Orbitalinis uždegimas yra ertmės, kurioje yra akies obuolys, uždegimas. Orbitos uždegimas yra rimta būklė, galinti sukelti ne tik apakimą, bet ir meningitas ir net mirtis. Kokios yra orbitos uždegimo priežastys? Kaip atpažinti simptomus? Kaip vyksta gydymas?
Orbitalinis uždegimas yra kaukolės ertmės uždegimas, esantis tiesiai priešais priekinę sritį, kur telpa akis (akies obuolys). Orbitą orbitos pertvara (subtilus audinio sluoksnis) padalija į dvi dalis - paviršinius orbitos audinius (prieš pertvarą, išorinę dalį) ir giliai orbitos viduje esančius elementus (vidinę, pertvarinę dalį). Dėl šios akiduobės struktūros išskiriami:
- prieš pertvarą esantis orbitinis minkštųjų audinių uždegimas - vokų ir struktūrų, esančių priešais orbitinę pertvarą, infekcija
- orbitos minkštųjų audinių uždegimas (orbitos ertmės) - tai orbitos viduje esančių audinių infekcija už orbitos pertvaros
Be to, yra grybelinės orbitinių audinių infekcijos - orbitos mukormikozė (dažniausia ir sunkiausia grybelinė orbitinių audinių infekcija) ir aktinomikozė.
Akies lizdo uždegimas - priežastys
Esant prieš pertvaros uždegimą, infekcija gali atsirasti dėl vabzdžių įkandimo ar odos sužalojimo, taip pat dėl vietinės infekcijos: miežiai ant akies, chalazionas, ašarų maišelio uždegimas, konjunktyvitas. Tarp priežasčių taip pat minima bakteremija.
Kita vertus, dažniausia pogimdyminio uždegimo priežastis (90 proc. Atvejų) yra sinusitas, būtent bakterinės infekcijos perdavimas iš sinusų (ypač etmoidinių ląstelių). Uždegimas taip pat gali išplisti į akies lizdą nuo vidurinės ausies, aplink dantis ir net kvėpavimo takus (pvz., Plaučių uždegimas).
Didžioji dauguma orbitinių infekcijų priežasčių yra bakterijos
Kitos galimos priežastys yra sužalojimai, pavyzdžiui, lūžę orbitos kaulai arba orbitos pažeidimas orbitos ar sinuso operacijos metu. Pogimdyminis uždegimas taip pat gali atsirasti dėl uždegimo procesų, vykstančių orbitoje, apibendrinimo (pvz., Ašarų maišelio uždegimas).
Kita vertus, grybelių sukelta orbitinių audinių mukormikozė daugiausia veikia pacientus, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Šiuo atveju orbitinė infekcija dažniausiai būna plintančios sinuso ar nosies ertmės infekcijos rezultatas (natūralus būdas, kai šie grybai įkvėpus patenka į kūną). Kita vertus, aktinomikozė yra susijusi su fulminantiniu sinusitu.
Akies lizdo uždegimas - simptomai
Prieš pertvarą veikiantis personažas yra švelniausias. Tokiu atveju akies lizde staiga atsiranda simptomų, tokių kaip:
- skausmingas vokų patinimas - dažniausiai vienpusis
- akiduobės srities paraudimas ir sušilimas
GERA ŽINOT >> Raudonos, krauju pasruvusios AKYS - priežastys. Kokia liga pasireiškia paraudusiomis akimis?
Jei infekciją sukelia sužalojimas ar vabzdžių įkandimas, sisteminės ligos simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, paprastai nepasireiškia. Jie nustatomi pacientams, kurių orbitinio audinio infekcija yra bakteremijos pasekmė.
Šioje orbitos uždegimo formoje mokinio reakcija į šviesą, regėjimo aštrumą ir akių judesį yra normali. Be to, skausmas neatsiranda judant akims.
Pirmiau pateikto priekinio galo forma. simptomai yra:
- skausmas bandant pajudinti akies obuolį
- akies obuolio judrumo sutrikimas, kurį sukelia patinimas
- spoksoti
- sumažėjęs regėjimo aštrumas (taip pat gali pasireikšti dvigubas regėjimas ar dėmės prieš akis)
- nėra mokinio reakcijos į šviesą
Papildomi simptomai yra karščiavimas ir negalavimas.
PATIKRINTI >> Ką liudija AKIŲ Skausmas? Akių skausmo priežastys
SvarbuAkių lizdo uždegimas gali sukelti net mirtį!
Orbitalinis pogimdyminis uždegimas yra labai rimta būklė ir gali sukelti ne tik apakimą (3–11% pacientų), bet ir meningitą, smegenų abscesą ir kaverninės sinusų trombozę. 1-2% audinių, esančių akiduobėje, yra užkrėsti. pacientai.
Savo ruožtu mukormikozė pasireiškia:
- veido patinimas
- vienpusė egzoftalmija
- sumažėjęs regėjimo aštrumas ar aklumas
- nenormali vyzdžių reakcija į šviesą
- oftalmoplegija (akies obuolio raumenų funkcijos praradimas)
- pažeisto akiduobės akies voko lašas
- sutrikimai akių judesio prasme
Šiai ligai būdingas juodų nuospaudų susidarymas ant vokų, gomurio ir nosies turbinos odos.
Kita vertus, aktinomikozės atveju pasireiškia periorbitiniai skausmai, egzoftalmas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Akies lizdo uždegimas - diagnozė
- prieš pertvaros uždegimas - kai žinoma, kad uždegimo priežastis yra sužalojimas ar vabzdžių įkandimas, diagnozę nustatyti galima tik remiantis oftalmologiniu tyrimu (įskaitant regėjimo aštrumo, akių judrumo ir dugno tyrimus). Kai ligos priežastis nežinoma, reikia atlikti kompiuterinę orbitos ir sinusų tomografiją bei juosmens punkciją.
- orbitos ertmės uždegimas - atliekama sinusų ir orbitos srities kompiuterinė tomografija. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų (90 proc.) Liga atsiranda dėl infekcijos, plintančios iš sinuso pusės, būtina konsultuotis su ENT.
- orbitos mukormikozė - diagnozė nustatoma remiantis užkrėstų audinių histopatologinio tyrimo ir vaizdinių tyrimų rezultatais (dažniausiai orbitos kompiuterine tomografija)
- orbitos aktinomikozė - diagnozė pagrįsta biopsija
Orbitos uždegimas - gydymas
- prieš pertvaros uždegimą - antibiotikai vartojami prieš gramteigiamas bakterijas. Jei infekcijos simptomus lydi sisteminiai simptomai, rodantys bakteremijos ir meningito riziką, būtina hospitalizuoti. Jei priešdėžinis uždegimas sukelia abscesą, gali tekti nutekėti pūlingas išskyras
- orbitos ertmės uždegimas - vaikams skiriami antibiotikai nuo gramteigiamų bakterijų (jauniausiems tai dažniausiai sukelia vienos rūšies patogenai), o suaugusiesiems - antibiotikai (parenteraliai), turintys platų poveikį (juose uždegimą sukelia daugybė skirtingų bakterijų). Jei gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama chirurgiškai nutraukti paranalinius sinusus
- mukormikozė - reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas uždegimas. Be to, vartojamas amfotericinas B. Taip pat ir aktinomikozės atveju
Bibliografija:
1. Felbel-Tyszkowska M. Orbitalio minkštųjų audinių uždegimas, „Przegląd Okulistyczny“ 2012, Nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M. Orbitalinių audinių infekcijos - tarpdisciplininė oftalmologų, ENT specialistų ir veido ir žandikaulių chirurgų problema, „Dantų ir medicinos problemos“, 2007, Nr. 3
