ARKLIO UODEGOS SINDROMAS: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS

Arklio uodegos sindromas - priežastys

Cauda Equina sindromą iš esmės gali sukelti bet koks sutrikimas, dėl kurio susiaurėja stuburo kanalas ir taip suspaudžiamos nervų struktūros. Šie vienetai yra viena iš labiausiai paplitusių ligos priežasčių:

juosmens ir (arba) sakralinės stuburo dalies trauma (ypač su lydimu lūžiu ar hematomos susidarymu stuburo srityje),

išvarža iš branduolio pulposus,

nugaros smegenų navikai (pvz., meningiomos, astrocitomos),

neoplastinės stuburo metastazės (plaučių, krūties ir inkstų navikai dažniausiai metastazuoja šią kūno vietą),

nugaros smegenų infekcijos (pvz., tuberkuliozės, sifilio infekcija),

stuburo kanalo interjero susiaurėjimas, susijęs su apsigimimais.

Mažiau paplitusios sindromo priežastys yra kraujavimas iš stuburo (tiek virš, tiek ir subduralinis), arterioveninės apsigimimai, sarkoidozė ir išsėtinė sklerozė.

Cauda Equina sindromas taip pat gali būti paciento, kuriam atliekamos tam tikros medicininės procedūros, komplikacija. Pavyzdžiui, ją sukelia stuburo anestezija - tokioje situacijoje nustatoma jatrogeninio cauda equina sindromas.

Cauda Equina sindromas: simptomai

Liga gali pasirodyti gana staiga ir klastingai išsivystyti, todėl klinikinė cauda equina sindromo nuotrauka yra įvairi. Su aptariamu skyriumi susiję skundai paprastai yra:

skausmas nugaros juosmens srityje, bet ir išialgijos tipo simptomai (skausmas, sklindantis nuo juosmens iki sėdmens, per šlaunies galą ir blauzdą iki pėdos),

jutimo sutrikimai, kurie daugiausia veikia sėdmenis, tarpvietę ir galines šlaunies dalis, blauzdą ir vidinę pėdos dalį; jie gali būti susiję su puse kūno, bet ir su abiem,

apatinių galūnių raumenų silpnumas (simetriškas ar asimetriškas),

sfinkterio disfunkcija (daugiausia šlapimo pūslės sfinkteris, kuris susijęs su polinkiu sulaikyti per daug šlapimo pūslėje; pažengusiais atvejais gali sutrikti ir sfinkterio funkcija, atsakinga už tuštinimosi kontrolę).

Nors jų pasitaiko daug rečiau nei minėta aukščiau, lytinė disfunkcija gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems cauda equina sindromu. Pacientai gali patirti jutimo sutrikimų lytinių organų srityje, ypač klitorio ar varpos srityje. Vyrams, sergantiems šiuo sindromu, gali atsirasti erekcijos sutrikimų.

Arklio uodegos sindromas: diagnozė

Kauda equina sindromo diagnozę galima įtarti remiantis fizine apžiūra (t. Y. Ligos istorija) kartu su fizine apžiūra. Tarp nukrypimų, su kuriais gali susidurti, yra teigiamas Laseque simptomas (nustatomas, kai pacientas, gulėdamas ant nugaros, patiria skausmą, pakeldamas apatinę galūnę). Neurologinis tyrimas, atliekamas diagnozuojant uodegos arklio sindromą, yra paciento pojūčio patikrinimas ir jo raumenų jėgos įvertinimas. Taip pat reikėtų ištirti refleksus: sindromo eigoje panaikinami kelio ir kulkšnies refleksai.

Vaizdo tyrimai gali būti naudojami patvirtinant prielaidas apie cauda equina sindromo egzistavimą. Atsižvelgiant į įtariamą ligos etiologiją, naudojami stuburo rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Rentgenas leidžia, pavyzdžiui, užfiksuoti praeities lūžių pėdsakus, tuo tarpu MRT gali aptikti neoplastinius ar infekcinius židinius.

Arklio uodegos sindromas: gydymas

Kaudos arklio sindromo gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, kas sukėlė žemiausių nervų šaknų suspaudimą. Jei sindromo priežastis yra infekciniai židiniai aplink nugaros smegenis, pacientai gydomi antimikrobiniais vaistais (pvz., Antibiotikai vartojami bakterinėms infekcijoms gydyti). Pacientams, kurių sindromas susijęs su trauma, būtina gydyti sužeistą vietą (įskaitant kaulų fragmentų pašalinimą).

Kai kuriems pacientams reikalinga skubi neurochirurgija. Tai ypač nurodoma, kai netikėtai atsirado uodegos kaklelio sindromo simptomai, kuriuos sukelia, pvz., Kraujavimas stuburo srityje arba tarpslankstelinio disko poslinkis. Tokio tipo gydymas atliekamas per 48 valandas nuo problemos diagnozavimo ir yra skirtas žirgo uodegos konstrukcijoms išspausti. Laikas čia svarbus, nes atidėjus operaciją gali būti visam laikui sunaikintos arklio uodegą sudarančios nervų šaknys.

Dar vienas terapinis metodas taikomas tiems pacientams, kurių sindromas yra susijęs su neoplastine liga. Jei pažeidimas, sukeliantis uodegos arklio sindromą, yra operatyvus, jo rezekcija atliekama numatytu laiku. Kai vėžio chirurginiu būdu pašalinti nepavyksta (pavyzdžiui, dėl nugaros smegenų pažeidimo pavojaus), pacientams gali būti taikoma spindulinė terapija.