacientas turi atlikti, kad būtų išvengta įtampos ar katastrofiškų, bet labai neįtikėtinų pasekmių grėsmės (pvz., „turiu mūvėti juodas kojines ar baltą palaidinę, penkis kartus turiu pliaukštelėti dešiniu keliu, kad nenutiktų nieko blogo“). mano šeima, kad niekas nesusirgtų “)
- privalomas daiktų rinkimas
Kiti obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai
OKS kartais taip pat gali būti susijęs su kitais simptomais:
- nerimo sutrikimai, tokie kaip panikos sutrikimas arba generalizuotas nerimo sutrikimas
- depresija - gydymui atsparus arba ilgai negydytas obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali sukelti didelių kančių žmogui, jis gali rimtai pakenkti jo veikimui namuose, darbe, mokykloje ar universitete. Reaguodami į šiuos rimtus socialinio / profesinio funkcionavimo sutrikimus, galite patirti prastą nuotaiką, žemą savivertę, išsivystyti bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmą ir netgi išsivystyti visą depresijos epizodą.
- nuasmeninimas ir derealizacija - kartais nerimas ir įtampa, lydintys prievartą ar bandymą priešintis, yra tokie dideli, kad periodiškai sukelia nerealų jausmą. Tuomet tam tikram žmogui gali susidaryti įspūdis, kad jis neturi visiško kontakto su pasauliu, kad jį supantys žmonės ir daiktai yra nerealūs, dirbtiniai, kad jie yra tarsi dekoracijos (derealizacija). Arba ji gali jausti, kad jos pačios mintys atsiskiria nuo jos, tarsi jos nepriklausytų jai, kad veiksmo pojūčiai, emocijos ar kūno dalys nebuvo jos.
- tikės - tai nevalingi, pasikartojantys judesiai (pvz., akių mirksėjimas, gūžčiojimas pečiais, grimasa ir kt.) arba balso reiškiniai (niurzgėjimas, lojimas, šnypštimas ir kiti). Tics, kaip ir manijos, jaučiasi kaip kažkas, kam atsispirti yra labai sunku arba neįmanoma
- Achmofobija - tai padidėjusi aštrių daiktų baimė kartu su vengimu kontakto su jais ir jų slėpimu
- mizofobija - per didelė nešvarumų baimė kartu su stipriu poreikiu vengti sąlyčio su jais ir juos pašalinti
- bakilofobija - mikrobams analogiškų mikrobų baimė
Taip pat skaitykite: 9 keisčiausios fobijos. Sužinokite apie neįprastas nerimo priežastis
Obsesinių-kompulsinių sutrikimų priežastys
OKS priežastys yra sudėtingos ir apima:
- ankstyvas ir platus atsakomybės už rizikos prevenciją jausmas (sustiprintas ir užtikrintas vaikystėje)
- vaikystės patirtis, kai jautrumas atsakomybės problemoms atsirado dėl nuolatinės apsaugos nuo jos;
- griežtas ir radikalus pareigos supratimas
- specifinė patirtis ar patirtys, kai poelgis ar neveikimas iš tikrųjų turėjo aiškų poveikį rimtai asmeninei ar kitai nelaimei
- patirtis, kurios metu mintis ar veiksmas buvo klaidingai susietas (arba praleistas) su kilusia nelaime
- centrinės nervų sistemos anatomijos ir (arba) veikimo sutrikimai
- perinatalinė apkrova
- genetiniai ir aplinkos veiksniai
Taip pat skaitykite: Fobijos: gydymo metodai, terapijos rūšys ir būdai, kaip sutramdyti baimes
Obsesinis kompulsinis sutrikimas - gydymas
Žmonės, kenčiantys nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS), patiria gilų diskomfortą, kurį sukelia simptomų eiga, ir dažnai jaučia gėdą dėl savo neurozės.
Bėgant metams vienišumo toleruojami simptomai darėsi vis sunkesni ir atsparesni pokyčiams, todėl taip svarbu pradėti tinkamą psichoterapiją.
Obsesinių-kompulsinių sutrikimų atveju dažniausiai naudojama kognityvinė-elgesio terapija (CBT), kuria siekiama nutraukti užburtą ratą ir nerimo simptomų didėjimo mechanizmą.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo pažintinis modelis
Jis pabrėžia interpretacijos (įprasminimo) vaidmenį, lydintį patiriamas manijas. Asmuo, kenčiantis nuo obsesinio kompulsinio sutrikimo, gali turėti:
- minčių ir veiksmų susiliejimas („stebuklingas mąstymas“), ty įsitikinimas, kad „blogos“ mintys gali sukelti blogas pasekmes, pvz., vagystės, autoįvykis, liga, mirtis; įsitikinimas, kad vien minčių turėjimas jau yra paslėpto troškimo apraiška ir neišvengiamai sukelia blogų padarinių
- perdėta atsakomybė, o tai yra perdėtas įsitikinimas, kad kažkas turi galią sukelti ar užkirsti kelią neigiamiems įvykiams / pasekmėms
- tikėjimas gebėjimu valdyti mintis, tai yra, valdymas yra pageidautinas ir būtinas, kad nenutiktų blogų dalykų
- perfekcionizmas, t. y. įsitikinimas, kad yra vienas teisingas elgesio būdas ir jūs neturite klysti bei kad įmanoma pasiekti nepriekaištingą ir tobulą elgesį
- pervertina grėsmę, t. y. tiki, kad blogi dalykai įvyks lengvai, tuo pačiu neįvertindamas galimybės su jais susidoroti
- netikrumo netolerancija, t.y. absoliutus įsitikinimas, kad norint būti pavojui reikia būti visiškai tikriems
Nerimą palaikančių mechanizmų pavyzdys parodytas 1 paveiksle.
Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis - darbo metodai
- Nustatyti įsitikinimus, kurie palaiko OKS.
- Tikėjimų užrašymas.
- Kontroliuojant įsitikinimus paneigiančius eksperimentus, t. Y. Kuriant tikrovės tikrame gyvenime tikrinimo būdus.
- Eksperimentų konstravimas įsitikinimams „patvirtinti“.
- Atliekant eksperimentus.
- Patikrinkite rezultatus.
- Išsaugokite programas.
Pasak psichoterapeutės Barbaros Kosmalos, dirbant su OKS kenčiančiais pacientais verta derinti įvairias pagalbos strategijas.
Neigiamos interpretacijos ir prielaidos iš pradžių gali sukelti padidėjusį nerimą, todėl verta dirbti ne tik dėl išorinių, bet ir dėl įsitikinimų.
Iš pradžių dėl mažesnio nerimo atsiras mažiau privalomų ritualų.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis
Asmuo, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, norintis susidoroti su nemaloniais pojūčiais, imasi veiksmų, kurie jam suteikia laikiną palengvėjimą ir kurie ilgainiui palaiko ir sustiprina jo neurozę. Kitaip tariant, susidorojimo su nemaloniais simptomais mechanizmas yra tas, kad pasidavimas ritualams akimirkai sumažina nerimą ir sukelia palengvėjimą (žr. 2 pav.).
Bet tada jis sustiprina ir pagilina pradinį nerimo lygį, kuris neišvengiamai sukelia dažnesnes ir labiau priverstines prievartas. Pasirodo užburto, savaime važiuojančio rato mechanizmas.
Tokia veikla, kuri atneša palengvėjimą, vadinama neutralizavimu, pavyzdžiui, vengimas tam tikrų situacijų ar užsiėmimas ritualais ir veikla psichinei įtampai sumažinti.
---
Pavyzdys: ponia Kasia grįžo iš darbo ir nusiprausė rankas. Po kurio laiko ji pajuto didžiulį norą vėl nusiplauti rankas. Jai tai pasirodė absurdiška, tačiau susilaikius nuo plovimo ji vėl įsitempė.
Vienu metu jos nerimas išaugo taip stipriai, kad buvo nepakeliama, todėl ji nusprendė dar kartą nusiplauti rankas. Akimirką ji pajuto palengvėjimą.
Tačiau įtampa vėl padidėjo ir ją buvo sunku valdyti. Per tuos metus Kasia aštuonis kartus, daugybę kartų per dieną, plaudavo rankas, apleisdama kitą veiklą.
Ji turėjo labai sausą, pergamentuotą odą, veikiamą mechaninių įbrėžimų, o tai padidino jos baimę ir poreikį vis dažniau plauti rankas.
---
Gydymas leidžia nutraukti tokį užburtą ratą, taip pat sumažina komplikacijų, tokių kaip depresija, išsivystymo riziką. Aptarti mechanizmai, palaikantys nerimą dėl sveikatos, pavaizduoti 2 pav.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis - darbo metodai
Pagrindinės elgesio terapijos obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo strategijos yra poveikio ir atsako prevencija. Pasak psichoterapeutės Barbaros Kosmalos, sesijos metu terapeutas turėtų atlikti tris veiksmus:
1. Pagrįskite šią pagalbos strategiją taip:
"Viena iš jūsų problemų yra tai, kad manote, kad nesugebėjimas atlikti tam tikros veiklos, pvz., Nesugebėjimas kažko patikrinti, gali sukelti blogų įvykių. Suprantama, kad bandote to išvengti. Dėl šios priežasties jūs sukūrėte visišką įvairių įveikos strategijų (vadinamojo neutralizavimo), kad padėtis būtų kuo saugesnė.
P. labai svarbu suprasti, kad įkyrios mintys yra normalios. Dėl minėtų įveikimo strategijų P. negali patirti ir atrasti, kad šios mintys nėra reikšmingos.
Taip yra todėl, kad P. užkerta kelią nelaimei ir taip negali žinoti, kad ši nelaimė neįvyks.
Taigi, kol naudosite savo įveikos strategijas, nerimas išliks (jis trumpam sumažės ir ilgainiui padidės).
P. svarbu atrasti, kad P. mintys negresia, todėl atsisakyti neutralizuojančio elgesio. Leisdami ateiti mintims ir netaikydami prevencinio elgesio, sužinosite, kad šios mintys yra beprasmės ir nejausite tokio priverstumo ir baimės “.
2. Su pacientu nustatykite visų prievartų ir jų neutralizavimo sąrašą.
3. Kartu su juo atlikite pozicijas be neutralizavimo, t.y. poveikio ir atsako prevencija.
Taip pat skaitykite:
- Neurozė - simptomai. Ar tai, ką jaučiate ir darote, yra neurozės simptomas?
- Širdies neurozė - simptomai, priežastys, gydymas
- Nervų skilimas - simptomai, priežastys, gydymas
Literatūra:
- Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Depresinių ir nerimo sutrikimų atsiradimas kartu. Psichiatrija, 7 (5): 189-197. 2010 m. 20 d.
- Gałuszko M., Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Psichiatrija klinikinėje praktikoje 1: 40–45, 2008 m.
- Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikavimas TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės, redagavo Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tenth. Krokuva - Varšuva: Universiteto medicinos leidykla „Vesalius“ Psichiatrijos ir neurologijos institutas, 2000 m.
- Morrison N., Westbrook D., obsesinis kompulsinis sutrikimas. In: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oksfordo elgesio eksperimentų vadovėlis kognityvinėje terapijoje. „Alliance Press“, Gdynė, 2005 m.
