Post poliomielito sindromas arba vaikiškos ligos grįžimas

Poliomielitas yra simptomų kompleksas po vaikystės poliomielito ligos (Heine-Medina). Tai paveikia daugumą žmonių, kuriems anksčiau buvo sunkus poliomielitas, taip pat sunkus paralyžiuotas poliomielitas. Kaip pasireiškia poliomielito sindromas ir kaip gydomi nuo jo kenčiantys žmonės?

Po poliomielito sindromas po poliomielito sindromas, PPS) paveikia žmones, kurie sirgo poliomielito liga arba Heine-Medina, ūminiu plačiai paplitusiu ar stuburo paralyžiumi.

Jis pastebimas 15-80% pacientų, kuriems yra buvęs poliomielitas, ir tikimybė susirgti šia liga yra didesnė, tuo sunkesnė yra pirminės ligos forma. Pirmieji simptomai gali pasireikšti vidutiniškai 35 (15-70) metus nuo užsikrėtimo virusu poliomielitas, paprastai dėl akivaizdžiai nedidelės avarijos - pvz., kritimo, ilgo lovos poilsio, operacijos. PSO duomenimis, po poliomielito sindromu visame pasaulyje serga apie 20 milijonų žmonių.

Poliomielitas yra virusinė liga, infekcija virusu poliomielitaskurių istorija siekia antiką - jau egiptiečių paveiksluose vaizduojami suaugę žmonės lieknomis galūnėmis ir vaikai, einantys su lazda. Seniausius šios ligos pėdsakus - deformuotus kojos kaulus - archeologai rado 5700 metų senumo Egipto piramidėse.

Ūminis plačiai paplitęs paralyžius, kaip skamba visas vardas, daugiausia veikia gimdos kaklelio ir juosmens srities nugaros smegenų priekinių ragų motorines ląsteles. Tai pirmiausia puola mažus vaikus. Tai pasireiškia kaip asimetriška parezė ar paglebęs griaučių raumenų paralyžius. Pirmą kartą poliomielitą išsamiai aprašė vokiečių gydytojas Jakobas Heine'as (1840 m.) Ir švedas Karlas Oskaras Medinas (1890 m.).

Paskutinė masinė Heine-Medinos ligos epidemija įvyko 1950-aisiais. Tik įvedus skiepus, buvo užkirstas kelias jos plitimui.

Paskutinį diagnozuotą poliomielito atvejį Lenkijoje gydytojai užfiksavo 1984 m., O JAV - 1979 m. 1994 m. PSO pripažino Ameriką laisva nuo šios ligos, o 2001 m. - Europą. 2015 m. Visame pasaulyje buvo paskelbta apie poliomielito panaikinimą, tačiau privalomosios vakcinacijos vis dar naudojamos daugelyje šalių.

Po poliomielito simptomai

Praėjus metams po poliomielito vystymosi ir vėlesnio neurologinio stabilizavimo, atsiranda naujų periferinių motorinių neuronų pažeidimo simptomų:

• progresuojantis raumenų silpnumas - ne tik tie, kurie anksčiau buvo užkrėsti virusu, bet ir kiti
• parezės pablogėjimas, kuris ilgus metus išliko stabilus
• raumenų ir sąnarių skausmas
• raumenų atrofija
• kvėpavimo sutrikimai
• rijimo sutrikimai
• didžiulis nuovargis
• fizinio pajėgumo sumažėjimas
• sumažėjęs skausmas ir tolerancija šalčiui
• miego sutrikimas
• padidėjęs jautrumas vaistams, nenormalus atsakas į vaistus
• pažinimo sutrikimas
• kartais depresija, distimija

Po poliomielito vystymosi priežastys

Iki šiol mokslininkai negalėjo tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda poliomielitas. Yra keletas hipotezių apie tai, pavyzdžiui, viruso reaktyvacija poliomielitaskuris buvo neveikiantis daugelį metų, arba autoimuninė teorija. Tačiau greičiausia PPS priežastis yra dešimtmečius trunkantis nervų ir raumenų sistemos pervargimas.

Sergant poliomielitu, beveik visi smegenų kamieno motoriniai neuronai yra pažeisti ir apie 50% yra visiškai sunaikinti.

Išgydžius ligą, paciento būklė stabilizuojasi, o likę neuronai šiek tiek auga ir imasi papildomo darbo, kad suaktyvintų raumenis be savo neuronų.

Laikui bėgant jie yra taip perkrauti, kad pradeda nesisekti, o žmogus jaučia nuovargį, kvėpavimo sutrikimus ir kitus.

Po poliomielito diagnostika

Gydytojai dažnai negali tinkamai nustatyti poliomielito, o tai, be kita ko, yra dėl to, kad nėra specialių diagnostinių tyrimų, kad būtų galima nustatyti aiškią diagnozę.

Post poliomielito sindromas diagnozuojamas išskiriant kitas ligas, sukeliančias panašius simptomus (daugiausia kvėpavimo sutrikimus ir miegui trukdančius raumenų spazmus), hipotirozę, anemiją.

Gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad didžiulio, lėtinio nuovargio simptomas būdingas daugeliui įvairių ligų, tokių kaip Parkinsono liga, širdies ligos, inkstų ligos, depresija.

PPS sindromą galima supainioti su išsėtine skleroze arba amiotrofine šonine skleroze. Atrodo labai svarbu atlikti išsamų interviu gydytojo kabinete, nes vaikystės poliomielito žinios daug ką paaiškina.

Po poliomielito sindromo gydymas

Deja, PPS neįmanoma išgydyti, o iš tikrųjų post-poliomielitas nėra liga kaip tokia, o jau praeinančios ligos pasekmė. Todėl gydymas šiuo atveju yra tik simptominis ir daugiausia grindžiamas fizine reabilitacija, paciento ir jo artimųjų gyvenimo būdo ir išsilavinimo keitimu.

Pacientus, sergančius PPS, turėtų prižiūrėti specializuota komanda, susidedanti iš įvairių specialybių gydytojų, reabilitologų ir psichologų. Asmens, paveikto po poliomielito sindromo, gydymas turėtų būti pagrįstas:

• paciento aprūpinimas bet kokiais ortopediniais prietaisais, kurie gali palengvinti jo judėjimą, pvz. ramentai, lazdelės, ortozės
• saikingas pratimas, leidžiantis atsipalaiduoti, pavyzdžiui, šokiai
• svorio mažinimas raumenims ir sąnariams palengvinti. Žmonės, kenčiantys nuo PPS, turėtų ypač rūpintis savo mityba ir pasirūpinti nusilpusiais raumenimis, valgyti daug baltymų turinčius pusryčius ir dienos metu dažnai valgyti daug baltymų ir mažai riebalų turinčius užkandžius.
• apriboti fizinį aktyvumą, vengti veiklos, kuriai reikia pastangų
• palengvinti raumenis - dažnas poilsis gulint
• atsargiai naudokite nuskausminamuosius, ypač vartojant opioidus, ir benzodiazepino migdomuosius, nes jie per daug atpalaiduoja raumenis.
• mesti rūkyti ir mankštintis, kad kvėpuotumėte - tai leidžia jūsų plaučiams tinkamai vėdintis
• vengti alkoholio
• miegoti bent 7 valandas per dieną
• psichoterapija

PPS nėra pavojinga gyvybei. Vis dėlto verta pabrėžti, kad žmonės, kenčiantys nuo poliomielito sindromo, yra labai jautrūs anestetikams - tiek į veną, tiek į inhaliaciją - ir raminamiesiems, todėl jiems turėtų būti skiriamos mažesnės šių medžiagų dozės.

Žmonėms, turintiems PPS, gali būti sunku pabusti iš anestezijos, taip pat kvėpuoti ir ryti net naudojant vietinę dantų anesteziją.

DĖMESIO
PPS pacientai dažnai kovoja su skausmu. Kadangi vaistai nuo skausmo gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, klausimą, kaip juos vartoti, visada reikėtų aptarti su gydytoju, geriausia - skausmo klinika.