Šlapimo takų infekcijos vaikams

Šlapimo takų infekcijos vaikams pasireiškia gana dažnai. Tačiau jauniausio amžiaus šlapimo takų infekciją atpažinti nėra taip lengva. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir mažus vaikus, kuriems būdingi nespecifiniai šlapimo takų uždegimo simptomai. Jei gydymas nebus įgyvendintas laiku, gali kilti rimtų komplikacijų. Kokios yra vaikų šlapimo takų infekcijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas? Kaip išvengti šlapimo takų infekcijos vaikams?

Šlapimo takų infekcijos vaikams pasireiškia gana dažnai. Tačiau jauniausio amžiaus šlapimo takų infekciją atpažinti nėra taip lengva. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir mažus vaikus, kuriems būdingi nespecifiniai šlapimo takų uždegimo simptomai. Papildomos problemos yra šlapimo surinkimo metodas tyrimams ir teisingas gauto rezultato interpretavimas, kuris yra pagrindas diagnozei nustatyti ir priimti sprendimą dėl gydymo metodo. Jei gydymas nebus įgyvendintas laiku, gali kilti rimtų komplikacijų.

Šlapimo takų infekcijos vaikams - priežastys

Dažniausia (80-90% atvejų) vaikų šlapimo takų infekcijų priežastis yra Escherichia coli. Kitos vaikų šlapimo takų uždegimą sukeliančios bakterijos gali būti Proteus, Klebsiella, enterokokai, streptokokai, auksiniai stafilokokai, Haemophilus influenzae. Retesnės infekcijos priežastys yra virusai ar grybai.

Jei uždegimas pažeidžia inkstus, sakoma, kad tai viršutinių šlapimo takų uždegimas. Šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas reiškia apatinių šlapimo takų uždegimą.

Veiksniai, lemiantys vaikų šlapimo takų infekciją, yra šie:

• buvusi šlapimo takų infekcija
• yra pripažintas įgimtas šlapimo sistemos defektas, įskaitant vezikoureterinį nutekėjimą (OPM)

Vystyklų bėrimas, fimozė ir lytinių lūpų susiliejimas skatina kūdikių šlapimo takų infekciją.

• nenormalūs ultragarsinių tyrimų (USG) rezultatai istorijoje, įskaitant tuos, kurie buvo atlikti prenataliniu būdu
• teigiama šlapimo takų infekcijos šeimos istorija (tėvai, broliai ir seserys)
• teigiama šeimos istorija apie įgimtus šlapimo takų defektus, įskaitant OPM
• šlapimo pūslės kateterizacija
• šlapinimosi sutrikimai (šlapimo nelaikymas, dažni ar reti šlapinimosi atvejai, skubumas)
• vidurių užkietėjimas, išmatų nelaikymas

Didžiausias dažnis yra nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Mergaičių infekcijos rizika yra 10–30 kartų didesnė nei berniukų. Taip yra dėl trumpesnės mergaičių šlaplės, o tai yra trumpesnis patogenų kelias. Išimtis yra naujagimių laikotarpis. Per šį laiką šlapimo takų infekcija yra dažnesnė berniukams nei mergaitėms, o tai tikriausiai yra susijusi su šlapimo takų apsigimimų paplitimu šioje lytyje.

Šlapimo takų infekcijos vaikams - simptomai

Šlapimo takų infekcijos simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiams (vaikams iki 1 metų) atrodo:

• karščiavimas
• apetito stoka
• vėmimas
• svorio nepadidėja
• neramumas ir verksmas
• per didelis mieguistumas
• šlapimo spalvos, skaidrumo ir kvapo pasikeitimas

Taip pat skaitykite: Vaikų pilvo skausmas: priežastys, diagnozė, gydymas NAKTINIS RAMINIMAS vaikams - sukelia vaiko karščiavimą: simptomai. Kada ir kaip sumažinti vaiko karščiavimą? Verta žinoti

Tačiau kūdikiams dažnai vienintelis šlapimo takų uždegimo simptomas yra tik karščiavimas ar žemas karščiavimas. Todėl, kai termometras rodo aukštą temperatūrą, o vaikas neturi kosulio ir slogos, galima įtarti šlapimo takų uždegimą.

2) Vaikai nuo 2 metų

Šio amžiaus vaikams taip pat kyla karščiavimas, vėmimas, apetito stoka, svorio trūkumas, tačiau jie taip pat skundžiasi:

• pilvo skausmas ir skausmas juosmens srityje,
• dizurijos simptomai, t. y. skausmas ir deginimasis šlapinantis. Tai gali būti ir šlapinimosi skubos jausmas, pollakiurija, perštėjimas, niežėjimas ar perštėjimas šlapinantis
  
  

Šlapimo takų infekcijos vaikams - diagnozė

Gydytojas turėtų pradėti diagnozę rinkdamas informaciją apie simptomus ir atlikdamas fizinę vaiko apžiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas išoriniams urogenitaliniams organams ir jų anomalijoms (pvz., Fimozei, klijuotoms lytinėms lūpoms, sėklidžių ir epididimito požymiams, išorinės šlaplės angos paraudimui, išskyroms. nuo išorinės šlaplės angos), tarpvietės būklė, pilvo skausmas spaudžiant ją pirštais, apčiuopiami inkstai, šlapimo pūslė. Gydytojas taip pat turėtų išmatuoti vaiko kūno temperatūrą.

Be to, tiriamas kūdikio kraujas. Tačiau tyrimas, patvirtinantis šlapimo takų infekciją, yra mikrobiologinis šlapimo tyrimas. Šlapimo mėginius reikia paimti prieš pradedant gydymą, nes skiriant nors vieną antibiotiko dozę, gali būti suklastoti šlapimo pasėlio rezultatai. Bet kokiu atveju norint gauti teigiamą kultūros rezultatą, reikia nurodyti šlapimo analizės rezultatą.

Kai kuriose klinikose atliekamas greitas juostos testas, kuris gali padėti greitai diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tačiau toks tyrimas neatleidžia jūsų nuo šlapimo pasėlio atlikimo.

Verta žinoti

Kaip paimti šlapimo mėginį tyrimui iš vaiko?

Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti šlapimo tyrimą. Norint gauti patikimą rezultatą, šlapimo mėginys turi būti surenkamas teisingai.

1. Kruopščiai nuplaukite vaiko intymią vietą.
2. Turėkite sterilų šlapimo indą bet kurioje vaistinėje. Renkant šlapimą kultūrai, šlapimo maišelių nerekomenduojama naudoti, nes sunku išvengti mėginio užteršimo, pvz., Odos bakterijomis. Tada bandymo rezultatas yra nepatikimas.
3. Laikydami virš vonios ar kriauklės palaukite, kol ji pradės šlapintis. Tada palaukite 2 sekundes ir tada „sugaukite“ šlapimą iš vidurinės srovės į indą (pirmoji šlapimo dalis išskalauja šlaplę). Šlapimo mėginiui „sugauti“ yra gera idėja
4. Kai vaikas šlapinasi, uždarykite indą, ant jo užklijuokite popieriaus lapą su vaiko vardu ir gimtadieniu.
4. Kuo greičiau nuneškite šlapimo indą į laboratoriją.

Pirmo ryto šlapimas yra patikimiausias, nors ne visada pavyksta perduoti rytinio šlapimo mėginį. Paprastai jūsų kūdikiui yra naudinga ilgai nieko nevalgyti prieš renkant šlapimą.

Šlapimo takų infekcijos vaikams - gydymas

Gydymas susideda iš antibiotikų ar chemoterapinių medžiagų vartojimo paprastai 7–14 dienų.

Vaikams iki 3 mėnesių reikia hospitalizuoti, nes jiems yra didelė infekcijos apibendrinimo rizika. Be to, kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus paprastai reikia parenteralinio gydymo dėl sunkumų skiriant geriamuosius vaistus dėl nesilaikymo ir dažnai pasireiškiančių virškinimo trakto simptomų, tokių kaip maisto nenoras, pykinimas ir vėmimas.

Vaikams, vyresniems nei 3 mėnesių, hospitalizacija ir parenteralinis gydymas reikalingi tik esant sunkiai būklei, įtariant generalizuotą infekciją, imuniteto sutrikimus, vėmimą, nereaguojant į gydymą ne ligoninėje ar nesugebant kontroliuoti ambulatorinio gydymo.

Jei vaiko būklė yra gera ir jis vartoja geriamuosius vaistus, nėra įrodymų, kad bakterinė flora būtų atspari įprastam gydymui, vaiką galima gydyti namuose.

Nepamirškite vaikui duoti antibiotikų tiek laiko ir dozėmis, kiek rekomenduoja gydytojas, net jei jie jaučiasi geriau. Infekcijos simptomų palengvinimas iki gydymo pabaigos nereiškia gydymo, o tik tai, kad bakterijos buvo kontroliuojamos. Kad gydymas būtų sėkmingas, gydymas turi būti baigtas. Negydoma infekcija gali atsinaujinti.

Svarbu

Šlapimo takų infekcijos - komplikacijos

Vaikų šlapimo takų uždegimas gali sukelti inkstų pažeidimus, randus ir sepsį, t. Y. Viso kūno užkrėtimą bakterijomis, kurios migravo iš šlapimo takų. Šlapimo takų infekcija sergantys vaikai iki 3 mėnesių amžiaus yra ypač pažeidžiami sepsio, todėl juos būtina gydyti ligoninėje.

Šlapimo takų infekcijos vaikams - kaip jų išvengti?

Norėdami sumažinti šlapimo takų infekcijos atsiradimo riziką:

1. Kovokite su vaiko vidurių užkietėjimu, nes jie skatina šlapimo takų infekcijas
2. Kūdikio sauskelnes keiskite mažiausiai 6 kartus per dieną ir visada, kai jis kakuoja. Drėgnoje sauskelnėje yra idealios sąlygos bakterijoms daugintis: drėgmė ir šiluma.
3. Keičiant sauskelnes, kruopščiai nuplaukite kūdikio tarpvietę, geriausia - šiltu vandeniu. Vienkartinių drėgnų servetėlių gali nepakakti.
4. Pirkite vienkartines sauskelnes, kurių išorinė danga yra mažiausia. Kuo daugiau plastiko, tuo mažiau jis praleidžia orą ir yra palankus mikrobų dauginimuisi.

Verta žinoti

Po gydymo rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą

Nustačius pirmąjį šlapimo takų infekcijos epizodą, rekomenduojama atlikti ultragarsinį šlapimo takų tyrimą:

• visų vaikų iki 24 mėnesių amžiaus
• vyresniems kaip 24 mėnesių vaikams diagnozavus netipinę šlapimo takų infekciją arba nustačius šios ligos pasikartojimo rizikos veiksnius
• visų vaikų, kuriems diagnozuota pasikartojanti šlapimo takų infekcija

Bibliografija:

1. Lenkijos vaikų nefrologijos draugijos (PTNFD) rekomendacijos dėl vaiko, sergančio šlapimo takų infekcija, gydymo

2. Dudzic P., Szalas A., Šlapimo takų infekcija sergančio vaiko slaugos priežiūra, „Nowa Pediatria“ 2012 m.